anatomi`de bazı önemli bilgiler
advertisement
BAZI ÖNEMLİ BİLGİLER 1 ANATOMİ’DE BAZI ÖNEMLİ BİLGİLER 1. Erkek urethrasının en geniş yeri, pars prostatica urethradır... 14. A. gastroomentalis dextra., a. gastroduodenalis’in dalıdır. Erkek urethrasının en dar yeri ostium externum, ikinci en dar yeri pars membranecea urethradır…. 15.Omentum minus’u oluşturan ligamentler: hepatogastricum ve Lig. hepatoduodenale’dir. Glandula bulbourethralis pars spongiosa üretra’ya açılır. 16.Ductus parotideus, m. masseter’in yüzeyelinden geçip m. buccinator’u delerek vestibulum oris’e açılır. 2. Funiculus spermaticus içinde bulunan anatomik oluşum: Ductus deferens, a. testicularis, plexus pampiniformis (v. testicularis), testiküler sinir pleksusu, lenf damarları ve processus vaginalis kalıntıları spermatik kord içindedir. 3. A.renalis aorta abdominalis’ten L1- L2 vertebra corpusları arasından ayrılır…A.suprarenalis inferior, a.renalis’ten ayrılır… Lig. 17.Lemniscus lateralis, hangi duyu ile ilgilidir: İŞİTME. 18.Ayak başparmağı ile ikinci parmağı arasında kalan derinin duyusunu; n. fibularis (peroneus) profundus taşır. 4. Aorta abdominalis’in dalları; - a.phrenica inferior - truncus coeliacus - a.suprarenalis media - a.renalis - a. testicularis/a. ovarica - aa.lumbales - a.mesenterica superior - a.mesenterica inferior - a.sacralis media 5. V.renalis sinistra, a.mesenterica superior’u arkasından çaprazlar… 6. Ganglion trigeminale (impressio trigeminalis), temporal kemik üzerinde oturur. 19: Ayak sırtı duyusu 7. Glandula lacrimalis frontal kemikteki fossa glandulae lacrimalis’te oturur. 8. Articulatio radiocarpalis, ellipsoid tip eklemdir. 20.Bir hasta elinin 3. ve 4. parmaklarını arsına konan kağıdı sıkıştıramıyorsa, bu hastada hangi sinir zedelenmiştir? Nervus ulnaris 9. Labrumu olan 2 eklem • Art. coxae • Art. humeri 10.N. medianus, m. pronator teres’in iki başı arasından geçer. 21.Septum nasi osseum’un arka ve üst kısmını oluşturan yapı aşağıdakilerden hangisidir? Etmoid 11. M. cremaster’i, m. obliquus internus abdominis’in lifleri oluşturur. 22.A. epigastrica inf. a. iliaca ext.’nın dalıdır. 12.Hilum pulmonis dışında ana bronkustan ayrılan lobar bronkus: Bronchus lobaris superior dexter’dir. (Bronchus lobaris superior dexter a. pulmonalis dextra’nın üzerinde yer aldığı için epiarteriyel bronkus adı verilir) 13. A. gastrica dextra, a. hepatica propria’nın dalıdır. 23.Aşağıdaki sinir yollarından hangisi medulla oblangatada çaprazlaşır ve karşı tarafa geçerek medulla spinaliste devam eder? - Tractus corticospinalis 25.Vena jugularis interna aşağıdaki sinuslardan hangisinin devamıdır? Sinus sigmoideus 26.M. stylopharyngeus’u n. glossopharyngeus (9. CN) uyarır. 24: Aorta abdominalisten çıkan ve V. Cava inferior’a dökelen damar yapıları (Lütfen karşılaştırınız) www.tusdata.com 2 TUS KAMPI KAPANIŞ HEDİYESİ 27.Dilin 2/3 ön kısmının ağrı-ısı (genel duyu) duyusunu n. lingualis alır. 28.Ganglion oticum fossa infratemporalis’te bulunan parotis bezinin parasempatik ganglionudur. (n. glossopharyngeus’un) 29.V. retromandibularis’i yapan iki ven; v. temporalis superficialis ve v. maxillaris’tir. 30.V. porta’yı yapan iki ven v. mesenterica superior ve v. lienalis’tir. 31.Cartilago arythenoidea, cartilago cricoidea’nın üzerinde oturur ve sesin oluşumundan sorumlu larynx kıkırdağıdır. Lig. vestibulare ve lig. vocale arkada arytenoid kıkırdaklara önde tiroid kıkırdağa tutunur. 32.Septum membranaceum, trigonum fibrosum dextrum, trigonum fibrosum sinistrum, anulus fibrosus dexter, anulus fibrosus sinister kalbin iskeletini oluşturan yapılardır. 33.A. basilaris cisterna pontis içindedir ve dalları: 1- A. inferior anterior cerebelli (AICA) 2- A. labrynthi (iç kulağı besler) 3- Aa. pontis 4- A. superior cerebelli 5- A. cerebri posterior’dur. 34.A. thyroidea inf., truncus thyrocervicalis’in dalıdır. 35.A. subclavia dextra truncus brachiocephalicus’un dalıdır. 36.M. serratus posterior inferior: Kaburgaları deprese ederek ekspirasyona destek olur. 37.Mm. levatores costarum: Kaburgaları kaldırarak inspirasyona destek olur. 38.M. deltoideus (orta lifleri): Omuz ekleminde kolun en kuvvetli abduktorudur. 39.M. supraspinatus: Kolun ilk 15°’lik abduksiyonu, yani kolun ilk kalkma hareketini başlatır. 40.M. teres minor: Kola omuz ekleminde en kuvvetli dış rotasyon yaptıran kastir. 41.M. subscapularis: Rotatar cuff kaslarından tuberculum minore yapışan tek kastır. (Diğerleri tuberculum major humeride sonlanır.) 42.M. biceps brachii: Ön kola, dolayısıyla ele en kuvvetli supinasyon yaptırır. 43.M. brachialis: Ön kolun en kuvvetli fleksor kasıdır. 44.M. coracobrachialis: Koltuk altına birsey sıkıştırmaya yarar. N. musculocutaneus bu kası deler. Ön kol üzerinde etkisizdir. 