ards *le pulmoner ace ve ace2 arasındakı *l**k

ÇÜTF ÇYBÜ ABD MAKALE SUNUMU
Dr.Semine Özdemir
 1Department of Pediatric Intensive Care, Emma
Children's Hospital/Academic Medical Center,
Amsterdam, the Netherlands. 2Departments of
Respiratory Medicine and Experimental Immunology,
Academic Medical Center, Amsterdam, the
Netherlands. 3Department of Pathology and Medical
Biology, University Medical Center Groningen,
University of Groningen, Groningen, the Netherlands.
4Department of Pathology, Academic Medical Center,
Amsterdam, the Netherlands.
 AMAÇ:
 Anjiotensin dönüştürücü enzim ve efektör peptid
anjiotensin II akut solunum sıkıntısı sendromu
patogenezinde suçlanmıştır. Son zamanlarda,
anjiyotensin dönüştürücü enzim 2 (1-7), anjiyotensinII için anjiyotensin dönüştürücü enzimin düzenleyici
enzimi olarak tanımlandı. Bu çalışmanın amacı,
pulmoner anjiyotensin dönüştürücü enzim ve ARDS
olan hastalarda, anjiyotensin dönüştürücü enzim 2
aktivitesinin belirlenmesi için yapılmıştır
 GÖZLEM:Prospektif gözlemsel bir pilot çalışma
 Bir üniversite hastanesinin bir PICU.
 HASTALAR:14 hasta, RSV etkeni alt solunum yolu
enfeksiyonu ( mekanik ventilasyon gerektiren)
ARDS
 Bakteri,viral etkenler
 Gastrik asit aspirasyon
 Sistemik etkenler
 Anjiyotensin 1 dönüşümü Anjiyotensin 2(ACE)
 İnflamasyon,koagulasyon,fibrozis
 ACE2 Anjiyotensin 2 inh ederek pulmoner
hasarlanmayı önleyici etki
 IL –B,NK-3,TNF,
NON ARDS
YAŞ
ERKEK
PIMS
Pa02/Fİ02
MV
ARDS
1,92+0,77
2,73+0,79
5
6
2,2+0,1
3,2+0,6
314,86+45,69 103,8+13,9
6,0+1,0
12,62+1,76
p
0,167
0,887
0,482
<0,001
0,008
 ÖLÇÜMLER VE ANA SONUÇLAR:
 Iki grup hastalar 2 gruba ayrıldı: ARDS ve non ARDS
 Anjiyotensin dönüştürücü enzim ve anjiyotensin-
dönüştürücü enzim aktivitesi 2 bronkoalveolar lavaj
sıvısı içinde ölçüldü. Akut solunum zorluğu sendromu
olan hastalar, anjiyotensin dönüştürücü enzim
aktivitesi artmış ve kontrol grubu ile
karşılaştırıldığında, anjiyotensin dönüştürücü enzim 2
aktivitesi (p <0.001) azalmıştır.
 SONUÇ:
 Bu durum, akut solunum zorluğu sendromu,
geliştirilmiş bir anjiyotensin dönüştürücü enzim
aktivitesi, akut solunum distres sendromu deneysel
fare modelinde bulunan benzer bir anjiyotensin
dönüştürücü enzim aktivitesi 2, ile paralel olduğu ilk
kez gösterilmiştir. anjiotensin dönüştürücü enzim 2
aktivitesinin dolayısıyla bu sendromu için yeni bir
tedavi yöntemini gündeme getirir.
 TEŞEKKÜRLER…