ARTROSKOPİK CERRAHİ NEDİR? Artroskopi eklemi ilgilendiren hastalıkların tanı ve tedavisinde kullanılan minimal bir cerrahi yöntemdir. Artroskop olarak adlandırılan, kurşun kalem çapında bir alete yerleştirilmiş küçük bir kamera ve aydınlatma sistemi sayesinde 0.5 cm lik açılan genellikle 2 delikten diz eklemi ayrıntılı bir şekilde görülebilir ve tedavi imkanı verir.. Artroskopi kelimesi latinceden alınmış olup , Artros[eklem] ve skopi [gözlemek] anlamına gelen köklerden türetilmiştir. Yani, artroskopi "eklemin içine bakmak" anlamına gelir. Ekleminiçingörmemizi sağlayan alete ise artroskop denir. artroskopi1.png ¬ Artroskopi aslında optik bir sistemdir. Skop denilen optik sistemin ucuna takılan bir kamera ile monitörden bütün eklem içi görülür.. Eklem içerisindeki görüntüler 8-10 kez büyütüldüğü için eklemin içindeki bütün yapıların çok detaylı bir muayenesi mümkündür. Diğer cerrahi aletler ,konan tanıya bağlı olarak dizdeki yıpranmış dokuları onarma amaçlı olarak bölgeye diğer delikten gönderilebilir. Artroskopi diğer cerrahi lere oranla daha kısa bir zaman içerisinde uygulanabilir.Görüntüler kaydedilebilir, minimal ve çok küçük kesilerden eklemlerin içerisi gözlenir. ARTROSKOPİNİN TARİHÇESİ? Diz artroskopisi ilk olarak 1960 yılında uygulanmıştır. 1980 li yıllara kadar, sadece teşhis amaçlı kullanılabildi.sonrasında teknoloji ve deneyimlerin gelişmesi ile tatışmasız bir tedavi yöntemi olmuştur. Günümüzde artroskopi eklem içi hastalıklarda en sık başvurulan ortopedik cerrahi işlemi haline gelmiştir. Örneğin Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda 1.5 milyondan fazla artroskopik girişim uygulanmaktadır. Diz ve omuz ve kalça gibi büyük eklemlerde 4mm. çaplı artroskoplar, küçük eklemlerde ise 1.9-2.7 mm çaplı olanları kullanılır. Bu çaptaki deliklerden girilerek, eklem kıkırdağı, menisküler, bağlar, eklemi döşeyen zarın hastalıkları, eklemi ilgilendiren kırık ve çıkıkları, tedavi edilebilmektedir . Günümüzde artroskopi bir teşhis ve tedavi aracı olarak kullanılmaktadır.Bunun için görüntüleme sistemi dışında antroskopik cerrahi için özel olarak geliştirilmiş 2.7-6.5 mm çapında mekanik veya motorlu aletler kullanılır. Artroskopik cerrahi, çok küçük kesilerden yapıldığı için, normal dokulara çok az hasar verir . Hastaların ameliyat sonrası ağrısı, açık cerrahi girişimlere göre çok daha azdır. Böylelikle hasta daha çabuk iyileşir, aktif yaşantısına daha erken döner. Özellikle sporcuların spora erken dönebilmeleri büyük avantajdır. Enfeksiyon, trombofilebit gibi sorunlar daha nadir görülür. Bu nedenlerden dolayı, artroskopik cerrahi sonrası iyileşme süresi daha kısa ve iyileşme süresi daha rahattır. ARTROSKOPİ NASIL YAPILIR? Artroskopik girişim için ameliyathane şartları ve anestezi gereklidir. Artroskopi genel anestezi veya tek bacak uyuşturularak veya belden aşağısı uyuşturularak yapılır. Eklem içerisini görmek için 0,5 cm boyunda bir kesi yapılır. Tanı ve tedavi için birkaç kesi daha gerekebilir. Cerrahi işlem için gereken aletler ikinci bir kesi ile eklem içerisine sokulur. Artroskopik müdahale kamera yardımıyla monitörden eklem içi seyrederedilerek yapılır. İşlem tamamlandıktan sonra, eklem içine biriken sıvıyı dışarı almak üzere bir dren konabilir.Bu dren sıklıkla ameliyattan bir sonraki günkü pansuman