Mamografi ile erken teşhis

Mamografi ile erken
teşhis
Meme kanserinin erken teşhisi,
iyileşme şansını artırır.
İçindekiler
03 Uzmanlar erken teşhis programında mamografiyi tavsiye ediyorlar
04 Mamografi nedir?
Erken teşhis için yapılan muayene nedir?
05 Göğüs kanseri erken teşhis programı nedir?
Erken teşhis programında yapılan mamografinin ücreti nedir?
06 Kimler erken teşhis programına katılabilirler?
07 Mamografiye nasıl hazırlanırsınız?
Uzmanlar erken teşhis programında
mamografiyi tavsiye ediyorlar
Mamografi, meme kanseri erken teşhisi için etkili bir yöntemdir.
İsviçre meme kanseri erken teşhis programı derneği (VBKF), İsviçre
kanser derneği, yurt içi ve yurt dışındaki uzmanlar, 50 ile 70 yaş
arasındaki kadınlara, her iki senede bir göğüs kanseri erken teşhis
programı dahilinde mamografi yaptırmalarını tavsiye ederler.
Mamografi yaptırmak zorunlu değildir. Elinizdeki bu broşür ile sizi
konu hakkında bilgilendirmek istiyoruz. Bu yüzden lütfen broşürü
dikkatlice okuyunuz. Tıbbi terimler 18. sayfada açıklanmıştır.
Başka sorularınız varsa, oturduğunuz kantondaki göğüs kanseri
erken teşhis programına başvurunuz.
08 Mamografi nasıl yapılır?
09 Mamografi sonucunu ne zaman ve nasıl alırsınız?
Sonucu beklerken
10 Göğüs kanseri erken teşhis programında 1000 hastaya yapılan mamografi sonuçları nasıl gözüküyor
11 Başka testler ve incelemeler ne zaman gereklidir?
Göğüs kanseri teşhisi konulursa neler yapmak gerekir?
12 Erken teşhis programında yapılan mamografinin avantajları ve faydaları, dezavantajları ve rizikoları nelerdir?
16 Göğüs kanseri hakkında bilmeniz gerekenler
17 Bir bakışta
18 Tıbbi terimler
19 İletişim ve diğer bilgiler
Başvurduğunuz uzman görevliler sizi en iyi şekilde yönlendirirler.
2
3
Göğüs kanseri erken teşhis programı
ne demektir?
Mamografi nedir?
Mamografi özel yöntemlerle çekilen göğüs röntgenidir.
Mamografide, elle fark edilemeyen ve diğer belirtilerin henüz
oluşmadığı çok küçük tümörler bile görünürler.
Erken teşhis için muayene
ne demektir?
Bazı hastalıklar başlama evresinde çogunlukla farkedilmezler. Bu
hastalıkları ve vücutdaki değişiklikleri erken zamanlı teşhis edebilmek için düzenli olarak doktor muayeneleri yapılır. Böyle muayenelere erken teşhis muayeneleri denir. Amaç hastalığı erken teşhis ve
tedavi etmektir. Rahim kanseri erken teşhis muayenesi veya göğüs
kanseri araştırması için yapılan göğüs röntgenleri (mamografi) erken
tanı muayenelerine örnektirler. Erken teşhis muayeneleri kişisel
veya bir program dahilinde belirli halk kesimlerinde uygulanır.
4
Göğüs kanseri erken teşhis programı kadınlara 50 yaşından itibaren, her iki senede bir, mamografi hizmeti sunar. Masrafların
büyük bir kısmı hastalık sigortası tarafından karşılanmaktadır.
Mamografi göğüs kanserinin erken teşhisi için bilimsel olarak kabul
görmüş ve birçok uzman kişi ve organizasyonlar tarafından tavsiye
edilen bir yöntemdir. Buna mamografi taraması da denir. Bu gibi
düzenli muayenelerle göğüs kanseri hastası kadınlarda iyileşme
şansı ve yaşam süresi artırılabilir. Isviçre`de birçok kantonda göğüs
kanseri erken teşhis programı mevcuttur.
Bu programlar yüksek kalite standartlarına tabidirler; mesela her
mamografi birbirinden bağımsız olarak iki farklı radyolog tarafından
değerlendirilir. Eğer radyologlar aynı sonuca varmazlarsa, üçüncü
bir radyoloğa danışılır. Mamografi çekilen aletler de çok sıkı kalite
kontrollerine tabidirler. Mamografiler sadece onaylı röntgen kurumlarında çekilir.
Erken teşhis programındaki
mamografinin ücreti nedir?
