KLN.RB.253GENEL AKUT KARIN AMELİYATI RIZA BELGESİ

T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Türkiye Kamu Hastaneler Kurumu
Ankara İli Kamu Hastaneleri Birliği 3. Bölge Genel Sekreterliği
Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ
AKUT KARIN AMELİYATI RIZA BELGESİ
Döküman No
KLN.RB.253
Yayın Tarihi
Hastanın Adı Soyadı:
Protokol no:
Teşhis:
Adres:
İşlemin Kim Tarafından Yapılacağı:
01.10.2010
Rev. Tarihi
14.11.2016
Rev. No
01
Telefon No:
Akut karın nedir?: ani başlayan karın ağrısı ile karakterize, acil cerrahi gerektirebilecek hastalık
tablosudur. Karın ağrısının sebebi her zaman karın içi organlar olmayabilir. Komşu organ ve dokular,
toksik-metabolik olaylar ve sistemik hastalıklar da karın ağrısına neden olabilir. Akut karın yapan
sebepler çok çeşitlidir. Bütün tetkik ve muayenelere rağmen ameliyat öncesi sebep tahmin edilebilse
de ameliyatta beklenmedik başka sebepler de olabilir. Akut karın sebepleri şunlardan biri veya birden
fazlası olabilir: pirimer peritonit, iskemik kalp hastalığı, akut apandisit, peptik ülser aktivasyonu veya
perforasyonu, ince barsak obstrüksiyonu, akut mezenterik iskemi, akut pankreatit, renal kolik, biliyer
kolik, abdominal aort anevrizması veya rüptürü, mıyokard infarktüsü, ektopik gebelik veya rüptürü,
intraabdominal kanama, lümenli organ perforasyonu, pankreatik abse, enfekte psödokist, ösefagus
perforasyonu, akut perikardit, akut kolesistit, hepatik abse, enfekte kist hidatik, hepatit, perinefrit,
plorezi, mezenterik lenfadenit, meckel divertiküliti, chron hastalığı, divertikülit veya perforasyonu,
spontan dalak rüptürü, dalak absesi, karın içi abse, meckel divertiküliti, bilier peritonit, testis
torsiyonu, tubo-ovarian abse, kolon kanserine bağlı perikolit, PID, piyelit, inflamatuar barsak hastalığı,
endometriosis, Pb zehirlenmesi, FMF,
Akut karın ameliyatı niçin ve nasıl yapılır?: akut karın yapan sebebin tanımlanması ve de gerekli
cerrahi girişim için gereklidir. Genel anestezi altında preoperatif muhtemel tanıya bağlı olarak uygun
bir insizyonla laparotomi yapılır. Tanı konabilinmişse tanıya yönelik cerrahi girişim yapılır.
Uygulanacak cerrahi girişim akut karın sebebine göre basit bir laparotomiden major organ
rezeksiyonlarına kadar çok farklılık gösterir.
Ameliyathane veya lokal girişim odasının çalışma prensipleri: Her hastaya girişimle ilgili detaylı
bilgilendirme ve izin belgesi okutulur. Bu belge daha sonra hem kendisine hem de yanındaki
refakatçisine imzalatılır. İzin belgesi imzalamayanlar veya refakatçisi imzalamayanların cerrahi
müdahalesi yapılmaz. Cerrahi işlem ameliyathanede yapılacaksa yine aynı şekilde ameliyatı yapacak
olan hekimin belirlediği sıra ile hastalar ameliyathaneye çağrılır. sedye tekerlekli sandalye veya
ayaktan ameliyathaneye gelen hastalar operasyon masasının dolu olduğu veya oda temizliği yapılması
gerektiğinde bekleme odasına alınarak bekletilir. Ameliyathaneye hastalar çok acil durumlar dışında
kendilerine verilen hasta üniformasını giyerek gelirler. üzerlerinde metal eşya,diş protezi,telefon gibi
aksesuarlar bulunmaz. İç çamaşırı ile gelen hastaların çamaşırları gereğinde ameliyat öncesi çıkarılır
ve atılır. Ameliyathanedeki teknik sebeplerden dolayı (steril bohça bitmesi, steril cerrahi setin bitmesi,
yeterli yardımcı sağlık personelinin olmayışı, ameliyatın mesai saatinin dışına uzaması halinde
anestezinin yeterli elemanı sağlayamaması gibi) çok acil durumlar dışında hasta anesteziye
başlanmadan herhangi bir zamanda ameliyatı iptal edilebilir veya hasta başka bir merkeze sevk
edilebilir. Yine birden fazla acil vakanın olduğu ve de aynı anda daha fazla ameliyatın yapılamayacağı
durumlarda cerrahi ekiplerin belirlediği sırada vakalar ameliyata alınırlar.