sonrası çıkartılır. Artroskopik girişim sonrası çoğunlukla hafif ağrılar hissedilir.Artroskopi ile yapılan ameliyatın türüne göre hastanede kalış süresi bir ile iki gün arası değişir, Artroskopi sonrası anestezi etkisi geçtikten sonra hasta yürütülür, bazı durumlarda kontrollü harekete izin veren dizlikler kullanılır. Artroskopik çapraz bağ ameliyatı gibi bazı ameliyat sonrası 2 hafta hafta koltuk değneği kullandırılarak ameliyatlı bacağa tam yük vermekten kaçınılabilir. Artroskopik cerrahiyi uygulayan hekim ameliyat sonrası ,hangi hareket ve egzersizlere izin verileceği ve yara bakımının nasıl olacağı konusunda biigi verir ,genellikle 12-14.gün dikişler alınır.Artroskopi komplikasyon görülmesi sık değildir.Ancak artroskopide minimal bir cerrahi olsada invaziv bir girişimdir. artroskopi-300x198.jpg ¬ Artroskopik cerrahinin komplikasyonları nelerdir? Bütün cerrahi işlemlerde olduğu gibi artroskopik cerrahinin de komplikasyonları olabilir. Eklemde iğne ile boşaltmayı gerektirecek şişlik ve hemartroz (kan birikmesi), enfeksiyon, derin ven trombozu (toplar damarlarda kan pıhtısı oluşması), yara iyileşmesi sorunları, damar ve sinir yaralanmaları, kullanılan aletlerin eklem içinde kırılması, teknik nedenlerle açık cerrahiye geçilmesi gibi komplikasyonlar görülebilir. Ancak bu komplikasyonların görülme riski çok düşüktür ve binde bir ile yüzde dört arasında değişir. Uygulanacak anestezi yönteminin de kendine özgü komplikasyonları olabilir.Tecrübeli bir doktor ve yeterli teknoloji barındıran ameliyathane şartları ile komplikasyon riski azaltılabilir. HANGİ EKLEMLERDE VE HASTALIKLARINDA ARTROSKOPİ YAPILABİLİR? DİZ EKLEMİNDE: Yırtık meniküs parçalarının çıkarılması, Taze menisküs yırtıklarının dikilmesi, Ön ve arka çapraz bağ tamirleri, Kıkırdak nakilleri, Erken dönemde osteoartrit [kireçlenme] tedavisi, Kıkırdaktan parça ayrılmaları veya eklem fareleri Diz eklemini ilgilendiren kırıklar Eklem iltihaplarının (septik artrit) boşaltılması, Kaza veya hastalık sonrası meydana gelen hareket kısıtlılıklarının açılması, Patella (diz kapağı) dizilim bozukluğunun düzeltilmesi, Diz kapağı çıkıklarının tedavisi Eklem içi iyi huylu tümör ve kistlerin çıkartılması OMUZ EKLEMİ: Tendon sıkışması (ımpıngement) Eklem içi kıkırdak kaynaklı cisimlerin çıkartılması Omuz eklemi içindeki kıkırdak hastalıkları, Erken dönemde osteoartrit [kireçlenme] tedavisi, Tekrarlayan omuz çıkıklarının tedavisi, Romatizmal hastalıklarda sinevektomi , Omuz hareket kısıtlılıklarının(kontraktür) açılması, AYAK BİLEĞİ: Meniskoid lezyonlar tekrarlayan burkulmalar sonrası meydana gelen doku sıkışmaları Eklem içi kırıklar, kıkırdaktan parça ayrılmaları ve eklem fareleri Erken dönemde osteoartrit [kireçlenme], Romatizmal hastalıklarda artroskopik tanı ve tedavi yapılabilir. EL BİLEĞİ: Sinir sıkışmalarının gevşetilmesi, Eklem içi kırıkların tedavisi, Eklem kıkırdağı harabiyetlerin tedavisi, Bilek kemikleri arasındaki bağ yırtıklarının tedavisi, TFCC [eklem içindeki özel kıkırdak yastıkçığı] yırtıkların düzeltilmesi artroskopik olarak yapılabilir. DİRSEK: Serbest cisimlerin çıkarılması, Kıkırdaktan parça ayrılmaları ve eklem fareleri tedavisi Hareketi engelleyen kemik çıkıntılarının törpülenmesi, Romatizmal hastalıklarda sinevektomi 1__#$!@%!#__artroskopi-300x198.jpg ¬