T.C. SAĞLIK BAKANLIĞI ............................... İL/İLÇE SAĞLIK MÜDÜRLÜĞÜ’NE TARİH: ……. ………. Tarihinden …….. tarihine kadar …….. eczanesinde eczane çalışanı olarak bulundum 12 Temmuz 2011 ile 12 Temmuz 2012 tarihleri arası …….. sebebiyle çalışamadım. Konu ile ilgili mesleki derneklerimiz olan İstanbul Eczane Teknisyenleri Derneği ve Eczane Teknisyenleri ve Teknikerleri, Sosyal ve Kültürel Gelişim Derneği ile görüştüğümüzde gerekli görüşmelerin ilgili birimlerle yapıldığını ve sonuç alınamadığını bildirmeleri üzerine iş bu dilekçeyi göndermiş bulunmaktayım. Gereğinin yapılmasını bilgilerinize arz ederim. Saygılarımla. AD SOYAD ADRES TELEFON NUMARASI İMZA