LAKTAT DEHİDROJENAZ,KREATİNİN,GLOBULİN,BETA HCG

LAKTAT DEHİDROJENAZ
LDH
Laktat dehidrogenaz şekerden enerji elde etmekte kullanılan
önemli bir enzimdir, hücre içinde bulunur 5 tipi vardır.
• LDH-1 (4H) – kalpte,
• LDH-2 (3H1M) – kanda,
• LDH-3 (2H2M) – akciğerde,
• LDH-4 (1H3M) – böbreklerde,
• LDH-5 (4M) – karaciğer ve kaslarda bulunur.
LDH birçok hastalıkta yükselir.Hatta normal gebelikte ve
kuvvetli egzersizde bile yükselir.
Laktat dehidrogenaz için normal Değerler:
LDH normal değeri : 210-425 U/L arasındadır.
Laktat dehidrogenazı arttıran sebepler:
Kalp krizi,
Hepatit,
Tümöral hadiseler,
Kemik iliği ve karaciğer hasarı yapan tümörler,
Zatüre,
Kan hastalıkları,
Gebelikte kan uyuşmazlığı varsa
Kas hastalıkları,
Kalp hastalıkları,
Böbrek hastalıkları LDH seviyesinin artmasına yol açan
hastalıklardır.
KREATİNİN
Kreatinin protein metabolizmasının atık ürünüdür. Vücuttaki
kas kitlesi ne kadar fazlaysa kreatinin de o kadar çok
üretilir. Tamamı idrarla atılır.
Kan kreatinin miktarı
metabolizma ve böbrek fonksiyonları hakkında çok önemli
bilgiler sunar.
Aşağıdaki ilaçlar kan kreatinin seviyesini etkiler:
Aminoglikozid gurubu antibiyotikler,
Cimetidin ( mide ilacı )
Kemoterapi ilaçları,
Sefalosporinler gibi böbreğe zarar veren ilaçlar,
Ağrı kesiciler,
Trimetoprim kullanımı sırasında kreatinin seviyesi
etkilenir.
Kreatinin testi ne için istenir?
Kreatinin testi böbrek fonksiyonlarını değerlendirmek amacıyla
istenir. Kreatinin tamamen böbrekten atılır, eğer böbrek
fonksiyonları bozulursa artmaya başlar, idrardaki miktarı da
düşmeye başlar.
Kreatinin normal değeri:
Kreatinin erkekte 0,7 ila 1,3 mg/dL , kadında 0,6 ila 1,1
mg/dL arasında dır. Kadınlarda düşük olmasının sebebi kas
kitlesinin daha az olmasından kaynaklanır.
Kreatinin seviyesini arttıran sebepler:
Akut tübüler nekroz,
Dehidratasyon ( susuz kalma),
Diyabetik nefropati ( şeker hastalığına bağlı böbrek
hasarı),
Eklampsi ( gebelik zehirlenmesi),
Glomerülonefrit,
Böbrek yetmezliği,
Kas hastalıkları,
Piyelonefrit ( böbrek iltihabı),
Şok, kalp yetmezliği ve buna benzer sebepler dolayısı
ile böbrek kan akımının azaldığı durumlar,
Rabdomyoliz,,
İdrar yollarında tıkanma,
Kan kratinin seviyesini düşüren sebepler:
Kas hastalıkları ( kas kitlesini eriten hastalıklar),
Myasteniya gravis,
Referanslar:
Landry DW, Bazari H. Approach to the patient with renal
disease. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th
ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 116.
GLOBULİN
Globülin hem bazı maddelerin kanda taşınması ve hemde vücudun
savunmasında yer alan kan proteinleridir ve 4 guruba ayrılır.
Alfa 1 / Alfa 2 / Beta ve Gamma globulinler.
Gamma globulinler savunma proteinleridir immunoglobulin olarak
bilinirler ( IgG, IgM, IgA, IgE, IgD ).
