(Olgu 1).

OLGU SUNUMU 1
B. Gemicioğlu
33 yaşında bayan hasta
 Ani başlayan nefes darlığı, öksürük ve
göğüs ağrısı şikayetleri ile acil
polikliniğe başvuruyor.
 Çekilen akciğer grafisinde sağ
parakardiak infiltrasyon izleniyor.


Tanınız nedir?
Atipik pnömoni
 Akut bronşit
 Astım atağı
 Postobstrüktif pnömoni


Atipik pnömoni ve astım atağı
düşünülerek hastaya nonspesifik
antibiotik , yüksek doz inhale
kortikosteroid ve uzun etkili β2 agonist
başlanıyor.
Hastanın şikayetleri ilaçlarını
kullanmasına rağmen haftada iki , üç
gece şiddetleniyor ve acil servise
gitmek zorunda kalıyor.
 Bunun üzerine tedaviye dirençli astım
düşünülerek hastanemize sevk
ediliyor.

Hastanın başvurusu sırasında çekilen
akciğer grafisinde sağ parakardiak
infiltrasyon gerilemişti. Fizik
muayenesinde her iki hemitoraksta
yaygın wheezing mevcuttu.
 Solunum sayısı 22/dk idi.
 Sedimantasyon hızı 60mm/saat

FEV1 : 2.02 L( %60)
 FVC : 4.21 L( %110)
 PEF : 4.97 L (%68 )
 FEF25-75 : 1.34 L/s (%39)
 FEF25: 1.76 L/s (%28)
 FEF50: 1.52 L/s (%34)
 FEF75: 1.30 L/s (%63)


Akım volüm halkasının ekspiryum
bölümünde, değişken toraks içi üst
hava yolu obstrüksiyonu ile uyumlu
patoloji tespit edildi.

Çekilen akciğer tomografisinde
trakea’da yaklaşık olarak karina
seviyesinin 1 cm üstünde, lümene
posteriordan protrüde olan ortalama
1 cm çapında, yuvarlak formasyonda
kitle saptandı.

Yapılan FOB tetkikde, karinanın 1,1.5
cm üzerinde lümenin 2/5’ini tıkayan,
mobil, düzgün yüzeyli, yuvarlak 1 cm
çaplı kitle saptandı.

Alınan parçanın histopatolojisi
papillomatöz yapıda inflamatuar
psödotümör olarak geldi.

Hastaya trakeotomi yapılması
planlandı.Posterior trakeanın
membranöz kısmından kaynaklanan
kitle eksize edildi.Mediastinal plevra
trakea üzerinden flep şeklinde
kapatıldı.
Oldukça nadir bir lezyon olan
akciğerin inflamatuar psödotümörü ilk
kez 1939 yılında tanımlanmıştır.
 Farklı organlarda lokalize olabilir. Tüm
akciğer tümörlerinin %1’inden azını
oluşturur.
 İntratrakeal tutulumun görülme oranı
%2.7’dir.


Copin MC et all. Plasma cell granuloma of the lung:Difficulties in Diagnosis and
Prognosis. Ann. Thorac. Surg.1996;61:1477-82.




Etiyolojisi tam bilinmemekle beraber lokalize
inflamatuar lezyonun neden olduğu injuriye
artmış cevapla gelişebileceği
bildirilmektedir.
Vakaların 1/3’ünde üst solunum yolu
enfeksiyonu veya pnömoni gelişmektedir.
İntratrakeal yerleşimlilerde en sık bulgu
dispne olup, astım atağı tanısı
konabilmektedir.
Bumber Z.İnflammatory pseudotumor of the trachea. J pediatr. Surg 2001 Apr;36(4):631_4


Prognozu iyi olup, rekürrens oldukça
nadirdir.Önerilen tedavi lezyonun
tamamen çıkarılmasıdır.
Rossi SE. A 63 year old woman with a 2 month history of dispnea. Chest. 2000;
117: 1505-1507.