ÇORUM BELEDİYESİ İşçi Sosyal İzin Belgesi Talep Edilen İzin Sosyal izin Talep Edenin Adı ve Soyadı : …………………………. Doğum İzni : (……………………..) Gün Sicil No : …………………………. Ölüm İzni : (……………………..) Gün Görevi : …………………………. Evlenme İzni : (……………………..) Gün İşyeri : …………………………. T.Bağlı İzin : (……………………..) Gün Ücretsiz İzin : (……………………..) Gün Yukarıda belirttiğim neden ve gerekçeye istinaden (………………………………) Gün süre ile sosyal izin verilmesini arz ederim. ……./……./ 20….. İMZA (Mazeret)- (Sosyal) izin isteminde bulunan yukarıda kimliği yazılı işçi personele …../…../20…. Tarihinden itibaren (…………….) Gün müddetle izin verilmesinde bir sakınca yoktur. …../…../20…. MÜDÜR Özlük Kayıtlarına Göre Verilmesi Gereken izin İzin Nev’i : Süre : Doğum İzni :……………………….(…………)Gün Ölüm İzni …../…../20…. İnsan Kaynakları Müdürü :……………………….(…………)Gün Evlenme İzni:……………………….(…………)Gün T.Bağlı İzin :……………………….(…………)Gün Ücretsiz İzin :……………………….(…………)Gün İzin Verilmesini Onayınıza Arz Ederim. Kayıt Tarihi :…………………………………………. Dağıtım :…………………………………………. ÖZL F 05 (00) 11/2005 ONAY