Yaklaşik 200.- İsviçre Frankı olan çekim masraflarını sağlık sigortası
franşiz kesintisi yapmadan öder.
Siz sadece masrafın yüzde 10’luk kısmını (yaklaşık 20.- Frank’ını)
kendiniz ödersiniz. Bazı kantonlarda masrafın tümü karşılanır.
Bu konuyla ilgili bilgileri kantonunuzdaki göğüs kanseri erken teşhis
programından alabilirsiniz.
5
Erken teşhis programına
kim katılabilir?
50 yaş ve üstü, oturduğu kantonda göğüs kanseri erken teşhis
programı bulunan tüm kadınların, ulusal kimlikleri ve oturum
durumlarından bağımsız olarak, programa katılma hakları vardır.
Otomatik olarak 70 yaşına kadar her iki senede bir mamografi
çekimine davet edilirler. Davetiye kantonlarındaki program tarafından yazılı olarak gönderilir. Davetiyede, muayene için nasıl
randevu almaları gerektiği anlatılır. Bazen randevu tarihi davetiyeyle birlikte gönderilir. Erken teşhis programında katılım isteğe
bağlıdır.
Mamografi için nasıl hazırlanmanız,
neler yapmanız gerekir?
• Randevu: Düzenli olarak adet görüyorsanız, mamografi randevunuzu adet döneminizin ilk günlerinde almalısınız. Çünkü o dönemlerde göğüsleriniz daha az duyarlı ve hassastır.
• Özellikle bayan personel istiyorsanız, bunu randevu konuşmasında mutlaka belirtiniz.
Ne yapmalı, eğer…?
...Göğsünüzde değişiklikler farkettiyseniz?
Erken teşhis programının davetini beklemeden doğrudan doktorunuza başvurun.
...Bir sefer göğüs kanseri olduysanız?
Bu durumda sizin için hangi kontrollerin gerekli olduğunu doktorunuzdan öğrenin.
...Anneniz, kız kardeşiniz ya da kızınız göğüs kanseri hastası ise?
Doktorunuzun tavsiyelerini dinleyin ya da erken teşhis programına
başvurun.
• Eğer davetiye ile birlikte sağlık durumunuzla ilgili cevap kağıdı (sorular) gönderilirse, bunu doldurunuz ve randevu günü beraberinizde
getiriniz.
Mamografi günü:
• Eğer mümkünse, kolaylıkla çıkarabileceğiniz birşeyler giyin (bluz, kazak). Çünkü göğüs röntgeni (mamografi) için göğüs bölgesinin çıplak olması gerekir.
• Göğsünüze ve kol altlarınıza pudra, vücut kremi ya da parfüm
sürmeyiniz.
• Göğüs ve boyun bölgesine hiçbir takı takmayınız (kolye ve vb.).
...Bir göğüs proteziniz varsa?
Doktorunuzun tavsiyelerini dinleyin ya da erken teşhis programına
başvurun.
…50 yaşından daha küçükseniz ve bu konu sizi meşgul ediyorsa?
Bu konuyu doktorunuzla konuşmanızı tavsiye ediyoruz.
6
7
Sonuç ne zaman ve nasıl
size ulaştırılır?
• Sekiz iş günü içerisinde sonucu alırsınız. Radyologların resimleri en ince detayına kadar titizce değerlendirebilmeleri için bu süre gereklidir.
Mamografi özel eğitimli uzman personeller tarafından yapılmaktadır.
Mamografi nasıl yapılır, ne kadar sürer?
• Ortalama toplam 20 - 30 dakika hesaplamalısınız. Esas röntgen çekimi sadece birkaç dakika sürmektedir.
• Mamografi incelemesi özel eğitimli uzman personel tarafından yapılır.
• Mamografi için belinize kadar üstünüzü çıkarmanız gerekir.
• Sonucu yazılı olarak alırsınız. Eğer sağlık durumunuzla ilgili cevap kağıdında belirtip istediyseniz kendi doktorunuz da bilgilendirilir.
Sonucu bekleme
Bütün doktor kontrolleri gibi mamografi de korkutabilir: muayene korkusu, kötü sonuç korkusu ya da daha kesin sonuç almak için yapılacak
diğer test ve incelemelerin korkusu. Doktorunuzla ya da erken teşhis
programı görevlisiyle korkularınız hakkında açık olarak konuşun.
• İyi bir sonuç almak için her göğüs birkaç saniye iki plak arasında
sıkıştırılır. Bu süre biraz rahatsız edici olabilir, ama çok kısa sürer.
