Ege Üniversitesi Glokom Birimi Glokom Akış Şeması Dr. Halil Ateş Akış Şeması 1 (hastanın karşılanması) • Genel anamnez • Oküler anamnez • Glokom yönünden ailenin sorgusu • Kullanılan ilaçlar • Hastanın şikayeti NORMAL Risk varlığının araştırılması ve olası tedavinin ip uçları Muayene GLOKOM ŞÜPHESİ • Görme keskinliği • Refraksiyon • Ön segment mua. • GİB değeri • Gonyoslopi • Arka segment mua. • Optik sinir incele. GLOKOM Akış Şeması 2 Akış Şeması 2a (glokom şüphesi) • eksfoliasyon • pigmenter • kapalı açı • ailede glokom • GİB > 22mmHg • şüpheli disk büyüklüğü • c/d oranında asimetri >0.2 • şüpheli görme alanı defekti • ince kornea • kv risk faktörleri • yüksek miyopi • oküler travma öyküsü TAKİP (4-12 ay aralıklı, GA ve OCT) Risk faktörleri TEDAVİ / AKIŞ ŞEMASI 3 Akış Şeması 2b (primer açık açılı glokom) ERKEN ORTA vertikal c/d vertikal c/d oranı <0.65 oranı 0.7-0.85 hafif GA defekti Orta GA defekti (santral 10 derece korunmuş) TEDAVİ / AKIŞ ŞEMASI 3 İLERİ vertikal c/d oranı >0.9 ileri GA defekti ( santral 10 derece de kapsanmış) Akış Şeması 3 Monoterapi başlanmış hasta Tedaviye + yanıt başlangıca göre %20-30 GİB düşüşü Tedaviye - yanıt başlangıca göre <%20 GİB düşüşü İlacı değiştir veya alternatif tedavi seçeneklerine geç Hedef basınca ulaşıldı Hedef basınca ulaşılmadı •Yetersiz tedavi •Hasta uyumu boz. •Hastalığın ilerlemesi •Yaşam beklentisi •Hastanın glokomu anlamaması •Yan etkiler TAKİP: AKIŞ ŞEMASI 4 Takip: Akış Şeması 4 HEDEF BASINÇ MUAYENE ARALIKLARI Başlangıç GİB değerinden >%20 düşüş (<21mmHg) erken Başlangıç GİB değerinden >%30 düşüş (<18mmHg) orta Başlangıç GİB değerinden >%30 düşüş (<15mmHg) ileri •Hedef basıncın sağlanması •OD stabil •Görme alanı stabil 6-12 ay 2-6 ay EVET HAYIR Akış şeması 3’e dön