Göğüs Cerrahisi Pratiğinde Ekstrakorporeal Dolaşım Göğüs
advertisement
Göğüs Cerrahisi Pratiğinde Ekstrakorporeal Dolaşım Uygulamaları Göğüs Göğü C Cerrahisi hi i Pratiğinde P tiği d Ekstrakorporeal p Dolaşım Uygulamaları y 11.Ulusal Türk Kalp ve Damar Cerrahisi Derneği Kongresi Antralya 2010 Nihal KOLBAŞ Adımızdan da anlaşıldığı gibi hastanemiz göğüs cerrahisi ve kalp damar cerrahisi kliniklerini bünyesinde barındırır. Günümüzde ilerleyen teknoloji, çevre şartları ve beslenme olanakları sayesinde ortalama yaşam süresi uzamıştır. uzamıştır Yaşlanmaya bağlı olarak ortaya çıkan bazı hastalıkların birlikte görülme olasılığı da artmıştır. B hastalıkların Bu h st l kl b l bazılarının t d il i d iki tedavilerinde aşamalı operasyon mümkün olmamakta, Ancak tüm risklerine karşın operasyonlar gerekmektedir. kombine Kalp p Damar Cerrahisi Göğüs Cerrahisi Nil ve naz Perfüzyon hanımların uyku saati geldi Yolların Kesişme Zamanı 1995 -2007 38 13% Çeşitli kalp ve akciğer semptomları ile başvuran olgu 4,50% 18% KALP AKC KALP+AKC KAPSAM DIŞI 28 63% Opere edilebilir kabul edildi 24 Operasyon gerçekleştirildi ildi 2 Olgu çalışma dışında bırakıldı PULMONER LEZYON BRONŞEKTAZİ 5% 5% 5% 14% SAĞ HİLER KİTLE 31% SOL HİLER İ KİTLE İ SAĞ ÜST LOP KİTLE 18% 22% SOL ÜST LOP KİTLE SAĞ ALT LOP KİTLE SOL ALT LOP KİTLE KARDİYAK LEZYON 5% KAH 5% 5% 72% 5% VSD VCS 4% 4% VCS+AVS+CAD MS AORT INV SOL ATR.INV YAPILAN OPERASYON TİPLERİ 5% 5% 5% ACBG RES ACBG+RES. 72% 13% ATR İNV RES MVR+TR+RES. VCS İNV RES. RES MED. TÜM Hastanemizde gerçekleştirmiş olduğumuz Akciğer Tümörü +Koroner Bypass Akciğer Tümörü +MVR VCS İnvaze Akciğer Tümörü Tüm Toraksı Kaplayan Mediastinal Kitle Sol Atriyuma İnvaze Tümör operasyonların daki bilgi ve tecrübelerimizi perfüzyonist gözü ile sizlerle paylaşmaya g p y ş y çalışacağız. ç ş ğ CERRAHİ YAKLAŞIM 12 Olgu Midsternal 8 Olgu Posterolateral Torakotomi 2 Olgu Medyan Sternotomi + Antero Sternotomi St t i CERRAHİ YAKLAŞIM 21 Olguda önce göğüs cerrahi operasyonu gerçekleştirildi 1 olguda l d ise is öncelik ön lik kalp k lp cerrahisinde hisind idi 13 Olguda Ekstrakorporeal dolaşım sağlandı. (1 olguda TCA) 9 Olgu Ol off ff pump tekniği t k iği il ile opere edildi. dildi Akciğer Tümörü + Koroner Bypass Operasyonu Operasyonu 2xACBG + Sağ Pnömonektomi Akciğer Tümörü + MVR Operasyonu Midsternal+HemiClamsell Midsternal HemiClamsell İnsizyonla Sol Alt Lobektomi+MVR VCS İnvaze Akciğer Tümörü Tümör Rezeksiyonu + Tüp Greft ile Rekonstrüksiyon k k Sol Atriumu İnvaze Eden Tüm Toraksı Kaplayan MediastenTümörü Operasyonu TC ile TCA l Sağ ğ Pnömonektomi+ P k Soll Atrium y ve Rekonstrüksiyonu y Duvar Rezeksiyonu Sol Atriuma İnvaze Tümör Rezeksiyonu Sol Pnömonektomi + Sol Atrium Duvar Rezeksiyonu Perikardial Yama ile Rekonstrüksiyon POSTOPERATİF KOMPLİKASYONLAR KALP YETMEZLİĞİ PNOMONİ 4% 8% BRONKOPLEVRAL FİSTÜL 4% 8% ARİTMİ İ İ 56% 8% 4% 4% 4% HAVA KAÇAĞI LENFANJİT HAVA BOŞLUĞU SIZINTI KOMPLİKASYONSUZ HASTANEDE KALIŞ SÜRESİ(HAFTA) <1 HAFTA 14% 9% 50% 9% 1 2 HAFTA 1-2 2 3 HAFTA 2-3 18% >3 3 HAFTA ÖLÜM TAKİPLER BÖLGESEL TÜMÖR TEKRARI 9% 14% UZAK METASTAS 50% 9% ÖLÜM BAĞLANTI KAYBI 18% YAŞAYAN KOMBİNE CERRAHİ OPERASYON 4 4 3 3 2 2 1 0 1 2 1 0 3 3 2 2 1 0 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 SONUÇ Torasik ve kardiyovasküler cerrahi güvenli olarak eşzamanlı yapılabilir. yapılabilir Deneyim arttıkça ve tecrübeler paylaşıldıkça başarı oranlarının artacağı kanaatindeyiz. TEŞEKKÜRLER TEŞEKKÜRLER