•
8
Röntgen sonuçları iki radyolog tarafından, birbirlerinden bağımsız olarak değerlendirilir. Eğer iki değerlendirme birbirinden farklı olursa, üçüncü bir radyoloğun görüşü alınır. Bu yüzden çekimden hemen sonra doktor ile değerlendirme konuşması olmaz.
9
Meme kanseri erken teşhis programına
katılan 1000 kadının sonuçları nasıl?
Aşağıdaki rakamlardan herbiri toplam 1000 kadından birini temsil ediyor. Şema incelemelerin çogunlukla temiz olduğunu göşteriyor.
1000 sonuçdan 950 tanesi
temiz bulgu.












50 sonuç dikkat çekiyor.




Başka tıbbi incelemeler


gerekiyor. Sonrasında 43


tanesi temiz 7 tanesinde


kanser tesbit ediliyor.




2 durumda kanser iki sene 
sonra erken teşhis programı 
mamografi taramasında tespit 
ediliyor (zaman aralıklı kanser) 






Hangi durumlarda daha başka
incelemeler yaptırmak gerekir?
• Eğer dikkat çekici birşey olursa, sizinle ilişki kurulur ve neler
yapılması konusunda bilgi verilir.
•
Böylesi şüpheli sonuçların olduğu durumlarda, vücutdaki değişiklik-
leri gözlemlemek amacıyla daha başka incelemelerin yapılması
gerekir. Genellikle büyüteçli çekimler ve ultrasonografi yapılır.
Çogunlukla göğüsdeki bu değişiklikler iyi huyludur ve siz 70 yaşına gelinceye kadar her iki senede bir erken teşhis muayenesine çağrılır-
sınız.
Meme kanseri teşhisi konulursa
ne olur?
Meme kanseri teşhis edilirse, doktorunuz sizinle neler yapılacağını
detaylı bir şekilde konuşur. Değişik dallarda uzman doktorlardan oluşan
bir ekip sizinle ilgilenir ve en iyi tedaviyi belirler.
Kaynak: Avrupa göğüs kanseri tarama ve tanısında kalite güvence rehberi, 4. basım
10
11
Erken teşhis programında çekilen
mamografinin avantajları ve faydaları,
zararları ve rizikoları nelerdir?
Diğer tüm tıbbi çekimlerde olduğu gibi erken teşhis programı dahilindeki mamografinin de avantajları ve faydalarına, zararları ve rizikolarına
değinilmelidir. Uzmanların çoğu faydalarının ağır bastığı konusunda
hem fikirler. Senelerdir bu gibi erken teşhis programı sunan komşu
ülkelerin tecrübeleri uzmanların görüşünü tasdik etmektedir.
Göğüs kanserinde ölüm oranının azaltılması: Erken teşhis ve ilerlemiş tedavi yöntemleri bu yaş grubundaki kadınlarda ölüm oranını
yüzde 25 azaltmıştır. İsviçre’de her sene 55-74 yaş grubunda 550
kadın göğüs kanserinden ölmektedir. Göğüs kanseri ölümlerinde
yüzde 25lik azalma sayesinde yılda 140 kadının hayatı kurtarılabilmektedir.
Rahatlama: İncelenen kadınların yüzde 95`i, kendi sonuçları temiz
çıktığı için rahatlarlar.
Yüksek kalite: Göğüs kanseri erken teşhis programına katılan kadınlar yüksek kaliteli mamografiden faydalanırlar.
Avantajlar ve faydalar
Erken teşhis programına dahil olan kadınlarda, meme kanseri
genel olarak daha önceden fark edilir. Bu programı sunan kantonlarda mamografi tüm 50 ve 70 yaş arası kadınlar için ucuz
ücretle yapılmaktadır.
Erken teşhis: Erken teşhis programı dahilinde çekilen mamografi,
50 ve 70 yaş arası kadınlarda meme kanserini erken tesbit etmek
için tavsiye edilen yöntemdir. Mamografi çekimi ile daha henüz başka yere dağılmamış küçük tümörler tespit edilebilinir. Bu iyileşme ve
hayatta kalma şansını artırır.
Daha özenli tedaviler: Tümörün erken teşhisi sayesinde kadınlar
daha özenli ve yumuşak yöntemlerle tedavi edilirler. Böylece örneğin bir göğüs ameliyatında, meme muhafaza edilebilir. Bazen
kemoterapiye bile ihtiyaç olmayabilir.
Daha iyi yaşam kalitesi: Erken tedavi sayesinde hastalıkta ve sonrasında oluşacak yan etkiler azalabilir ve bu sayede yaşam kalitesi
artar.