45.M. triceps brachi: Ön kolun en kuvvetli ekstansor kasıdır. 46.M. pronator teres: N. medianus ön kola girerken bu kasım iki başı arasından geçer. 47.M. pronator quadratus: Ön kola pronasyon hareketini başlatan kastır. 48.M. palmaris longus: Karpal tunelden geçmeyen tek kastır. Aponeurosis palmarise tutunarak sonlanır. 49.M. flexor digitorum profundus: Epicondilus medialisten başlamaz. Distal falankslar üzerine sadece bu kas etkilidir. 50.M. brachioradiaiis: Ön kol arka grup kaslarından olup ve siniri n. radialis olup on kola fleksiyon yaptiran tek kastır. Aynca supinasyondaki kola pronasyon, pronasyondaki kola supinasyon yaptırır. 51.M. supinator: N. radialis ön kola bu kası delerek girer. Ön kola supinasyon yaptırır. 52.M. adductor pollicis: Baş parmak kaslarından olup n. ulnaris tarafından innervasyon sağlanan tek kastır. 53.M. interossei dorsales: II., III., IV., parmaklara abduksiyon yaptırır. 54.M. interossei palmares: II., IV., V. parmaklara adduksiyon ve ekstansiyon yaptırır. 55.M. gluteus maximus: Uyluğun en kuvvetli ekstansor kasıdır. Otururken kalkmada rol oynar. 56.M. gluteus medius: Uyluğun en kuvvetli abdüktor kasıdır. Sinirinin felcinde Trendelenburg arazı görülür. 57.M. piriformis: Femurun torakanter major’unun en tepesine yapışır. 58.M. quadratus femoris: Uyluğa dış rotasyon yaptırır. 59.M. iliopsoas: Uyluğun en kuvvetli fleksor kasıdır. Farklı adlarla anılan iki basa sahiptir. (m. iliacus, m. psoas major) Yatar pozisyondan oturur pozisyona geçmede etkilidir. Nervus femoralis ile lamina musculorum içinden geçer. 60.M. sartorius: Hem uyluğa hemde bacağa fleksiyon yaptırır. Uyluğa dış, bacağa iç rotasyon yaptırır. 61.M. quadriceps femoris: Dört başlı kastır. 62.İçlerinden M. rectus femoris kası bacağa ekstansiyon ilave olarak uyluğa fleksiyon yaptırır. Bacağın en kuvvetli ve tek ekstensor kasıdır. 63.M. pectineus: Canalis femoralisin karın boşluğuna bakan anulus femoralisi arkada bu yapı tarafından sınırlandırılır. 64.M. adductor magnus: Uyluğun en kuvvetli adduktor kasıdır. Aynı zamanda dış rotasyon yaptıran tek adduktor kastır. www.tusdata.com BAZI ÖNEMLİ BİLGİLER 65.M. tibialis anterior: Ayağın en kuvvetli invertor (supinator) kasıdır. 66.M. peroneus tertius: M. extansor digitorum longus’un bir parçasıdır. Bacak ön kompartman kasları arasında yer alıp ayağa dorsifleksiyon yaptırır. 67.M. peroneus longus: Ayağın en kuvvetli evertor (pronator) kasıdır. Ayak kubbesinin çökmesini önler. 68.M. flexor hallucis longus: Bacak arka bölgesi derin kaslarının en büyüğüdür. 69.M. tibialis posterior: Ayağın medial longitudinal kemerini yukarıdan askıya alır. Ayak kubbesinin çökmesini önler. 70.M. orbicularis oculi: Göz kapaklarının sfinkter kasıdır. 71.M. corrugatorsupercilii: Kasları birbirine yaklaştırır. (kaş çatan kas) 72.M. buccinator: Yanağın esas kasıdır. Üfleme, ıslık çalma, emme gibi fonksiyonlar görür. Ductus parotideus tarafindan delinir. “Üfletici kas” da denir. 73.M. pterygoideus lateralis: Çiğneme kaslarından çeneyi açan tel kastır. 74.M. obliquus inferior: Zinn halkasın’dan başlamayan (lakrimal kemikten başlar) gözü) hareket ettiren tek kastır. Göze elevasyon, abduksiyon dışa rotasyon (ekstorsiyon) yaptırır. 75.M. genioglossus: Dilin “güvenlik kası” olarak bilinir. Dili öne çeker ve aşağıya bastırır. 76.M. bulbospongiosus: Miksiyonun son bölümünde kasılarak üretra içinde kalan idrarı boşaltır. Vaginismus’tan sorumlu esas kastır. 77.M. ischiocavernosis: Penisin ereksiyon durumunu devam ettirir. 78.M. levator ani: Pelvis döşemesinin esas kasıdır. 79.M. cricothyroideus (m. anticus - TENSOR KAS): Plica vocalisi uzatarak daraltan ve plicayi geren tek kastır. Ayrıca n. laryngeus superior’dan innerve olur. 80.M. cricoarytenoideus posterior (m. posticus - ABDUKTOR KAS): Rima glottidis’i (mizmar aralığı) genişleten tek kastır. 81.M. aryepiglotticus: M. arytenoideus obliquus’un devamı şeklinde uzanan bu kas gırtlak girişini kapatır. 82.M. epicranius’un pars frontalisi: Yüzde «hayret ifadesi» uyandıran kas 83.M. risorius: Gülmede rol aynayan kas (güldürücü kas) 84.M. trapezius: Sırttaki en yüzeysel kastır. “Barfiks kası” olarak bilinir. 85.M. stapedius: orta kulakta bulunan ve insan vucudundaki en küçük iskelet kasıdır. N. facialis tarafından inerve edilir., stapes kemikciğinin aşırı titremesini ve iç kulağın yüksek sesler esnasında zedelenmesini önler. Paralizisinde “hiperakuzi” görülür, stapez kemiği daha labil olur. 86.M. tensor tympani: Orta kulaktadır; n. trigeminus’un n. mandibularis dalı tarafından inerve edilir, manibrium mallei’yi mediale çekerek membran tympaniyi gerer. 87.M. dilatator pupillae: Göze “midriasis” yaptırır. Sempatik inervasyona sahiptir. 88.M. sphinchter pupillae: Göze “myosis” yaptırır. Parasempatik inervasyona sahiptir. 