Elektroforezde saptanan normal protein oranları:
Albumin: Totalin %52-68
Alfa 1 globulin: Totalin %2,4,4,4
Alfa 2 globulin: Totalin %6,1-10,1
Beta globulin: Totalin %8,5-14,5
Gamma globulin: Totalin %10-21
Globulinlerde artışa neden olan sebepler:
Enfeksiyon hastalıkları,
Kronik iltihabi hastalıklar,
Bazı kemik iliği tümörleri,
Romatizmal hastalıklar,
Kanser metastazları,
Böbrek hastalıkları,
Karaciğer hastalıkları Globülin miktarına artışa neden
olur.
BETA HCG
Kanda Gebelik Testi; HCG blood test –
quantitative; Serial beta HCG; Repeat quantitative
beta HCG; Human chorionic gonadotrophin blood test
–
quantitative;
Beta-HCG
blood
test
–
quantitative; Pregnancy test – blood –
quantitative;
Kanda Human Chorionic Gonadotropin ( HCG ) miktarının
ölçülmesidir. HCG plasenta dokularında yapılır ve varlığı
gebelik anlamına gelir. HCG nin beta subünitine bakılır. Kan
testidir. Yumurtanın döllenmesinden itibaren 10 gün içinde
test pozitif olur.
Aralıklarla Beta HCH ölçümü ne için yapılır?
Gebeliğin gerçek yaşını tespit etmek,
Anormal gebelikleri tespit etmek;
Dış gebelik,
Mol hidatiform,anormal gebelik, dış gebelik,
düşük tehtidi, down sendromu, pregnancy,
Düşük tehdidi,
4 lü test de Down sendromu gibi anormalliklerin tespiti
amacıyla,
Ayrıca gebelikle ilgili olmayan bazı hastalıkların
izlenmesinde bakılır.
Beta HCG için normal değerler: gebeliğin ilk 3 ayında hızla
artan değerler daha sonra düşmeye başlar. Gebelik dışında Beta
HCG yükselmesi ne anlama gelir?
Gebelik dışında yüksek beta HCG değerine sebebp
olan hastalıklar:
• Uterus koriyokarsinomu,
• Mol hidatiform,
• Çoğul gebelik,
• Over kanseri,
• Erkeklerde testis kanseri anlamına gelir.
Normalden düşük Beta HCG ne anlama gelir?
•
•
•
•
Anne karnında bebek ölümü,
Tam olmayan düşük,
Düşük tehdidi,
Dış gebelik anlamına gelir.
Referanslar:
1. Webster RA. Reproductive function and pregnancy. In:
McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry’s Clinical Diagnosis and
Management by Laboratory Methods. 21st ed. Philadelphia, Pa:
Saunders Elsevier; 2006:chap 25.
2. Lee P, Pincus MR, McPherson RA. Diagnosis and management of
cancer using serologic tumor markers. In: McPherson RA, Pincus
MR, eds. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by
Laboratory Methods. 21st ed. Philadelphia, Pa: Saunders
Elsevier; 2006:chap 74.
3. Morrison LJ. General approach to the pregnant patient. In:
Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Rosen’s
Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice. 7th ed.
Philadelphia, Pa: Mosby Elsevier; 2009:chap 175
BENCE – JONES PROTEİNİ
İdrarda Bence-Jones proteini; Immunoglobulin light
chains – urine; Urine Bence-Jones protein;
Bence – Jones proteini immün sistemin bir parçası olan immün
globülinlerin hafif zinciridir. Bir proteindir, böbreklerden
süzülerek idrarla atılır. Test idrarda bakılır.
Normalde idrarda bulunmaz ancak Multipl Myelom hastalığında
anormal miktarlarda üretildiği için idrarla atılır.
Bence Jones Proteini için normal değerler:
Normalde Bence –Jones proteini negatif olmalıdır.
Bence Jones Proteinin varlığı neyi gösterir?
İdrarda Bence Jones proteini aşağıdaki hastalıklarda pozitif
olur:
•
•
•
•
Multipl Myelom,
Waldenstrom makroglobülinemisi,
Kronik lenfositik lösemi,
Amiloidoz hastalıklarında test pozitif olur.
Referanslar:
1. McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry’s Clinical Diagnosis
and Management by Laboratory Methods. 21st ed. Philadelphia,
Pa: WB Saunders; 2006.
2. Hoffman R, Benz Jr. EJ, Shattil SJ, et al., eds.
Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed.
