Bone Anchored Hearing Aid
advertisement
Baha Bone Anchored Hearing Aid Prof. Per-Ingvar Brånemark • 1950’lerde mikroskop altında kemiğin iyileşmesiyle ilgili araştırmalar yaptı. • Kemik iliğinin yardımıyla kemiğin kendini yenilediğini gözlemledi. • Kemiğe implante edilen Titanyumun kemik dokusuyla kaynaştığını tespit etti. Odyolojik Tanı Merkezi 01.07 Osseointegration • • • • Odyolojik Tanı Merkezi 1950’ler: Kemiğe yerleştirilen titanyumun canlı dokuya entegre olduğu bulundu. 1960’lar: Kan dolaşımı çalışmaları başlatıldı. 20 gönüllü öğrencinin kol üstüne ince titanyum halkalar yerleştirildi. Titanyumun ters bir reaksiyona yol açmadığı saptandı. Daha sonra kemik entegrasyonuna uygun yerleştirme teknikleri üzerine çalışmalar başladı. 1960’lar ilk diş implantı 1977 ilk 1979 Baha® uygulaması Fixtures Odyolojik Tanı Merkezi & Baha® Odyolojik Tanı Merkezi BAHA Konuşma İşlemci İç ayar düğmeleri Titanyum İmplant Odyolojik Tanı Merkezi Abutment FDA ONAYLARI • 1996’da mikst ve iletim tipi işitme kayıplılar için. • 1999’da 5 yaş ve üzeri çocuklar için • 2001’de bilateral uygulamalar için. • 2002’de tek taraflı sensori-neural işitme kayıplılar için. Odyolojik Tanı Merkezi BAHA’nın Çalışma Prensibi İletim/mikst tip işitme kayıplarında 2. Titreşimler kemiğe takılan titanyum implanta ulaşır. 1. Ses titreşimleri işlemci tarafından toplanır 3. Kafa tası itreşimleri koklea’ya taşırma görevini üstlenir Odyolojik Tanı Merkezi BAHA’nın Çalışma Prensibi Tek taraflı Sensori-Neural işitme kayıplarında 1. Titreşimler kemiğe takılan titanyum implanta ulaşır. 2. Sesler kemik iletmiyle karşı taraftaki fonksiyonel kokleaya ulaşır Odyolojik Tanı Merkezi Geleneksel cihazlar Odyolojik Tanı Merkezi KEMİĞE İMPLANTIN AVANTAJLARI • Daha iyi ses kalitesi: 10-15dB daha yüksek ses (Hakansson et al, 1984) ) Gürültüde daha iyi anlaşılırlık • Akustik feedback yapmaması • Cilt rahatsızlığı yaratmaması • Pozisyonun sabit kalması Odyolojik Tanı Merkezi (Snik et al,1995) BAHA Kimlere Uygulanabilir? • Dış veya orta kulak patolojileri: – Orta kulak malformasyonları – Kronik orta kulak iltihapları, kolleostoatoma – Otoskleroz – Dış kulak yolu atrezileri – Dış kulak yolunda enfeksiyon, allerji veya egzemaya bağlı cihaz kullanamama – Postop Masteodektomi • Menier, akustik tümör gibi tek taraflı sensori-neural işitme kayıplarında Odyolojik Tanı Merkezi Hastaların gerçekçi beklentileri şunlara bağlı. – İşitme kaybının tipi ve endikasyon – İşitme kaybının seviyesi – Hava ve Kemik Yolu arasındaki fark – Konvansiyonel cihazlar ile kıyaslama Odyolojik Tanı Merkezi Konuşma İşlemcinin Takılması • Çocuklarda ameliyattan 6 ay sonra • Yetişkinlerde 3-4 ay sonra konuşma işlemci takılır. • Bu süre osseoentegrasyonun tamamlanması için gereklidir. Odyolojik Tanı Merkezi Uygulama Kriterleri Odyolojik Tanı Merkezi Kronik Otit – Bilateral Baha Odyolojik Tanı Merkezi Tek taraflı kanal atrezisi Odyolojik Tanı Merkezi Kronik Otit - Cordella Odyolojik Tanı Merkezi TEK TARAFLI İŞİTME KAYBI • Problemi küçümseme eğilimi • Şikayetler: – Gürültüde konuşmayı anlama – Duymayan taraftan gelen sesleri anlamama – Dengesiz algı Kaynak: Wazen ve ark.: AAO-HNS Meeting, San Diego, Eylül 2002 Odyolojik Tanı Merkezi SingleSidedDeafness Anketi Baha® Kullanıcı Sonuçları • % 70 Haftanın her günü kullanıyor. • % 94 Günde 8 saatten fazla kullanıyor • % 70 Hayat kalitesinde artış. • % 88 Yemek masasında duymayan tarafına oturulduğunda eskisinden daha rahat • % 88 Grup içinde bire-bir konuşmada daha rahat • Ortalama memnuniyet skoru = 8 / 10 Kaynak: Wazen ve ark. AAO-HNS Meeting, San Diego, Eylül 2002 Odyolojik Tanı Merkezi Baha® Divino Siyah Bej Gümüş Kahverengi Odyolojik Tanı Merkezi 00.10 Baha® Divino Pil yuvası Kazanç & Ton ayarı Güvenlik bağlantısı Odyo giriş Mikrofon düğmesi Mikrofon Odyolojik Tanı Merkezi Volüm kontrol YUMUŞAK BANT Odyolojik Tanı Merkezi Baha Akustik Özellikleri Omni Direksiyonel Mikrofon • Tüm yönlerden gelen sesler konuşma işlemci tarafından toplanır. • Sessiz ortamlarda kullanılması önerilir. Odyolojik Tanı Merkezi Baha özellikleri Direksiyonel Mikrofon • Önden gelen sesler yükselirken, arkadan gelenler bastırılır. • Gürültülü ortamlarda kullanılması önerilir. • Konuşma/gürültü şiddet oranını arttırır. Odyolojik Tanı Merkezi Baha özellikleri Direksiyonel vs. Omnidireksiyonel __ direksiyonel ---Omni Odyolojik Tanı Merkezi Modeller Divino BAHA klasik Cordelle Odyolojik Tanı Merkezi BAKIM 1. Konuşma işlemci ter ve sudan korunmalıdır. 2. Aşırı sıcak ve soğuktan etkilenir. 3. Fiziksel aktivitelerde koruma kabında saklanmalı. 4. Abutmentin etrafı her gün yumuşak fırça ile doku parçacıklarından temizlenmelidir. 5. Doku parçacıkları abutmentin içine de girebilir. Haftada bir abutmentin içi de temizlenmelidir. Odyolojik Tanı Merkezi