12
Radyolog titizlikle röntgen resimlerini inceliyor.
13
Dezavantajlar ve rizikolar
Erken teşhis incelemesi göğüs kanserini engelleyemez.
Kadınların göğüslerindeki değişiklikleri dikkate almaları ve bir
doktora başvurmaları önemlidir.
Kalite
Erken teşhis programında çekilen mamografiler yüksek kaliteye
sahiptirler; çünkü:
•ulusal ve uluslararası kalite kriterlerini uygularlar;
•röntgen aletleri yüksek kalitededir ve sıkı kontrollere tabi tutulurlar;
•iyi yetişmiş tıbbi teknik röntgen personeli mamografilerin en iyi kalitede çekilmesini sağlar;
•mamografi resimleri iki özel yetişmiş radyolog tarafından
birbirlerinden bağımsız olarak incelenir, yorumlanır ve farklı
sonuçlara varılması durumunda, üçüncü bir radyoloğa danışılır;
•programın kalitesi sonuçların düzenli olarak gözden geçirilmesi
ve ölçümü (değerlendirme) ile sürekli geliştirilip artırılır.
Mamografide yanlış pozitif ve yanlış negativ sonuçlar
Mamografide bariz değişiklikler görülürse, bunların bir sonuca
ulaşmak için tam ve detaylı incelenmesi gerekir. Çoğu durumlarda
bu değişiklikler iyi huylu olup göğüs kanseri değildir. Buna yanlış
pozitif sonuç denir.
Mamografide bariz bir değişikliğe rastlanmayıp, daha sonraki kontrollerde göğüs kanseri teşhisi yapılabilir. Buna yanlış negativ sonuç
denir.
Zaman aralıklı kanser
İki sene sonra çekilen ikinci mamografide tespit edilen göğüs kanseridir.
Üst tanı
Burada mamografi çekimi yapılmadan asla fark edilmeyecek göğüs
kanseri türleri kastedilir. Teşhisin yapıldığı zamanda, tümörün nasıl
bir gelişim göstereceği ve sağlık sorunları yaratıp yaratmayacağı
bilinmediğinden hasta genelde kanser hastası gibi tedavi edilmez.
Kanser tespit edildiğinde hastalığın seyri engellenemeyebilir.
Mamografide tespit edilen tümörün ileri evrede olması nedeniyle
tedavi mümkün olmayabilir.
Mamografinin ışın miktarı
Işın yoğunluğu yüksek kaliteli röntgen aletleri ve yasal denetim
sayesinde çok düşüktür. Bu riziko 50 yaş ve üstü kadınlarda mamografinin faydalarının yanında çok azdır.
14
15
Göğüs kanseri hakkında bilmeniz
gerekenler
İsviçre`de göğüs kanseri 50-70 yaş grubundaki kadınlarda en sık rastlanan ve ölüme sebep olan kanser hastalığıdır. Her sene 5200 kadında
teşhis edilir ve 1350 sinde ölüm sebebidir.
Hayatta kalma ve iyileşme şansı, erken teşhisle birlikte iyi tedavi edilirse oldukça yüksektir. Uluslararası araştırmalar, erken teşhis programında düzenli olarak yapılan göğüs kontrolleri sayesinde, birçok kadının
hastalığının tedavi edilebildiğini göstermektedir. Ayrıca göğüs kanserinin erken teşhisi, daha yumuşak ve daha az yan etkili tedavi olanağı
sunarak yaşam kalitesini artırır.
İsviçrede farklı yaş gruplarında göğüs kanseri oranları
Bir bakışta
Bu imkanı değerlendirin ve kendinizi tamamiyle sağlıklı hissediyorsanız bile, düzenli olarak mamografi çekimine başvurun.
Çünkü
 Kanserin başlangıçta belirtileri yoktur.
 Fazla zamanınızı almaz ve masrafı azdır.
 Göğüs kanseri iyileştirilebilir ve – erken teşhis ve iyi
tedaviyle – yaşama şansı arttırılabilir.
Eger 50 – 70 yaşlarındaysanız, kantonunuzdaki erken teşhis
programı, her iki senede bir size, adınıza yazılmış şahsi mamografi davetiyesini gönderir.
Erken teşhis programı dahilinde, özel eğitilmiş personel tarafından, her iki göğsünüzün ikişer röntgeni çekilir.
70 +
33 %
Her resim birbirinden bağımsız en az iki radyolog tarafından
incelenip değerlendirilir.
0 – 49
20 %
Legende fehlt im Manuskript!