89. M. ciliaris: Akomodasyon kasıdır. Kontrakte olunca suspensor ligamentler gevşer, lens küresel şekline döner, tersi durumda da lens genişler, incelir. Parasempatik inervasyona sahiptir. 90. Müller Kası: Göz kapağını kaldırır; sempatik inervasyona sahiptir. Göz kapağını kaldıran diğer bir kas olan m. levator palpebrae superioris ise 3. kranial sinir tarafından inerve edilir. 91. Brachial pleksus’un radix’inden ayrılan sinirler; - N.dorsalis scapulae (m.levator scapulae, m.rhomboideus major, m.rhomboideus minor) - N.thoracicus longus (m.serratus anterior) 92. Kolunun ve ön kolunun fleksiyonu ile ön kolunun supinasyonu önemli derecede azalmış bir kişide, n. musculocutaneus zedelenmesi olduğu düşünülmelidir. 3 Çünkü, n.musculocutaneus zedelenmesinde m. coracobrachialis, m. brachialis ve m. bicepsbrachii fonksiyon dışı kalır. Ayrıca ön kolun lateral bölgesinin deri duyusu yok olur. 93.Lig.cruciatum anterius ve lig.cruciatum posterius, aynı zamanda art. genu’nun rotasyonuna engel olan ligamentlerdir. Bu nedenle art.genu’da rotasyon travmasında bu ligamentler kopar. 94.Fossa poplitea içinde n.tibialis, n.peroneus communis, a.poplitea ve v.poplitea bulunur. Fossa poplitea travmalarında, tibia kırıklarında veya art genu’nun arkaya doğru lüksasyonlarında n.tibialis zedelenebilir. Bu durumda bacağın fleksiyonu ile ayağın plantar fleksiyonu ve inversion hareketlerinde zayıflama görülür. Hasta ayak parmakları üzerinde yükselemez. Ayağın plantar yüzünde duyu kaybı meydana gelir. 95. Collum fibula kırıklarında n.peroneus communis zedelenmesi olur. Bu durumda kişi ayağına dorsifleksiyon (ekstensiyon) yaptıramaz ve kişide “düşük ayak” meydana gelir. 96. Bacağın üst lateralinin duyusunu; n.cutaneus surae lateralis (n.peroneus communis) Bacağın alt lateralinin duyusunu; n.peroneus superficialis Bacağın arka üst tarafının duyusunu; n.cutaneus surae medialis (n.tibialis) Bacağın arka alt tarafının duyusunu; n.suralis 97. N.obturatorius, uyluğun medial tarafında oval bir bölgenin duyusunu alır. 98.Ayağına dorsifleksiyon (ekstensiyon) yaptıramayan bir kişide n.peroneus profundus (veya n.peroneus communis); plantar fleksiyon (fleksiyon) yaptıramayan bir kişide n.tibialis zedelenmesi vardır. M.tibialis anterior ve m.tibialis posterior ayağa inversiyon; M.peroneus longus, m.peroneus brevis ile m.peroneus tertius ayağa eversiyon yaptırır. 99. Canalis opticus’tan n.opticus, a.ophtalmica ve a.v.centralis retina geçer. Fissura orbitalis superior’dan n.oculomotorius (III), n.trochlearis (IV), n.trigeminus’un ophtalmic dalı, n.abducens (VI) ve v.ophtalmica superior geçer. Fissura orbitalis inferior’dan n.zygomaticus (n.maxillaris’in dalı) geçer. For.ovale fossa cranii media ile fossa infratemporalis’i birbirine bağlar ve içinden n.mandibularis geçer. For.rotundum fossa cranii media ile fossa pterygopalatina’yı birbirine bağlar ve içinden n.maxillaris geçer. For.spinosum’dan dura mater’i besleyen a.meningea media (a.maksillaris) geçer. For.jugulare’den; n.glossopharyngeus (IX), n.vagus (X), n.accessorius (XI) geçerek fossa cranii posterior’u terk eder. Sinus sigmoideus, for.jugulare’ye girerek v.jugularis interna adını alır. Sinus petrosus inferior, for.jugulare’ye girerek v.jugularis interna’ya açılır. For.magnum’dan medulla spinalis, a. vertebralis, n. accessorius’un spinal parçası ile C1, C2, C3’ün meningeal dalları geçer. 100. Mandibula’ya protrüzyon hareketini m.temporalis, retrüzyon hareketini ise m.pterygoideus lateralis ve m.pterygoideus medialis birlikte çalışarak yaptırırlar. M.pterygoideus lateralis, ağzı açan tek çiğneme kasıdır. Eğer mandibula sabit ise m.digastricus da ağzın açılmasına yardımcı olur. 101.Fossa pterygopalatina tabanı yukarıda tepesi aşağıda, dört duvarı olan, bir piramide benzeyen orbitanın arkasında bir çukurdur. Fossa pterygopalatina, foramen rotundum ile fossa cranii media’ya, fissura orbitalis inferior ile orbita’ya, www.tusdata.com TUS KAMPI KAPANIŞ HEDİYESİ 4 foramen sphenopalatinum ile burun boşluğuna, fissura pterygomaxillaris ile fossa infratemporalis’e for. palatinum majus ve minus cavum oris’e açılır. Fossa pterygopalatina içindeki oluşumlar • A. maxillaris • N. maxillaris • Ganglion pterygopalatina 102.N.abducens’i zedelenmiş bir kişide medial strabismus (İç şaşılık) gelişmiştir. Çünkü bu kişinin m.rectus lateralis’i çalışamamaktadır. 103.Alt-lateral’e bakamayan bir kişinin m.obliquus superior’u çalışamamaktadır. Bu kişide n.trochlearis felci oluşmuştur. 104.Lateral strabismus (dış şaşılık) görülen bir kişide n.oculomotorius felci oluşmuştur. 