Kronik Kolesistit - Prof.Dr. Göktürk MARALCAN
advertisement
Kronik Kolesistit Prof. Dr. Göktürk Maralcan • Safra taşı hastalığının prevalansı, otopsilerde %11-36. • Safra taşı hastalığını predispoze eden durumlar: Obezite Gebelik Diyet faktörleri Crohn Hastalığı Terminal ileum rezeksiyonu Gastrik cerrahi Herediter sferositoz Sickle cell hastalığı Thalassemia Tanının Esasları • Epizodik karın ağrısı • Dispepsi • Ultrason tarama Genel Özellikleri • Semptomatik safra kesesi hastalıklarının en sık formudur. • Olguların hemen hepsinde safra taşları vardır. • Aralıklı biliyer kolik olur. • Doğru olmayarak hastalık “biliyer kolik” diye de isimlendirilir. • Ağrı süreklidir ve ilk yarım saatte ciddiyeti artar. Tipik olarak 1-5 saat sürer. • Sağ arka üst kısma veya interskapular alana yayılabilir. • Hastaların %50’sinde yemeklerle ilişki vardır. • Ağrı ciddidir ve ani gelir. Tipik olarak gece vakitlerinde ve yağlı bir yemekten sonra gelir. • Ağrı, 24 saatten fazla sürerse; sistik kanalda impakte bir taş veya akut kolesistitten şüphelenilmelidir. Klinik Bulgular • A- Semptom ve İşaretler • B- Laboratuar Bulguları Semptomlar ve İşaretler • • • • • • • • • Biliyer kolik Bulantı Kusma Yağlı gıdalara intolerans Dispepsi Hazımsızlık Boğazda duyulan yanma hissi Gazlı olma Geğirme Görüntüleme • US tarama • ERCP Ayırıcı Tanı • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Duodenal ülser Gastrit Gastroözefageal reflü hastalığı Hiatal herni Pankreatit Karın duvarı hernileri Miyokard infarktüsü Kardiyopulmoner hastalık Osteoartritik çıkıntılar Vertebral lezyonlar Vertebral tümörler Mide tümörleri İrritabl bağırsak hastalığı Divertiküler hastalık Karaciğer hastalıkları Böbrek taşları Plöritik ağrı Çekum karsinomu Çıkan kolon karsinomu Komplikasyonları • Akut kolesistit • Koledokolitiazis • Safra kesesi kanseri Tedavi • 1- Medikal • 2- Cerrahi Medikal Tedavi • 1- Dissolüsyon • 2- Litotripsi ve dissolüsyon Cerrahi Tedavi • Kolesistektomi 1- Laparoskopik 2- Açık 3- Robotik Prognoz • Olguların % 95’inde semptomlar düzelir. • Operatif ölüm: % 0.1 ( 50 yaş< ) • Operatif ölüm: % 0.5 ( 50 yaş> )