Ameliyat olmanın genel riskleri nelerdir?:Her ameliyattan sonra meydana gelebilecek
komplikasyonlar vardır. Bunların başında anesteziye ait komplikasyonlar gelir. Anesteziye ait
1/3
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Türkiye Kamu Hastaneler Kurumu
Ankara İli Kamu Hastaneleri Birliği 3. Bölge Genel Sekreterliği
Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ
AKUT KARIN AMELİYATI RIZA BELGESİ
Döküman No
KLN.RB.253
Yayın Tarihi
01.10.2010
Rev. Tarihi
14.11.2016
Rev. No
01
komplikasyonlar da anestezi cinsine göre değişebilir. Buna göre genel anestezinin riskleri şunlardır:
hava yolu açıklığının sağlanamaması, tüpün yerleştirilmesi sırasında dudak, dil, diş gibi solunum
yolundaki bazı organlarda yaralanma, boğaz ağrısı, solunum yetmezliği, mide içeriğinin solunum
yoluna kaçması, tansiyon yükselmesi veya düşmesi, kalp ritm bozuklukları, kalp ve solunum durması,
alerjik reaksiyonlar, ateş yükselmesi, uygulanan kateter ile ilgili sorunlar, pzisyonla ilgili sinir ezilmesi
gibi sorunlar, ameliyat sırasında kullanılan koter kaynaklı yanıklardır. Lokal,spinal ve de epidural
anestezinin riskleri ise şunlardır:Tansiyon ve nabız düşmesi, baş ağrısı, sinirsel hasarlar, bulantı ve
kusma, enfeksiyon, duyma bozukluğu, kullanılan ilaçların yan etkileridir. Anestezi ile ameliyata
başlandıktan sonra hastanın ağrı duyması ya da ameliyat süresinin anestezik etki süresini aşması
durumunda amleyatın devam edebilmesi için uygun görüldüğünde ek bir uygulama yapmak zorunda
kalınabilir. Genel anesteziye bağlı ölüm oranlarını tam olarak belirlemek güç olmakla birlikte 1/10 000
ile 1/250 000 olarak kabul edilmektedir.Her ameliyattan sonra meydana gelebilecek komplikasyonlar
ile şunlardır: (Bu komplikasyonların hepsinin ameliyattan ne kadar süre içinde çıkabileceği
belirlenmiştir. bu süreler dışında olan problemler ameliyata ait komplikasyon olarak
değerlendirilmez.) Hiperglisemi, hipoglisemi, ketoasidosis, Nonketotik hiperglisemik hiperosmolar
koma, ateş, yara enfeksiyonu, yarada hematom, yarada seroma, yara ayrılması (dehicense,
evantrasyon, evisserasyon) üriner retansiyon, akut böbrek yetmezliği, atelektazi, pnömoni, aspirasyon,
pulmoner ödem, yağ embolisi, Akut respiratuar distress syndrome, kalp krizi, aritmi, hipertansiyon,
koagulasyon bozuklukları,parotitis, hiperkoagulable durumları, ileus, uygunsuz ADH salınımı, tiroid
krizi miksödem koma, adrenal yetmezlik, karaciğer yetmezliği, delirium tremens ve depresyondur.
