Add to collection(s) Add to saved
  1. Bilim
  2. Kimya
  3. Organik kimya
  4. Farmasötik kimya

Doz Düzeltimi için Dilekçe Örneği

advertisement 
T.C.
SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI
GENEL SAĞLIK SİGORTASI GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
SSK SAĞLIK İŞLERİ İL MÜDÜRLÜĞÜ
ANTALYA
Hastanın Kurumu:
(SSK-Bağkur-Emekli Sand.)
Hasta Adı Soyadı:
TC Kimlik No:
Dozu hatalı girilen ilacın adı,
Reçete kayıt tarihi ve İşlem no:
Doz Düzelteme Nedeni:
Eczane Sicil No:
1807………..
Hatalı girilen ilaç dozunun düzeltilmesini ve hasta mağduriyetinin giderilmesini saygılarımla
arz ederim.
………/……../……..
Dilekçeyi verenin
Adı-Soyadı-İmza
Adres:
Tel:
Not: Doz hatası doktor tarafından yapıldıysa doktor onayı eklenecektir.
EKLER:
1) Var ise rapor fotokopisi
Download
advertisement