Prof. Dr.Rifat GÜRSOY GAZİ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ KADIN HASTALIKLARI VE DOĞUM ANABİLİM DALI REPRODÜKTİF ENDOKRİNOLOJİ VE İNFERTİLİTE SEKSİYONU ANKARA POLİKİSTİK OVER SENDOMUNUN UZUN DÖNEM ETKİLERİ Polikistik Over Sendromu Kadınlarda en sık görülen hormonal problemlerden biri Tahmini insidans: %5-20 Patogenez Çok net olarak bilinmiyor Çeşitli mekanizmalar ileri sürülmüş Çok büyük olasılıkla primer defekt: “İNSÜLİN REZİSTANSI” Patogenez İnsülin rezistansı SHBG( ) free-Testosteron( ) Hiperinsülinemi IGFBP-1( ) IGF-1( ) Ovaryen androjen üretimi( ) İnsülin Rezistansı Olası Nedenleri Glukoz transportunu azaltan post-reseptör defekt İnsülin reseptör geninde mutasyon(19p13.3) Glukoz transport düzeyinde defekt PCOS Tanısı Rotterdam ESHRE / ASRM 2003 Tanı Kriterleri (*) Oligo-ovulasyon ve/veya anovulasyon Klinik ve/veya biyokimyasal hiperandojenizm bulguları USG bulguları Overde 2-9mm 12 veya daha fazla follikül ve/veya 10ml’nin üzerinde over volümü (*)Üç kriterden ikisi tanı koydurucu PCOS Tanısı PCOS yaş dağılımı Olumsuzluk Yaratan Metabolik Sonuçlar Hiperinsulinemi Hiperandojenemi Obezite Oppoze edilmemiş estrojen Uzun Dönemde Beklenen Problemler Metabolik Sendrom Diabetes Mellitus İnsulin rezistansı Obezite Kardiyovasküler Hastalıklar Kanser Gebelik problemleri Gestasyonel DM Abortus Yaşam boyu PCOS Diabetes,İnsülin Rezistans ve Obezite PCOS’lu hastalarda %40 civarında bozulmuş glukoz toleransı 3-7 kat artmış erken yaşta tip-2 DM gelişme riski Obez PCOS’lularda artmış risk Aile hikayesi olanlarda artmış risk Non-obez PCOS’lu hastalarda da artmış risk PCOS-Glukoz metabolizması PCOS; Zayıf vs Obez PCOS ; Kardiyovasküler Risk PCOS; Kardiyovasküler Risk Shroff et al Shroff et al Shroff et al MI veya CAD’dan ölüm; 10 yıllık risk PCOS; Kardiyovasküler Risk Legro RS Legro RS Legro RS PCOS ;Kardiyovasküler Hastalık PCOS; Gestasyonel DM Konstantinos et al Konstantinos et al Konstantinos et al PCOS; Abortus : Metformin PCOS; Abortus : Metformin PCOS;Abortus: Metformin/Ovaryen Drilling PCOS;Abortus: Metformin/Ovaryen Drilling PCOS; Endometrium Ca Hardiman et al PCOS; Meme Hastalıkları Soran et al PCOS; Over Ca SONUÇLAR-I PCOS’lu hastalarda uzun dönemde tip II DM ve kardiyovasküler hastalık gelişme riski yüksektir Bu hastaların gebeliklerinde artmış abortus ve gestasyonel DM görülme olasılığı dikkat çekicidir PCOS ile kanser (endometrium, meme ,over) arasında zayıf bir ilişki vardır SONUÇLAR-II Yukarıda sayılan riskler özellikle obez hastalarda daha belirgindir Bu riskler hakkında hastalar informe edilmelidir Bu riskleri önlemede bugün için en iyi önlem diyet ve yaşam tarzı düzenlemeleri ile kilo verilmesidir Metformin veya ovarian drilling gibi cerrahi girişimlerin olumlu etkileri tartışmalıdır Oktay Hocama Saygılarımla