Akut karın ameliyatına ait riskler nelerdir?: Akut karın yapan sebeplerin herbirine ait çok çeşitli
riskler vardır ve de bunlar haytı tehlike tşıyabilirler.Bu risk ve komplikasyonları şöyle sıralayabiliriz:
Pirimer hastalığa ait komplikasyonlar, yandaş hastalığa ilişkin komplikasyonlar, ameliyata ilişkin
komplikasyonlar, kullanılan malezeme ve ilaçlara ilişkin komplikasyonlar, yetmezlik ve de defisitlere
ait komplikasyonlar olarak özetlenebilir. Bunlardan biri veya birkaçı oluşabilir ve de hayati tehlike
oluşturabşilir. Acil girişimler daima elektif girişimlerden daha risklidir.
Akut karın ameliyatı olunmassa ne olur?: Çoğu zaman akut karın sebebi ilerler, zamanla geri
dönülemez bir tabloya yol açar ve de hastanın hayatına sebep olabilir.
ONAY
Yukarıda anlatılan bilgileri okudum ve aşağıda imzası olan doktor tarafından bilgilendirildim. Yapılacak
olan müdahalenin amacı, riskleri, komplikasyonları ve ek tedavi girişimleri açısından bilgi sahibi oldum.
…………………………………………………………………………………………………………………
(El yazınız ile okuduğumu anladım kabul ediyorum , bir nüshasını elden aldım yazınız.)
Hasta
İmza
Tarih / Saat
Adı-Soyadı (el yazısı ile)………………………..……………
Hasta onay veremeyecek durumda ise:
Hastanın veli / vasisi
Adı-Soyadı (el yazısı ile)………………………..……………
İmza
Tarih/ Saat
Hastanın
onay
verememe
nedeni
(Hekim
dolduracak):
…………………………………………………………………………………..............................................
………………………………………………………………………………………………………………..
2/3
T.C.
SAĞLIK BAKANLIĞI
Türkiye Kamu Hastaneler Kurumu
Ankara İli Kamu Hastaneleri Birliği 3. Bölge Genel Sekreterliği
Ankara Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GENEL CERRAHİ KLİNİĞİ
AKUT KARIN AMELİYATI RIZA BELGESİ
Döküman No
KLN.RB.253
Yayın Tarihi
01.10.2010
Rev. Tarihi
14.11.2016
Rev. No
01
Yukarıda ismi yazılı hasta/hasta yakınına tarafımdan hastalığı, yapılacak olan girişim, bu girişimin nedeni ve
faydaları, girişim sonrası gereken bakım, beklenen riskler, girişim için eğer gerekli ise uygulanacak olan
anestezi tipi ve anesteziye ait risk ve komplikasyonlar konusunda yeterli ve tatmin edici açıklamalar
yapılmıştır. Hasta/hasta yakını, girişime yönelik yeterince aydınlatıldığına dair kendi rızası ile bu formu
imzalayarak onaylamış ve bir nüshasını almıştır.
Doktor
İmza
Tarih/ Saat
Adı Soyadı :…......…………………...…
Hastanın Dil / İletişim Problemi var ise ;
Hastaya doktor tarafından yapılan açıklamaları tercüme ettim. Görüşüme göre tercüme ettiğim bilgiler hasta
tarafından anlaşılmıştır.
Tercüme Yapanın
İmza
Tarih/ Saat
Adı Soyadı (el yazısı ile) : .......................................
Tıbbi uygulamalarla ilgili tüm şikâyetleriniz de veya değinmek istediğiniz her konuda Uzman
Hekiminize başvurabilirsiniz. *Yasal Temsilci: Vesayet altındakiler için vasi, reşit olmayanlar için
anne-baba. Bu onay formunu imzalamak hastanın kanuni haklarını ortadan kaldırmaz.
*Hastanın Velisinin (Ebeveynin) ikisinin de imzalaması gereklidir. Eğer velilerden yalnız birinin
imzası varsa, imzalayan çocuğun bakımını kendi başına üstlendiğini veya diğer velinin izninin
bulunduğunu kanıtlamalıdır.
Onam formu iki nüsha olarak imza altına alınmalı ve bir nüshası hasta dosyasına konulmalı, diğeri ise
hastaya veya kanuni temsilcisine verilmelidir. Sağlık tesisinde kalan nüshasında, bir nüshanın hasta
veya yakınına verildiğine dair imza olmalıdır.
3/3