AÇIKTA İKEN EMEKLİLİK TALEP FORMU İLE İLGİLİLERDEN İSTENİLECEK BELGELER Kadın ise 20, Erkek ise 25 yıl hizmetli olanlar için ; İstenilen Belgeler : - Aşağıda yer alan talep formu ve beyannamenin her ikisinin de gönderilmesi T.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüğü Kamu Görevlileri Emeklilik Daire Başkanlığına ANKARA …………………….. …….. emekli sicil numarası ile 5434 sayılı Kanuna göre görev yapmakta iken gerekli hizmet yılımı tamamladıktan sonra görevimden ayrıldım. 5434 sayılı Geçici 205. maddesinde öngörülen ve emekli olabilmek için gerekli olan (…) yaşımı ……………….. tarihinde doldurdum. Aylık bağlanması hususunda bilgisini ve gereğini arz ederim. Tarih : İmza : Ad - Soyad: T.C.Kimlik No : Adres : Ekler : T.C. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU BAŞKANLIĞI Emeklilik Hizmetleri Genel Müdürlüğü Kamu Görevlileri Emeklilik Daire Başkanlığına ANKARA Emeklilikle ilgili görevimden ………………...... tarihinde ayrıldıktan sonra bugüne kadar 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının (a) ve (b) bentlerine ve mülga 506 sayılı Sosyal Sigortalar Kanununun geçici 20. maddesinde belirtilen Sandıkların birine tabi herhangi bir işte çalışmadığını ve halen bu gibi görevlerde bulunmadığımı, Aksi sabit olduğu takdirde doğacak sorumluluğu kabul ettiğimi beyan ederim. Tarih : İmza : Ad - Soyad: T.C.Kimlik No : Emekli Sicil No : Adres :