105. M.tensor tympani; • Kulak zarını gererek daha hassas duruma getirir (hiperakuzi). • N.mandibularis tarafından innerve edilir. M.stapedius Stapes’i fenestra vestibuli’den uzaklaştırarak titreşimin iç kulağa daha az geçmesini sağlar (hipoakuzi). N.facialis tarafından innerve edilir. 106. Atrium dextrum’da bulunan oluşumlar; • Ostium sinus coronarius • Crista terminalis • Sinoatrial nodül (SA nodülü = Keith Flack nodülü) • Mm. pectinati denilen kas kabarıntıları • Atrioventricular nodül (AV nodülü = Ashoff -Tawara nodülü) • Fossa ovalis Ventriculus dexter’de bulunan oluşumlar; • Valva trunci pulmonalis • Valva tricuspitalis • Crista supraventricularis (m. papillaris m. papillaris anterior, m. papillaris posterior ve m. papillaris septalis) • Chorda tendinea • Moderatör bant • Trabeküla septomarginalis (moderatör bant + septum interventriculare) 107. Larynx’in lenfatikleri a- Plica vocalisin üstünde: nodi lymphatici cervicales profundi’ye; b- Plica vocalisin altında: Bir kısmı nodi lymphatici prelaryngeales ve pretracheales’e drene olur. Geri kalan kısmı nodi lymphatici cervicales profundi ve nodi lymphatici supraclaviculares’e açılırlar. Pahrynx’in lenfatikleri, nodi lymphatici cervicales profundi’ye (Derin servikal lenf düğümlerine), pharyngeal ve tracheal bölge lenflerine açılır. 108. Safra yolları intrahepatik ve ekstrahepatik safra yolları olarak ikiye ayrılır; İntrahepatik safra yolları; • Hepatositlerinin hücre kenarları • Safra kapillerleri • Toplayıcı kanallar • Ductuli interlobularis 110. Sağ böbreğin ön yüz komşulukları; • Gl.suprarenalis • Karaciğerin sağ lobu • Colon ascendens • Fleksura coli dekstra • Duodenum’un II.parçası (pars descendens doudeni) • Jejunum Sol böbreğin ön yüz komşulukları • Gl.suprarenalis • Dalak • Mide • Corpus pancreaticus • A.splenica ve dalları • Fleksura coli sinistra • Colon descendens’in başlangıcı • Jejunum 111. Nefron; • Malpigi cisimciği (Bowman kapsülü + glomerulus) • Proximal tüp • Kıvrıntılı kanallar • Henle kulpu • Distal tüp • Toplayıcı kanallar 112.Plica umbilicalis lateralis içinde a.v.epigastrica inferior; Plica umbilicalis medialis içinde oblitere a.umbilicalis dekstra ve sinistra; Plica umbilicalis mediana içinde oblitere chorda urachus bulunur. 113.Meatus acusticus internus temporal kemikte bulunur. İçinden; n. facialis, n. vestibulocochlearis, n. intermedius, a.v. labyrinthi geçer. Bu deliğin tabanında gang. vestibulare bulunmaktadır. 114. Radius’un distal ucu ile scaphoideum ve lunatum, ve bir discus aracılığıyla ulna distal ucu ile triquetrum arasında oluşan art. radiocarpalis elipsoid tipte bir eklemdir. 115.Fossa cubiti içerisinde, a. brachialis ve onun iki uç dalı a. radialis ve a. ulnaris, n. medianus, n. radialis ve onun derin dalı (n. interosseus posterior) ve m. biceps brachii’nin tendonu bulunur. 116.Fovea radialis’i (Anatomik enfiye çukuru) 3 kasın tendonu sınırlandırır; - M. extensor pollicis longus - M. extensor pollicis brevis - M. abductor pollicis longus Bu çukurun içerisinden a. radialis, yüzeyelinden v. cephalica geçer ve tabanında scaphoideum ve trapezium bulunur. 117. Canalis adductorius m. sartorius’un altında (derininde) dır. İçerisinde a. femoralis, v. femoralis ve n. saphenus ile n. obturatorius’a ait lifler bulunur. 118. M. cricothyroideus’un siniri n. laryngeus sup., diğer larynx kaslarının siniri ise n. laryngeus recurrens’dir. 119. Nodus sinuatrialis, crista terminalis’in üst ucunda Nodus atrioventricularis, septum interatriale’de Fasciculus atrioventricularis (His bandı), septum interventriculare’nin membranöz parçası üzerindedir. 120. A. iliaca int.’nın ön kökünden çıkan 6 önemli dal vardır; a) A. umbilicalis; a. vesicalis sup. dalını verir, distal parçası lig. umbilicale mediale’yi oluşturur. Ekstrahepatik safra yolları; • Ductus hepaticus dexter ve sinister • Ductus hepaticus communis • Ductus choledochus b) A. obturatoria; corona mortis’in yapısına katılır. c) A. vesicalis inf.; kadınlardaki a. vaginalis’in karşılığıdır. 109. Truncus coeliacus’un dalları; a.hepatica communis: İki dalı vardır. A.hepatica propria ve a.gastroduodenalis. A.gastrica dekstra, hepatica propria’nın dalıdır. A.gastroepiploica dekstra ve a.pankreaticoduodenalis superior, a.gastroduodenalis’in dallarıdır. d) A. uterina; pelvis içerisinde üreteri önden çaprazlar. - a.lienalis (splenica): A.gastrica breves ve a.gastroepiploica sinistra dallarını verir. - a.gastrica sinistra 121. Şuurlu proprioseptif, iki nokta ayrımı ve vibrasyon duyusunu gövdenin alt kısmı ve alt ekstremitelerden fasciculus gracilis, gövdenin üst kısmı ve üst ekstremitelerden - e) A. rectalis media f) A. pudenda int.; a. rectalis inf.’u verir. Canalis pudendalis (Alcock kanalı) de bulunan arterdir. www.tusdata.com BAZI ÖNEMLİ BİLGİLER 5 fasciculus cuneatus taşır. Bu yolun 2. nöronunun uzantısına lemniscus medialis denir. 