Yarışma programı için tıklayınız

advertisement
TÜRKİYE BİNİCİLİK FEDERASYONU
Atlı Dayanıklılık Yarışmaları Angajman Formu
Yarışmaya katılacak binicinin;
Adı, Soyadı
: ………………………………………….. ………….
Doğum Tarihi : ………………………………………….. ………….
Telefon no.
: ………………………………………….. …………..
Adres
: ………………………………………….. ………….
Doktorunun
Veya Yakınının
Adı / Telefonu : ………………………………………….. ………….
Kan grubu
: ………………………………………….. ………….
Alerjiniz vasa : ………………………………………….. ………….
Lens varmı?
: ………………………………………….. ………….
Gördüğünüz
Tedavi Var Mı?:……………………………………………………..
Geçmişte
Görülen Tedavi/
Hastalıklar :……………………………………………………….
Yarışmaya katılacak atın ;
Atın İsmi
:…………………
Atın tescil no :…………………
Atın Yaşı
:…………………
Atlı Dayanıklılık Yarışma Kategorisi
20 km 30 km
40 km 50 km
60 km
- Angajman formları yarışın yapılacağı kulübe fakslanmak zorundadır.
Download