Philadelphia, Pa: Churchill
ADH Anti Diüretik Hormon
Anti diüretik Hormon; Arginine vasopressin;
Antidiuretic hormone; AVP; Vasopressin
Kanda Anti diüretik Hormon ( ADH) miktarını tespit eden
laboratuar testidir. ADH vücutta yapılır dışarıdan da
verilebilir. Vücut suyunu tutan ve serbest su kaybını önleyen
hormondur. Birçok ilaç ve madde ADH seviyesini bozar:
Steroid hormonlar,
Alkol
Klonidin,
Diüretikler,
Haloperidol,
Insülin,
Lityum,
Morfin,
Nikotin,
ADH neden bakılır?
Test ADH seviyesini etkileyen hastalıkların şüphesinde
yapılır. ADH beyin hipofiz bezinden salgılanır. Böbreklerden
serbest su kaybına engel olur. Vücut suyu azalınca ADH salgısı
artar böbrekler su tutar. Vücut suyu azalınca ADH azalır idrar
çıkışı artar. Bu ayarlamayı beyin Hipotalamus bölgesindeki
osmoreseptörler ve baroreseptörler yapar. Bazı hastalıklar ADH
salgısını bozar.
Su kısıtlaması testi ile diyabetes insipidus teşhisinde
kullanılır. Su kısıtlamasına rağmen ADH salgısı artmıyor ise
Diyabetes incipidus ( şekersiz diyabet ) vardır denir.
Anti Diüretik Hormon için normal değerler:
Erişkin: 0 – 4,7 pg/mL
ADH seviyesini yükselten sebepler:
Akut porfiri,
Santral sinir sistemi enfeksiyonları,
Santral sinir sistemi tümörleri,
Akciğer enfeksiyonları,
Akciğer ve mediasten tümörleri,
Cerrahi sonrası sıvı imbalansı,
Uygunsuz ADH sendromu (SIADH).
ADH seviyesini azaltan sebepler:
Hipofiz hasarı,
Diyabetes incipidus (şekersiz diyabet ),
Primer polidipsi
Referanslar:
1.Skorecki K, Ausiello D. Disorders of sodium and water. In:
Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed.
Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2007: chap 117.
2.Verbalis JG. Posterior pituitary. In: Goldman L, Ausiello D,
eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, PA: Saunders
Elsevier
ALKALİ FOSFATAZ İZOENZİMLERİ
ALP İzoenzimleri;
Alkali fosfataz tüm dokularda bulunan ancak karaciğer ve
kemiklerde yoğun olarak bulunan bir enzimdir. ALP izoenzimleri
yüksek ALP miktarının hangi dokudan kaynaklandığını bulmak
için yapılan laboratuar testleridir.
Bkz: Alkali Fosfataz
Test aç karnına alınan kandan bakılır. Bazı ilaçlar Alkali
Fosfataz testi sonuçlarını bozar:
Allopürinol,
Antibiyotikler,
Ağrı kesici ilaçlar ( NSAİ),
Doğum kontrol ilaçları,
Diyabet ilaçları,
Klorpromazin,
Kortizon,
Erkeklik hormonları,
Metildopa,
Narkotik ilaçlar,
Propranolol,
Trankilizanlar,
Trisiklik anti depresan ilaçlar Alkali Fosfataz test
sonuçlarını bozar.
Alkali fosfataz izoenzim testi ne gösterir?
ALP testi yüksek ise yüksekliğin hangi dokudan kaynaklandığını
tespit amacıyla ALP izoenzimleri ne bakılır. Aşağıdaki
hastalıkların teşhisine yardımcı olur.
Kemik hastalıkları,
Karaciğer, safra kesesi ve safra yolu hastalıkları,
Karın ağrılarının kaynağının tespiti,
Paratiroid bezi hastalıkları,
Vitamin D eksikliği,
Alkali Fosfataz İzoenzimleri için normal değerler:
Erişkin: 20 – 140 IU/L dir.
Çocuklarda daha yüksektir. Çocuklarda büyüyen kemikler ALP
değerini yükseltir. Büyüme dönemlerindeki çocuklarda ALP
değeri 500 IU/L dek çıkabilir. Bu yüzden Alkali fosfataz testi
çocuklara yapılmaz, Yüksekliği bir hastalığı göstermez.