122. Sinus cavernosus’a drene olan tek dural sinus sinus sphenoparietalis’dir. Sinus cavernosus’un içinden; a. carotis int. ve n. abducens (6), dış duvarından; n. oculomotorius (3), n. trochlearis (4), n. ophtalmicus (5-1) ve n. maxillaris (5-2) geçer. 123.N. facialis’in inerve ettiği kaslar; mimik kasları, m. digastricus’un arka karnı, m. stylohyoideus, m. stapedius’tur. 129: Elin duyusu 124 : Dilin genel ve tat duyusunu alan sinirler 125. Fissura orbitalis superior’dan geçen oluşumlar: - N.oculomotorius III. - N.trochlearis IV. - N.ophtalmicus V in I. dalı - N.abducens VI. 129: Üst ekstrmitenin duyusu - v.ophtalmica superior ve inferior geçer. 126.Art. carpometacarpopollicis: Birinci metacarpal kemiğin eğer şeklindeki tabanı ile os trapezium arasında oluşan cellar tip bir eklemdir. Bu eklemin hareketleri iki eksenlidir. Flexion, ekstansiyon, abduksiyon, adduksiyon, rotasyon hareketleri yapar. 127.M. supraspinatus kolun ilk 15 derecelik abduksiyonunu, yani kolun ilk kalkma hareketini başlatır. Daha sonra M. deltoideus’un kolun en kuvvetli abductorleri olan medial lifleri 90 dereceye kadar olan abduksiyonu sağlar. M. trapezius’un üst lifleri ile birlikte M. serratus anterior çalışarak kolun 180 dereceye kadar olan abduksiyonu yapılır. 128.M. trapezius, N. accesoriusun spinal parçası ve C3 ile C4 spinal sinirler tarafından innerve edilir. 130.N. mandibularis’in inerve ettiği kaslar; çiğneme kasları, m. digastricus’un ön karnı, m. mylohyoideus, m. tensor tympani, m. tensor veli palatini 131.Sinus rectus’a açılan iki yapı, sinus sagittalis inf. ve v. magna cerebri (Galen veni) 132. Fossa poplitea’da bulunan yapılar; a. poplitea, v. poplitea, n. tibialis, n. fibularis commonis, v. saphena parva 133.V.azygos, T4 seviyesinde sağ radix pulmonis üzerinde bir kavis yaparak v.cava superiora açılır. 134.A. subclavia’nın dalları • A. vertebralis • A. thoracica interna • Truncus thyrocervicalis www.tusdata.com TUS KAMPI KAPANIŞ HEDİYESİ 6 • Truncus costocervicalis • A. dorsalis scapulae 141.Nervus opticus lezyonları 135.A. descendes genu a. femoralis’in dalıdır. 137.Canalis inguinalis Ön duvar : Medialde m. obliquus externus abdominis’in aponeurosis’i, lateralde m. obliquus internus abdominis’in lifleri yapar. • Nervus opticuslardan biri kesilirse, o gözde körlük olur. • Tractus opticuslardan biri zedelenirse, homonimus hemianopsi; • Chiasma opticum’un ortasında lezyon varsa, bitemporal heteronimus hemianopsi; • Chiasma opticum’un laterallerinde lezyon varsa, binasal heteronimus hemianopsi dediğimiz klinik tablolar ortaya çıkar. • Radiatio optica’nın üst veya alt demetlerinden birisi veya bir taraftaki primer görme merkezinde sulcus calcarinus’un üstünde veya altında kalan kısımlardan birinin zedelenmesi durumunda, lezyonun karşı tarafında her iki göze ait görme alanında 1/4 alan körlüğü ortaya çıkar (quadrantic anopsia). Arka duvar: Fascia transversalis tarafından yapılır. Üst duvar : M. obliquus internus abdominis ile m. transversus abdominis’in alt kenarları oluşturur. Alt duvar : Lig. inguinale ile medialde lig. lacunare yapar. Canalis inguinalis’ten erkekte funiculus spermaticus, n. ilioinguinalis ve n. genitofemoralis’in genital dalı, kadında ise lig. teres uteri, n. ilioinguinalis ve n. genitofemoralis’in genital dalı geçer. 142.Cornea refleksi: Cornea’ya yumuşak bir cisimle dokunulduğunda, dokunma duyusunu n.ophtalmicus (Cranial V’in ilk dalı) alır. N.ophtalmicus, aldığı dokunma duyusunu baş ve boyun bölgesinin hafif dokunma duyusu ile ilgili nucleusu olan ve ponsta yer alan nuc.principalis nervi trigemini’ye taşır. Dokunma duyusu ile ilgili impulslar, buradan lemniscus trigemini aracılığı ile thalmus’un VPL nucleusuna iletilirken, aynı zamanda burada bulunan internöronlar aynı impulsları Medial Longitudinal Fasciculus aracılığı ile n.facialis’in m.orbicularis oculi’yi innerve eden nöronlarına da iletirler. Görüldüğü gibi cornea refleksinin afferent kısmını n.ophtalmicus (Cranial V), efferent kısmını da n.facialis (Cranial VII) meydana getirir. 136: PLEXUS SACRALIS 138.Foramen epiploicum’un hepatoduodenale, ön duvarını lig. arka duvarını v. cava inferior, alt duvarını duodenumun birinci parçası, üst duvarını karaciğerin lobus caudatus’u yapar. 139. Sinus cavernosus: Sphenoid kemiğin corpus’unun her iki yanında yer alır. A. carotis interna ile çevresindeki sempatik sinir plexusu ve n. abducens (VI) bu sinüsün ortasından geçer. N. oculomotorius (III), n. trochlearis (IV), n. ophthalmicus (V1) ve n. maxillaris (V2) ise bu sinüsün lateral duvarında seyreder. Sinus cavernosus, sinus petrosus superior aracılığıyla sinus transversus’a, sinus petrosus inferior aracılığıyla v. jugularis interna’ya drene olur. 140. Tractus spinothalamicus lateralis: Ağrı ve ısı duyuları ile ilgilidir. 