ÇEVRE VE ŞEHİRCİLİK BAKANLIĞI MESLEKİ HİZMETLER GENEL MÜDÜRLÜĞÜ KOOPERATİF VE ÜST KURULUŞLARI GENEL DURUM BİLGİ FORMU Doküman Kodu MHG-FRM-047 Yürürlük Tarihi Revizyon Tarihi/No Sayfa No 19.09.2014 1/4 KOOPERATİF VE ÜST KURULUŞLARI GENEL DURUM BİLGİ FORMU 1 TEMEL BİLGİLER Bakanlık Dosya No Kooperatifin Ünvanı Kooperatifin Eski Ünvanı (Varsa) 2 2 Ortağı Olduğu Üst Birlik (Varsa) 2 Kooperatifin Yazışma Adresi Kooperatifin Web Sitesi Adresi (varsa) Kooperatifin Faks Numarası Kayıtlı Ortak sayısı Hukuki Durumu (Faal,Tasfiye) Bağlı Olduğu Ticaret Sicil Memurluğu Ticaret Sicil No Bağlı Olduğu Vergi Dairesi Vergi No Kuruluş İzin Tarihi ve Onay Sayısı Gayri Menkul Durumu Ticaret Sicil Tescil Tarihi İskan Tarihi ve No Ferdi Mülkiyete Geçiş Tarihi Ticaret Sicil Gazete Tarihi ve No Kooperatifin Telefon Numarası Konut ve/veya İşyeri Sayısı Kooperatifin e-posta Adresi 3 İnşaat yaptırma tipi (Emanet,İhale,Götürü) VAR YOK KONUT İŞYERİ YÖNETİM KURULU BİLGİLERİ Adı - Soyadı CSB-FRM-001/00 Baba Adı Ana Adı Doğum T.C. Kimlik No Yeri ve yılı (Vatandaşlık No) İkametgah Adresi ÇEVRE VE ŞEHİRCİLİK BAKANLIĞI MESLEKİ HİZMETLER GENEL MÜDÜRLÜĞÜ KOOPERATİF VE ÜST KURULUŞLARI GENEL DURUM BİLGİ FORMU Doküman Kodu MHG-FRM-047 Yürürlük Tarihi Revizyon Tarihi/No Sayfa No 19.09.2014 2/4 DENETİM KURULU BİLGİLERİ Adı - Soyadı Baba Adı Ana Adı Baba Adı Ana Adı Doğum T.C. Kimlik No Yeri ve yılı (Vatandaşlık No) Doğum T.C. Kimlik No Yeri ve yılı (Vatandaşlık No) İkametgah Adresi TASFİYE KURULU Adı - Soyadı İkametgah Adresi GENEL KURUL BİLGİLERİ Toplantı Türü 4 Toplantı Tarihi Çağrının Şekli 6 Çağrının Tarihi 7 Çağrıyı Yapan Organ/ Karar Tarihi ve No 5 Genel Kurul Tescil Tarihi Bakanlık Temsilcileri 12- TAŞINMAZ/YAPI BİLGİLERİ 8 Taşınmazın Türü (Arsa/Tarla/Bina) Taşınmazın Yeri (İl, İlçe, Mevki) Taşınmazı Edinme Yöntemi 9 Taşınmazın Edinilmesine İlişkin Genel Kurul Tarihi Taşınmazı Edinme Tarihi Genel Kurulca Belirlenen Konut ve/veya İşyeri Sayısı Taşınmazın Yüz Ölçümü Genel Kurulca Belirlenen Ortak Sayısı Arsa Satış Vaadi Sözleşmesi Varsa Tapuya Şerh Tarihi Taşınmazın Maliyet Bedeli Taşınmazın Ada/ Pafta/Parsel No MALİ BİLGİLER ve BİLANÇO BİLGİLERİ Kuruluştan İtibaren Bütün Ortakların Ödenti Toplamı Genel Kurulca Bir Ortak İçin Belirlenen Yıllık Ödenti Toplamı CSB-FRM-001/00 İnşaat Ruhsat Tarihi İnşaat seviyesi (%) Varlıklar (Aktif) Toplamı İstihdam Edilen Personel Sayısı 10 KONUT İŞYERİ ÇEVRE VE ŞEHİRCİLİK BAKANLIĞI MESLEKİ HİZMETLER GENEL MÜDÜRLÜĞÜ KOOPERATİF VE ÜST KURULUŞLARI GENEL DURUM BİLGİ FORMU Uzun ve Kısa Vadeli Borçlar Toplamı Kullanılan Kredinin Türü 11 Kullanılan Toplam Kredi Tutarı Doküman Kodu MHG-FRM-047 Yürürlük Tarihi Revizyon Tarihi/No Sayfa No 19.09.2014 3/4 Ödenen Yıllık Sigorta Primi Toplamı Tahakkuk Eden Yıllık Vergi Toplamı Yeniden Değerleme Yapılıp Yapılmadığı TASFİYE BİLGİLERİ 12 Tasfiye Kararının Alındığı Genel Kurul Toplantı Tarihi Tasfiye Kararının Ticaret Siciline Tescil Tarihi Tasfiye İlanının Yapıldığı T.S.G Tarih ve No 1.İlan 2.İlan 3.İlan Bildirimin eksik ve yanlış bilgi içermesi halinde yasal işlem yapılacaktır. Kayıtlarımıza Uygundur. …../…../20… (İsim-İmza-Mühür) Yönetim Kurulu 13 Başkan Bu bildirim bilgisayar veya daktiloyla yazılacaktır. Fazla bilgiler için ek sayfa kullanılabilir. [2] Unvanlar kısaltılmadan yazılacaktır, varsa kısa ad da ayrıca belirtilecektir. [3] Kooperatifin yoksa, Yönetim veya Denetim Kurulu üyelerinden birinin veya muhasebecisinin e-posta adresi. [4] Olağan,olağan üstü. [5] Genel kurul toplantı kararı alan organa(yönetim kurulu, denetim kurulu,diğer) ait karar tarihi. [6] Taahhütlü mektup, imza karşılığında, gazete ilanı veya diğer. [1] [7] Çağrıya ilişkin ilanın yayımlandığı gün. [8] Yapı Bilgileri yalnızca yapı ve turizm geliştirme kooperatiflerince doldurulacaktır. Tapu devri yoluyla, satın alma, tapuya şerh verdirilerek satış vaadi sözleşmesi,diğer. Memur, işçi sayıları. [11] Banka kredisi, esnaf kefalet kredisi, toplu konut kredisi, diğer krediler. [12] Bu bilgiler tasfiye aşamasına gelen kooperatiflerce doldurulacaktır. [9] [10] [13] Bu kısım en az iki yetkili üye tarafından ad-soyadları yazılarak imzalanacaktır. CSB-FRM-001/00 Üye ÇEVRE VE ŞEHİRCİLİK BAKANLIĞI MESLEKİ HİZMETLER GENEL MÜDÜRLÜĞÜ KOOPERATİF VE ÜST KURULUŞLARI GENEL DURUM BİLGİ FORMU Doküman Kodu MHG-FRM-047 Yürürlük Tarihi Revizyon Tarihi/No Sayfa No 19.09.2014 Belge Geçmişi Revizyon No 00 Tarih Notlar 19.09.2014 İlk Yayın Hazırlayan Birim Kalite Sorumlusu CSB-FRM-001/00 Onaylayan Birim Kalite Koordinatörü 4/4