FİRMA BİLGİ FORMU FİRMA ADI : ………………………………………………………………………………. FİRMA ADRESİ : ………………………………………………………………………………. MERKEZ TELEFON : ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………... : …………………………… FAX : ………………………………. E-MAIL : ŞUBE TELEFON : ………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………... : …………………………… FAX : ………………………………. E-MAIL : YAZIŞMALARDA KULLANILMASI İSTENEN ADRES: MERKEZ ŞUBE FİRMA SIFATI İhracatçı Aracı İhracatçı İmalatçı Sektörel Dış Ticaret Şirketi İmalatçı – İhracatçı Dış Ticaret Sermaye Şirketi FİRMA YETKİLİSİ : ………………………………… e-posta: ……………………………….................................... KURULUŞ YILI : ………………………………………………………………………………………………………………….. FAALİYET ALANI : …………………………………………………………………………………………………………………. SANAYİ SİCİL NUMARASI : …………………………………………………………………………………………………………………… TİCARET SİCİL NUMARASI : …………………………………………………………………………………………………………………… VERGİ DAİRESİ : …………………………… TEK VERGİ NUMARASI: ……………………………………………….. SGK SİCİL NO : ………………………………………………………………..…………………………………………………. BAĞLI OLDUĞU GRUP : ……………………………………………………………………………………………………………………. ÇALIŞAN SAYISI : ……………………………………………………………………………………………………………………. BANKA HESAP BİLGİLERİ (TÜRK LİRASI) o HESABIN BULUNDUĞU BANKA : …………………………………………………. o HESABIN BULUNDUĞU BANKA ŞUBESİ – KODU : ………………………………………………… o IBAN NUMARASI : ………………………………………………… TÜRKİYE İHRACAT KREDİ BANKASI A.Ş. Saray Mahallesi Ahmet Tevfik İleri Caddesi No:19 34768 Ümraniye İSTANBUL / Ticaret Sicil Memurluğu: İstanbul, Sicil No: 845859 www.eximbank.gov.tr YÖNETİM KURULU BAŞKANI, ÜYELERİ, GENEL MÜDÜR VE GENEL MÜDÜR YARDIMCILARI’NIN ADI SOYADI UNVANI ORTAKLARI (%10’DAN FAZLA PAYA SAHİP) ADI ORTAKLIK PAYI (%) % 10’UNDAN FAZLA HİSSESİNE SAHİP OLUNAN MİLLİ İŞTİRAKLER İŞTİRAĞİN UNVANI İŞTİRAK PAYI (%) HİSSE ORANINA BAKILMAKSIZIN YURTDIŞINDA SAHİP OLUNAN ŞİRKET YA DA DİĞER İŞTİRAKLER ŞİRKETİN/İŞTİRAĞİN ADI PAYI (%) HİSSE ORANINA BAKILMAKSIZIN FİRMA ORTAKLARININ YURTDIŞINDA SAHİP OLDUĞU ŞİRKETLER ŞİRKETİN UNVANI PAYI (%) HİSSE ORANINA BAKILMAKSIZIN SAHİP OLUNAN MİLLİ İŞTİRAKLERİN YURTDIŞINDA SAHİP OLDUĞU ŞİRKET YA DA DİĞER İŞTİRAKLER ŞİRKETİN/İŞTİRAĞİN UNVANI PAYI (%) FİRMA ORTAKLARIN İHRACAT YAPTIĞI KAN YA DA SIHRİ HISIMLIK İLİŞKİSİ BULUNAN YURTDIŞINDAKİ GERÇEK KİŞİLER YA DA SÖZ KONUSU GERÇEK KİŞİLERİN SAHİBİ OLDUĞU TÜZEL KİŞİLER GERÇEK KİŞİ TACİRLERİN ADI TUZEL KİŞİLERİN UNVANI FİNANSAL GÖSTERGELER (TÜRK LİRASI) NET SATIŞ HASILATI VERGİ ÖNCESİ KAR/ZARAR MALİ BİLANÇO/AKTİF BÜYÜKLÜĞÜ 31/12/20.. 31/12/20.. Firma Kaşe ve İmzası : Tarih : ....../......./...... TÜRKİYE İHRACAT KREDİ BANKASI A.Ş. Saray Mahallesi Ahmet Tevfik İleri Caddesi No:19 34768 Ümraniye İSTANBUL / Ticaret Sicil Memurluğu: İstanbul, Sicil No: 845859 www.eximbank.gov.tr 31/12/20..