1. nöronları ganglion spinale’de bulunur. Bu nöronların perifere giden aksonları deri, tendon kas ve eklemlerden ağrı ve ısı duyularını alır. Nöronların santral uzantıları ise radix posterior’dan geçerek medulla spinalis’e girer ve medulla spinalis’e girdikleri seviyede, lamina I, IV, V’te bulunan 2. nöronlar ile sinaps yapar. Bu nöronların aksonları aynı segment ve bir alt ile bir üst segment seviyesinde commissura alba anterior’dan karşı tarafa geçer. Bu aksonlar, funiculus lateralis’te tractus spinothalamicus lateralis’i oluşturur. Çok az sayıda akson kendi tarafında ilerler. Beyin sapını geçtikten sonra thalamus’un ventroposterolateral nucleus’unda bulunan (VPL) 3. nöronlar ile sinaps yapar. Bu nöronların aksonları gyrus postcentralis’te bulunan Brodmann’ın 3, 1, 2 nolu sahalarında sonlanır. www.tusdata.com 143: Willis Halkası BAZI ÖNEMLİ BİLGİLER 7 150: Ön kolun hareketleri Hareket 144: Plexus Brachialis 145.M. tensor tympani: Orta kulağın ön duvarındaki semicanalis musculi tensoris tympani içerisinde yer alır. Kasıldığı zaman membrana tympaniyi gererek ses dalgalarına karşı hassasiyeti artırır. Bu kas n. mandibularis tarafından inerve edilir. M. stapedius: Arka duvardaki eminentia pyramidalis içerisinde yer alır. Kasıldığı zaman stapesin tabanını fenestra vestibuli’den uzaklaştırır. Bu kas n. facialis tarafından inerve edilir. 146. A. dorsalis pedis I. metatarsal aralıktan nabzı alınan arterdir ve a. tibialis anterior’un dalıdır. Esas Kas Fleksiyon M. brachialis (n. musculocutaneus) Supinasyon M. supinator (n. radialis) Pronasyon M. pronator quadratus (n. medianus) Hız ve Güç Katan M. brachioradialis (n. radialis) M. biceps brachii (n. musculocutaneus) M. pronator teres (n. medianus 151. N. femoralis tarafından uyarılan kaslar • M. sartorius • M. iliacus • M. quadriceps femoris • M. pectineus (genellikle) • M. articularis genus u N. obturatorius tarafından uyarılan kaslar • Uyluğun addüktör kasları • M. obturatorius externus 152.Pes anserinusun yapısına katılanlar • M. sartorius • M. gracilis • M. semitendinosus 153.Fetal Dolaşımla İlgili Bazı Yapılar Ve Kalıntıları Ductus arteriosus àLig. arteriosum Ductus venosus àLig. venosum Foramen ovale àFossa ovalis V. umbilicalis àLig. teres hepatis A. umbilicalis àLig. umbilicalis medialis 147: Tuberculum Majus’a Tutunan Kaslar 148. M.rectus lateralis’in motor innervasyonu, N.abducens tarafından yapılır… 154: Ayak ayak tabanının (plantar yüz) duyusu 149. N. pudendus ile a.v. pudenda interna, hem for. ischiadicum majus’tan hem de for. ischiadicum minus’tan geçer. 155. Bunlara göre valva tricuspitalisin sesi sternumun sağından 5.intercostal aralıktan; valva mitralisin sesi sternumun 7-9 cm solundan 5.intercostal aralıktan valva aortanın sesi sternumun sağ tarafında 2.intercostal aralıktan valva trunci pulmonalisin sesi sternumun sol tarafında 2.intercostal aralıktan dinlenir. 156.Karın ön duvarının arka yüzündeki plikalar; • Plica umbilicalis mediana; allantois’in kalıntısı olan • Plica umbilicalis medialis; a. umbilicalis’lerin kalıntısı • Plica umbilicalis lateralis; a.v. epigastrica inferior urachus (lig. umbilicale medianum)’u içerir. olan lig. umbilicale medialis’leri içerir. bulunur. 157.Notokord’un yetişkin insanda iki embriyonik kalıntısı vardır; 1- Lig. apicis dentis 2- Nuc. pulposus Testis ve overlere kılavuzluk yapan gubernaculum’un da 2 kalıntısı vardır; 1- Lig. teres uteri 2- Lig. ovarii proprium 158.FOSSA CUBITALİS Sınırları • • • www.tusdata.com Lateralde; m. brachioradialis Medialde; m. pronator teres Tabanı; humerus’un epikondüllerini birleştiren hayali transvers çizgi TUS KAMPI KAPANIŞ HEDİYESİ 8 163: Boyun Ön Ve Yan (Arka) Üçgenleri Çatısı; deri, fasya ve aponeurosis bicipitalis (lacertus fibrosus) Çukurun döşemesini, dışta m. supinator, içte m. brachialis yapar. • İçinde bulunan anatomik yapılar • N. medianus • A. brachialis ve uç dalları olan a. ulnaris ile a. radialis • N. radialis ve derin dalı (n. interosseus posterior) • M. biceps brachii’nin esas tendonu • Nodi cubitales (nodi supratrochleares) V. mediana cubiti ve n. cutaneus antebrachii medialis, fossanın çatısından geçer. N. ulnaris ve n. musculocutaneus’un fossa ile ilgisi yoktur. 