SERVET GAYRĠMENKUL YATIRIM ORTAKLIĞI A.ġ. 13.000.000

SERVET GAYRĠMENKUL YATIRIM ORTAKLIĞI A.ġ.
13.000.000.-TL Nominal Değerli Payların Halka Arz Yoluyla SatıĢı Ġle Ġlgili
TALEP FORMU (Yurt Ġçi Kurumsal Yatırımcılar*)
*Yurt Ġçi Kurumsal Yatırımcılar: Yatırım fonları, özel emeklilik fonları, menkul kıymetler yatırım ortaklıkları, risk sermayesi yatırım ortaklıkları,
gayrimenkul yatırım ortaklıkları, aracı kurumlar, bankalar, sigorta şirketleri, portföy yönetim şirketleri, ipotek finansmanı kuruluşları, emekli ve
yardım sandıkları, vakıflar, 17.7.1964 tarihli ve 506 sayılı Sosyal Sigortalar Kanununun geçici 20 nci maddesi uyarınca kurulmuş olan sandıklar ile
kamuya yararlı derneklerdir.
Adı/Unvanı :……………………………...............................................................................................................................
Adresi:………………………………………………………………………………………….....................................................
Ġlçe:………………………………Ġl:………………………..Tel:…………………………………........................................
Vergi Dairesi ve No:...................................................................................................................................................
BĠRĠM PAY FĠYATI: 2,73 TL
TALEP EDĠLEN PAY MĠKTARI
TALEP MĠKTARI
(Adet)
Kabul Edilebilecek Asgari Adet
(GiriĢi zorunlu değildir)
TOPLAM TUTAR
(TL)
Payların
Virmanlanacağı Hesap Bilgileri
Ġade Edilecek TL’nin
Virmanlanacağı Hesap Bilgileri
Kurum Adı :
ġube Adı ve Kodu :
Hesap (IBAN) No :
Hesap Sahibinin Adı Soyadı
(Talep Sahibi ile aynı olmalıdır)
Bu formda yer alan talebimi Kamuyu Aydınlatma Platformu (www.kap.gov.tr) ve www.servetgyo.com.tr web sitelerinde ilan edilen sirkülerdeki ve
halka arz İzahnamesindeki bilgileri okuyarak ve okuduğum bilgilerde belirtilen şartları kabul ederek yapmaktayım. Bu formu imzalamakla,
SİRKÜLERDE VE İZAHNAMEDE atfedilen tüm sorumluluk, yükümlülük, onay ve taahhütleri kabul ettiğimi, bu hükümlere aynen uyacağımı beyan
ve taahhüt ederim.
BU BÖLÜM ARACI KURUM TARAFINDAN DOLDURULACAKTIR
Aracı Kurum Kodu :
.........
Kabul Edilen Pay (1 adet ve katları)
................
Şube Kodu :
.........
Tahsil Edilen Toplam Tutar (TL)
................
Aracı Kurum Onayı
İade Edilecek Toplam Tutar (TL) :
:
................
ĠMZA
Tarih
EKLER:
Kurumsal Yatırımcılar : İmza sirküleri örneği, kuruluş gazetesi, vergi levhası ve Ticaret Sicil kayıt belgesi fotokopisi
....... / 04 / 2013