AMAÇ: Antidepresan tedavinin sık görülen yan etkileri arasında libido azalması, sertleşme işlevinde bozukluk, uyarılma sorunları ve orgazm gecikmesi yer alır. Ancak, antidepresanlara bağlı spontan ejakülasyon nadir görülen bir yan etkidir. Burada duloksetin kullanımına bağlı spontan ejakülasyon gelişen bir olgu bildirilecektir. OLGU: Bay A, 34 yaşında, evli, 2 çocuklu, ilkokul mezunu, işçi. Polikliniğimize sıkıntı, bunaltı, mutsuzluk, anhedoni, uykusuzluk, yorgunluk, baş ağrısı yakınmaları ile başvurdu. DSM 5 tanı ölçütlerine göre major depresyon tanısı konuldu. Duloksetin 30mg/gün tedavisi başlandı ve takiplerde ilaç dozu önce 60 mg/gün'e sonra 90 mg/gün'e artırıldı. Depresif yakınmaları düzelen hastada herhangi bir cinsel uyaran olmaksızın günde 3-4 kez miksiyonu takiben ejakülasyon yakınması oluştu. Hastadan üroloji konsültasyonu istendi ve organik patoloji saptanmadı. Duloksetin dozu azaltılmasına rağmen spontan ejakülasyon yakınması devam etti. Bunun üzerine duloksetin stoplanarak Sertralin başlandı ve 100 mg/gün dozuna artırıldı. Kişinin spontan ejakülasyonu düzeldi ve major depresyon için remisyon durumu halen devam etmektedir. TARTIŞMA: Spontan ejakülasyon, herhangi bir cinsel uyaran, istek, düşünce veya ereksiyon olmadan kendiliğinden ejakülasyon olması olarak tanımlanır. Ejakülasyon otonom sinir sistemi tarafından kontrol edilir. İnhibitör serotonerjik lifler ile uyarıcı noradrenerjik lifler tarafından düzenlenir. Serotoninin ejakülasyon latansını uzatmakta hatta ejakülasyonu inhibe etmekte, noradrenalinin ise ejakülasyon latansını kısaltmaktadır. Noradrenalin ejakülasyonun hem merkezi hem de periferik nöral düzenlenmesinde görev alır. Olguda bir SNRI olan duloksetinle spontan ejakülasyon oluşmuş, bir SSRI olan Sertralinle bu yan etki düzelmiştir. Bu durum duloksetinin noradrenalin geri alım inhibisyonu yoluyla bu etkiyi oluşturduğunu düşündürmektedir.