159. KASLARI DELEN SİNİRLER N. musculocutaneus N. medianus N. ulnaris N. radialis’in r. profundus’u (PİN) N. genitofemoralis N. fibularis (peroneus) communis à M. coracobrachialis’i deler àM. pronator teres’i deler àM. flexor carpi ulnaris’i deler àM. supinator’u deler àM. psoas major’u deler àM. fibularis (peroneus) • Yukarıda (taban); lig. inguinale • Apeksi, lateral ve medial sınırını yapan kasların kesişme noktası • Döşemesi; dıştan-içe doğru; m. iliacus, m. psoas major, m.pectineus ve m. adductor longus • Çatısı; fascia lata ve deri İçinde bulunan anatomik yapılar dıştan-içe doğru (NAVL); • N. femoralis • A. femoralis • V. femoralis ve v. saphena magna’nın proksimal parçası • Lenf damarları ve inguinal lenf düğümleri 161. M. gluteus medius’un fonksiyon kaybında, kişi etkilenen taraf ekstremitesi üzerinde ayakta dururken, pelvis karşı (desteklenmeyen) taraf üzerine düşer (Trendelenburg belirtisi +). Bu durum kalça çıkığı, femur boynu kırıkları ve coxa vara’da görülür. 162. KALÇA EKLEMİNDE UYLUĞA HAREKET YAPTIRAN KASLAR longus’u deler 160.TRiGONUM FEMORALE Sınırları ♦ Fleksiyon; m. iliopsoas (en kuvvetlisi), m. tensor fasciae latae M. sartorius, m. pectineus, m. rectus femoris, m. adductor longus ve diğer addüktör kaslar yardım eder. ♦ Ekstensiyon; m. gluteus maximus (en kuvvetlisi), iskiyokrural kaslar (m. semitendinosus, m. semimembranosus, m. biceps femoris) ve m. adductor magnus • İçte; m. adductor longus’un lateral kenarı • Dışta; m. sartorius’un medial kenarı ♦ Abdüksiyon; m. gluteus medius (en kuvvetlisi) ve m. gluteus minimus M. tensor fasciae latae ve m. sartorius yardım eder. Uyluk dış rotator kasları da fleksiyondaki uyluğa abdüksiyon yaptırırlar. ♦ Addüksiyon; m. adductor magnus (en kuvvetlisi), m. adductor longus, m. adductor brevis, m. gracilis ve m. pectineus M. obturatorius externus yardım eder. ♦ Dış rotasyon; m. quadratus femoris (en kuvvetlisi), m. obturatorius internus, m. obturatorius externus, m. gemellus superior ve inferior. Ekstensiyondaki uyluğa, m. biceps femoris. M. piriformis, m. gluteus maximus, m. iliopsoas ve m. sartorius yardım eder. ♦ İç rotasyon; m. gluteus medius, m. gluteus minimus ve m. tensor fasciae latae. Ekstensiyondaki uyluğa m. semitendinosus ve m. semimembranosus. www.tusdata.com BAZI ÖNEMLİ BİLGİLER 9 164. TENDO CALCANEUS (ACHILLES TENDONU) M. gastrocnemius ve m. soleus’un sonuç tendonlarının birleşmesi ile oluşur. Calcaneus’a tutunur. Yaklaşık 15 cm uzunluğunda olan bu tendon, insan vücudunun en kuvvetli ve en kalın tendonudur. 165. M. obliquus externus abdominis, gövdeyi karşı tarafa çeviren kastır. 166. HESSELBACH ÜÇGENİ (TRiGONUM iNGUiNALE) Direk inguinal hernilerin geliştiği bölgedir. Sınırları • Altta; lig. inguinale • Dışta; a. epigastrica inferior • İçte; m. rectus abdominis’in dış kenarı 172: Plexus lumbalis 173. Sinus maxillaris’in drenajı, ostiumlarının yüksek lokalizasyonu nedeniyle fakirdir. Bu yüzden, infeksiyonları en çok görülen paranazal sinüstür. 174. Hem Mediastinum Superius Hem De Mediastinum Anterius’ta Bulunan Anatomik Yapı: Thymus 117: Tipik Vertebra 167. LINEA ARCUATA Linea arcuata; symphysis pubica ile umbilicus arası orta noktada, kılıfın arka yaprağını yapan oluşumların, fascia transversalis hariç rektus kasının ön tarafına geçmesi ile oluşur. Bu nedenle kılıfın arka yaprağını linea arcuata’nın altında, sadece fascia transversalis yapar. A.v. epigastrica inferior’lar, linea arcuata’da kılıf içine girerler. 168. CANALiS FEMORALiS Femoral kılıf içindedir. Yaklaşık 1.25 cm uzunluğunda olan bu potansiyel kanal, hiatus saphenus’a kadar uzanır. İçinde lenf damarları ve anulus femoralis’e yakın bir tane derin inguinal lenf düğümü (Rosenmüller yada Cloquet lenf düğümü) vardır. Kanalın karın boşluğuna bakan proksimal ucuna anulus femoralis denir. Anulus femoralis’in sınırları • Önde; ligamentum inguinale • İçte; ligamentum lacunare • Arkada; m. pectineus ve fasyası ile ligamentum pectineum • Dışta; v. femoralis Funiculus spermaticus (kadınlarda lig. teres uteri), anulus’un ön sınırının hemen üstündedir. A.v. epigastrica inferior, anulus femoralis’in ön-dış kenarının yakınından geçer. 169. CANALİS PUDENDALİS (ALCOCK KANALI) Fossa ischioanalis’in dış duvarında fibröz bir tüneldir. M. obturatorius internus üzerindedir. İçinden; a.v. pudenda interna, n. pudendus ve n. obturatorius’un m. obturatorius internus’a giden dalı geçer. Hem Mediastinum Superius Hem De Mediastinum Medium’da Bulunan Anatomik Yapılar: N. phrenicus’lar - V. cava superior Hem Mediastinum Superius Hem De Mediastinum Posterius’ta Bulunan Anatomik Yapılar: Oesophagus Ductus thoracicus - N. vagus’lar Hem Mediastinum Medium Hem De Mediastinum Posterius’ta Bulunan Anatomik Yapı: V. azygos 175. N. oculomotorius, en çok a. communicans posterior’un anevrizmasından etkilenir. 176. A. communicans anterior, sinir sisteminde anevrizmaların en çok (%40 oranında) görüldüğü damardır. 