Pediatrik kardiyolojide sık görülen sorunlar
advertisement
Pediatrik kardiyolojide sık görülen sorunlar Prof. Dr. Tayfun UÇAR Çocuk Kardiyolojisi BD Göğüs Ağrısı • • • • • • İdiyopatik İskelet ve kasla ilgili Solunumsal Psikojenik Gastrointestinal Diğerleri Kalple ilgili %12-85 %15-43 %12-21 %5-17 %4-17 %4-21 %0-4 Göğüs Ağrısı • Her yaşta, ort 13 yaş • K=E • En sık – Kostokondrit – Göğüs duvarının patolojik durumları (travma ve kas ağrısı) – Özellikle öksürükle birlikte olan solunum yolu hst Kalbe ait nedenler • İskemik ventriküler fonks bozukluğu – – – – – Yapısal boz. (AD,PD,hip KMP, Eisenmenger) MVP Koroner arter anomalileri Kokain kull. Aort diseks ve anevrizmaları • İmflamatuvar durumlar – – – – Perikardit Postperikardiyotomi send Myokardit Kawasaki Önemli noktalar • Göğüs ağrısı fizik aktivite ile tetikleniyor veya artıyor ise • Anjinal ağrıya benziyorsa • Çarpıntı, baş dönmesi ve bayılma gibi eşlik eden semptom varsa • Fizik muayene, TELE ve EKG de anormallik varsa • Ailede KMP, Uzun QT, beklenmeyen ani ölüm veya kalp anomalileriyle giden kalıtsal diğer hastalıklar Senkop • 8-18 yaş arasında çocuk ve adölesanların %15 Senkop kalple ilgili nedenler • • • • • Yatar pozisyonda olduğunda Egzersiz ile oluştuğunda Göğüs ağrısı eşlik ettiğinde Kalp hastalığı öyküsü varlığında Ailede ani ölüm varlığında Senkop kalple ilgili nedenler • Obstruktif lezyonlar – AD, PD, Hipert KMP, Pulmoner HT • Miyokard fonksiyon bozukluğu – – – – Koroner arter hastalığı (edinsel veya doğumsal) Dilate KMP (taşikardi atakları) Hipertrofik KMP Aritmojenik Sağ vent displazisi • Aritmiler – Aşırı taşikardi ve bradikardi – SVT, VT, Hasta sinüs send, Tam blok Aritmi Yapısal defekt yok • Uzun QT • WPW • RV displazisi • Brugada send Yapısal kalp defektleri • Opers öncesi ebstein anomalisi, MD, MY, c-TGA • Post op TOF, TGA, fontan op • Dilate KMP • Hipert KMP • MVP yaklaşım • • • • • • Sabah kalkınca oluşan senkop…. Otururken veya yatarken oluşan senkop… Biraz ayakta durduktan sonra oluşan senkop… Egzersiz sırasında oluşan senkop… Fizik aktivite kesildikten sonra olan senkop… Eşlik eden belirtiler…(çarpıntı, göğüs ağrısı, nefes kesilmesi ekstremitelerde uyuşma, baş ağrısı-bulantıgörme değişiklikleri • 1 dk dan uzun süren senkop • Atak sırası veya hemen sonra anormal hareketler, postür, konvüzyon, nörolojik bulgular • Öz geçmiş • İlaç öyküsü • Aile öyküsü Ayırıcı tanı • Epilepsi • Hipoglisemi • hiperventilasyon, • histeri çarpıntı