Alkali Fosfataz
yapılır?
İzoenzimleri
testi
ne
için
ALP izoenzimleri ALP yüksekliğinin karaciğerden mi kemiklerden
mi kaynaklandığını araştırmak amacıyla yapılır.
ALP arttıran sebepleri birbirinden ayırmak için yapılır birçok
dokuda ALP mevcuttur bu yüksekliğin hangi dokudan
kaynaklandığını anlamak amacıyla ALP izoenzimlerine bakılır.
Aşağıdaki hastalıkalrın
izoenzimleri bakılır:
birbirinden
ayrılmaıs
Kemik hastalıkları,
Kırık,
Kırıkların iyileşme dönemleri,
Kemik tümörleri,
Hiperparatiroidi,
Paget hastalığı,
Safra taşları,
Safra yolu hastalıkları,
Karaciğer hastalıkları,
Hepatit,
Lenfoma,
Lösemi.
ALP düşüren sebepler:
Kötü beslenme ( malnutrisyon),
Protein eksikliği,
içi
nALP
Wilson hastalığı.
Hastalık bulguları yoksa normal değerden hafifçe yüksek
değerler bir hastalığa işaret etmez.
Referanslar:
Pratt DS. Liver chemistry and function tests. In: Feldman M,
Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran’s
Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa:
Saunders Elsevier;2010:chap 73.
ALP Alkali Fosfataz
Alkali Fosfataz; Alkalen Fosfataz;
Tüm vücut dokularında bulunur, en çok karaciğer, safra yolları
ve kemiklerde bulunur.
Bkz :ALP izoenzimleri.
Açken alınan kandaki miktarına bakılır. Birçok ilaç ALP
seviyesini etkiler:
Allopürinol,
Antibiyotikler,
Doğum kontrol ilaçları,
Şeker ilaçları,
Klorpromazin,
Kortizon,
Erkek hormonları,
Metildopa,
Narkotik ağrı kesiciler,
Ağrı kesiciler ( NSAI),
Propranolol,
Trankilizanlar,
Trisiklik antidepresanlar.
Alkali Fosfataz testi ne için yapılır?
Alkali fozfataz testi karaciğer ve kemik hastalıklarının
tespitinde kullanılır. Karaciğer fonksiyon testlerinden
birisidir.
Alkali Fosfataz için normal değerler:
Erişkin. 44-147 IU/L dir.
ALP yi arttıran sebepler:
Safra yolları tıkanması,
Kemik hastalıkları,
B ve O kan gurubu insanlarda aşırı yağlı gıda ALP
arttırır,
Kemik kırıkları,
Hepatit,
Hiperpartiroidi,
Lösemi,
Karaciğer hastalıkları,
Lenfoma,
Kemik tümörleri,
Osteomalazi,
Paget hastalığı,
Riketsiya,
Sarkoidoz.
Alkali Fosfataz hangi hastalıkların teşhisinde
kullanılır?
Alkolizm,
Alkolik karaciğer harabiyeti ( hepatit / siroz),
Safra yolları hasarı,
Safra taşları,
Dev hücreli temporal arterit ( Giant Cell Temporal
Arteritis),
Multipl Endokrin Neoplazi tip II ( MEN II),
Pankreatit,
Renal hücreli karsinom hastalıklarının teşhisinde ve
tedavi takibinde ALP önemli bir testtir.
Alkali Fosfataz seviyesini düşüren sebepler (
hipofosfatazemi):
Kötü beslenme,
Protein eksikliği,
Wilson hastalığı.
Referanslar:
1. Berk PD, Korenblat KM. Approach to the patient with
jaundice or abnormal liver test results. In: Goldman L,
Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa:
Saunders Elsevier; 2007:chap 150.
2. Pratt DS. Liver chemistry and function tests. In: Feldman
M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger and Fordtran’s
Gastrointestinal and Liver Disease. 9th ed. Philadelphia, Pa:
Saunders Elsevier; 2010:chap 73.
ALFA FETO PROTEİN
AFP; Alfa feto protein;
Karaciğerde ve anne karnındaki bebeğin plasentasına yapılan
bir proteindir. