sasilik-ve-siniflandirilmasi

ŞAŞILIK VE
SINIFLANDIRILMASI
Alper HORASAN
Tuğçe SÖZDUYAR
*Strabismus, bir gözün görme ekseninin normal konumundan sapması
halidir.
*Göz hareketleri:
-Dış rektus,
-İç rektus,
-Üst rektus,
-Alt rektus,
-Üst oblik ve
-Alt oblik olmak üzere 6 ekstraoküler kas mevcuttur.
-Üst oblik 4. kafa çifti(troklear), dış rektus 6. kafa çifti(abdusen),
diğer kaslar 3. kafa çifti(okulomotor) tarafından inerve edilirler.
*Bu ekstraoküler kaslar ve bazı anatomik yapıların(Tenon
kapsülü,Lockwood ligamanı) ortak inervasyonu ile göz hareketlerindeki
denge sağlanır. Göz kaslarındaki felç hali gibi bu dengeyi bozan
değişimlerde strabismus ortaya çıkar.
Kas
PRİMER ETKİ
Dış rektus
Abduksiyon
İç rektus
Adduksiyon
Üst rektus
Elevasyon
İntorsiyon,
adduksiyon
Alt rektus
Depresyon
Ekstorsiyon,
adduksiyon
Üst oblik
İntorsiyon
Depresyon,
abduksiyon
Alt oblik
Ekstorsiyon
Elevasyon,
abduksiyon
SEKONDER
ETKİ
Şaşılık Sınıflandırması

Konkomitan strabismus (nonparalitik):
-Kayan göz her bakış pozisyonunda fikse eden göze eşlik
eder.
-Kayma açısı bütün bakış pozisyonlarında aynıdır.
-Monoküler strabismus ve her iki gözün dönüşümlü
olarak kaydığı alternan strabismus şeklinde görülebilir
-Hemen hemen daima çocuklarda görülür.
-Olguların %60-70’inde hayatın ilk 2 yılı içinde başlar
-Doğum sonrası görme gelişiminde ortaya çıkabilecek duysal ve motor
sistemdeki yetersizlikler veya görsel bilginin merkezi işlemindeki kusurlar
gözler arasındaki eşgüdümü bozarak strabismusa neden olabilirler
-Ancak konkomitan strabismusun nedenleri yine de çok açık
değildir.Bugüne dek şu nedenler tanımlanmıştır:
Genetik faktörler
Düzeltilmemiş kırılma kusurları
Yetersiz füzyon
Tek taraflı görme eksikliği
Diğer olası nedenler; erken doğum, asfiksi, beyin travması,
ensefalit.

Konkomitan Strabismus’un Türleri:
Ekzotropia: Görme ekseninin dışa
kayması
Esotropia: Görme ekseninin içe
kayması
Hipertropia ve hipotropia: Bir
gözün yukarıda diğerinin aşağıda
olması
Siklotropia: Bir gözün kendi
görme ekseni etrafında dönmüş
olmasıdır.
İnkomitan strabismus (paralitik):
-bir veya birden fazla göz kasının felci sonucunda oluşur.
-Konkomitan str.’dan farkı; kayma açısının her bakış pozisyonunda
aynı olmamasıdır.
*Konjenital göz hareket bozuklukları: prenatal ensefalit,göz kaslarının
aplazisi, doğum travması
*Edinsel göz hareket bozuklukları: DM,MS, intrakranyal tümörler,
ateroskleroz, santral iskemi(apopleksi), AIDS, travma…
Heteroforya:
-Gözlerden biri kapatıldığında ortaya çıkan şaşılık. Füzyon
mekanizması şaşılığın ortaya çıkmasını engeller.
-Gizli şaşılık
-Ekzoforya, eseforya, hiperforya, hipoforya, sikloforya
Psödostrabismus:
-Çocuklarda epikantal pililer ve geniş bir burun kökü, kapak
aralığının nazal yanının kısalmasına yol açtığından sıklıkla bir
strabismus görünümünü taklit eder.
Teşekkürler