177.Genel olarak, Willis halkasının ön parçasını oluşturan damarların lezyonlarında; motor ve duyu kayıpları, arka parçasını oluşturan damarların lezyonlarında; vertigo, ataksi ve görme alanı kayıpları olur. Berry anevrizması, Willis halkasındaki doğumsal, sakküler anevrizmalardır. Epidural hemoraji; en sık pariyetal yada temporal kemik kırıklarında, a. meningea media’nın rüptürü sonucu olur. Subdural hemoraji; yüzeyel beyin venlerini, dural sinüslere birleştiren köprü venlerin (bridge venler) rüptürü sonucu olur. Künt travmalarda görülür. Şiddetli travmatik beyin hasarı olan hastalarda, en yaygın intrakraniyal lezyondur. Subaraknoidal hemoraji; serebral arterlerin anevrizmalarının (genellikle Berry anevrizması) rüptürü sonucu olur. 178. Aditus ad antrum orta kulağın arka duvarında, fenestra vestibuli ve fenestra cochlea iç duvarında, östaki borusunun açıklığı ön duvarında bulunur. 179. Radix mesenterii’nin önden çaprazladığı anatomik yapılar • Duodenum’un horizontal parçası (inferior parçası, üçüncü parçası) 170. Ayağın invertör kasları; m. tibialis anterior ve posterior’dur. Ayağın evertör kasları; m. fibularis longus, brevis ve tertius’tur. 171. Etmoidal sinüsler, orbita ve optik kanalla olan yakın komşuluğu nedeniyle, enfeksiyonları orbita’ya en kolay yayılan paranazal sinüslerdir. Özellikle arka grup etmoidal sinüslerin infeksiyonları, optik nörite neden olabilir. • Aorta abdominalis • V. cava inferior • Sağ ureter • Sağ m. psoas major Radix mesenterii sadece a.v. mesenterica superior’u arkasından çaprazlar. www.tusdata.com 10 TUS KAMPI KAPANIŞ HEDİYESİ 180. PSÖDOBULBAR PARALİZİ Tr. corticonuclearis’in bilateral harabiyetinde olur. • M. thyroarytenoideus’ un medial bölümü m. vocalis’ i oluşturur. • Gırtlağın girişini (aditus laryngis) kontrol eden kas: M. aryepiglotticus (m. arytenoideus obliquus’un devamı şeklinde uzanan bu kas gırtlak girişini kapatır). Uygunsuz gülme va ağlamalarda karakterize, emosyonel kontrolün kaybolduğu bir durumdur. 181. Nuc. subthalamicus lezyonunda hemiballismus (ani, istemdışı çok şiddetli ekstremite hareketi) olur. 182. N. abducens (VI) • En uzun subarakhnoidal seyirli kranyal sinirdir. • Tümör, • Anevrizma, • KİBAS, • Kafa travmasından en çok etkilenen kranyal sinirdir. Lezyonunda; • İçe şaşılık • Horizontal diplopi 183.N. SURALİS • N. tibialis’ten gelen n. cutaneus surae medialis ile n. fibularis (peroneus) communis’ten gelen n. cutaneus surae lateralis’in birleşmesi ile oluşur. • Genellikle greft olarak kullanılan bu sinir, bacağın arka yüzünde v. saphena parva ile birlikte seyreder. • Bacağın 1/3 distalinin dış ve arka bölgesi, malleolus lateralis ve ayağın lateral kenarının küçük parmağa kadar deri duyusunu taşır. 188: Boyun Ön Ve Yan (Arka) Üçgeni 189. Discus içeren eklemler Sinovyal eklemler - Art.Temporomandibula is - Art. sternoclavicularis - Art. acromioclavicularis - Art. radioulnaris distalis - Art. radiocarpalis Meniscus içeren eklemler * Art. genus Labrum içeren eklemler * Art. humeri * Art. coxae Kartilaginöz eklemler - Symphysis pubica - Symphysis intervertebralis 190.Trigonum caroticum’un sınırlarını yapan kaslar, m. sternocleidomastoideus, m. digastricus’un arka karnı ve m. omohyoideus’un üst karnıdır. 191. Meatus 184: Alt ekstremitenin duyusu Açılan kanal / Paranazalsinus Meatus nasi inferior Ductus nasolacrimalis 185. Lig. inguinaleden 2 bağ oluşur. 1. Lig. lacunare (Gimbernat) 2. Lig. reflexum (Colles) Sinus frontalis, sinus maxillaris, sinus ethmoidalis’ in ön ve orta Meatus nasi medius grubu (cellulae ethmoidales anteriores ve medii) 186. Glandula pituitaria (hypophysis); Üstte : Diaphragma sellae Yanda : Sinus cavernosus Önde : Sinus sphenoidalis Altta : Sella turcica Arkada : Dorsum sellae ile komşudur. 187. GIRTLAK VE SES Gırtlağın ses çıkarma ve sfinkterik fonksiyonlarının gerçekleştirilmesini sağlayan kaslar iskelet kası karakterindedir. Bu kaslar, n. vagus’un n. laryngeus recurrens dalı tarafından innerve edilir (m. cricothyroideus’un n. laryngeus superior’un dış dalı – r. externus tarafından innervasyonu istisna teşkil eder). • Plica vocalis’i geren kas: M. cricothyroideus (m. anticus -TENSOR KAS) • Rima glottidis’i daraltan kaslar: M. cricoarytenoideus lateralis, m. arytenoideus transversus ve obliquus, m. cricothyroideus (ADDUKTOR KASLAR). • Rima glottidis’i genişleten kas: M. cricoarytenoideus posterior (m. posticus - ABDUKTOR KAS) Meatus nasi superior Recessus sphenoethmoidalis Cellulae ethmoidales posteriores Sinus sphenoidalis 192.Diaphragma’daki açıklıklar: Diafragmada üç büyük açıklık vardır. Hiatus oesophageus, crus dextrum’un muskuler lifleri ile sarılan bu açıklık, T 10 düzeyindedir. İçinden oesophagus, truncus vagalis anterior ve posterior ile sol gastrik damarların rr. oesophagei dalları geçer. www.tusdata.com • Foramen venae cavae, orta hattın sağında, centrum tendineum’da T 8 düzeyinde yer alır. Bu açıklıktan v.cava inferior (T 8 - 9 arası disk düzeyinde) ile sağ n.phrenicus’un terminal dalları ve birkaç lenf damarı geçer.