50 – 69
47 %
Sonuçlar size ve ismini verdiğiniz kendi doktorunuza en geç
sekiz iş günü içerisinde yazılı olarak bildirilir.
Dikkati çeken şüpheli durumlar daha derin araştırılıp, detaylı
incelenir.
Kaynak: Ulusal Kanser Enstitü’sü (NICER), 2011: 1994–2008 yılları arasında İsviçre`de kanser
istatistikleri.
16
17
İletişim ve başka bilgiler
Terimler
Yayılma (metastaz da denir): Yayılma bir tümörun yeniden uzaktaki
başka bir dokuya yerleşmesidir.
Bulgu: Bir incelemeden sonra, göğüs kanseri şüphesi bulunup bullunmadığının bildirilmesi.
Kemoterapi: Kanser hücrelerini yok eden tedavi. Kullanılan ilaçlar
sayesinde yeni kanser hücrelerinin oluşumu engellenir.
İsviçre Göğüs Kanseri Erken Teşhis Programı Derneğinin (VBKF) üç dilde
web sitesi vardır. Web sitesinde daha başka bilgiler de bulunur ve sizi kantonunuzdaki erken teşhis yöntemleri hakkında yönlendirir.
www.brust-screening.ch
www.depistage-sein.ch
www.screening-seno.ch
Franşiz: Sigortalının kendisinin ödemesi gereken doktor, hastane ve
ilaç masrafları. Yıllık miktar seçilen sigorta modeline göre, 300 ile
2’500 frank arasında değişir.
Erken teşhis muayenesi: Hastalıkları, hastalık belirtileri oluşmadan,
erken teşhis edebilmeyi hedefleyen araştırma ve incelemeler.
Mamografi: Göğüs röntgeni.
Tıbbi ve teknik radyoloji assistanı: Mamografi kayıtlarını oluşturan özel
eğitilmiş, uzman personel.
Yan etkiler: Bir ilacın ya da tedavinin istenmeden oluşan farklı etkileri.
Radyolog: Hastalıkların tanısını röntgen, ultrason, vb. ile teşhis eden
özel eğitilmiş doktor.
Tarama: Belirli nüfus gruplarında yapılan erken teşhis incelemesi için
kullanılan ingilizce kelime.
Göğüs kanseri hakkında başka genel bilgiler:
Aşağıdaki organizasyonlar göğüs kanseri erken teşhisini, tedavi ve
tamamlayıcı tedavileri desteklerler:
Krebsliga Schweiz: www.krebsliga.ch, Krebstelefon: 0800 11 88 11
Broşür ısmarlama: 0844 85 00 00 oder shop@krebsliga.ch
Europa Donna Schweiz: www.europadonna.ch
Bu broşür sağlık bakanlığının „ Göç ve sağlık 2008 - 2013“ programı çerçevesinde
migesplus`un profesyonel ve mali desteği ile hazırlanmıştır.
PDF-yazılım www.brust-screening.ch sayfasından ve pekçok başka dilde sağlık bilgileri
İsviçre Kızıl Haç www.migesplus.ch – sayfasından yapılabilir.
Radyasyona maruz kalma: Röntgen çekiminde (burada mamografi),
vücut üzerinde etkili olan röntgen ışınları.
Belirti: Bir hastalık ya da yaralanmayı gösteren işaret.
Tümör: Bir organ içindeki şişkinlik. Bazı tümörlerin kanser hücreleri
vardır, bazıların da yoktur.
Ultrason: Ses dalgaları kullanarak, insan vücudundaki değişiklikleri
saptayan araştırma.
Basım
Yayın ekibi ve editör: İsviçre Göğüs Kanseri Erken Teşhis Derneği (VBKF)
Mesleki danışmanlık: Krebsliga Schweiz
Taslak, editoryal düzenleme, şekillendirme ve gerçekleştirme: cR Kommunikation AG.
Broşür hedef kitle arasında test edilmiştir.
Bilgi kaynakları: Krebsliga Schweiz, Avrupa göğüs kanseri tarama ve tanısında kalite
güvence rehberi, 4. Basım, Milli kanser epidemiyolojisi ve kayıt kurumu (NICER).
Druck: Albrecht Druck AG, Obergerlafingen
Bu broşür farklı dillerde hazırlanmıştır; erken teşhis programına ve derneğin web
sayfasına başvurunuz.
© 2011
18
19
Bu broşürün sunumu:
FDCS/VBKF 2011, turque/türkisch
Effingerstrasse 40, Postfach 8219, 3001 Bern, info@fdcs.ch/info@vbkf.ch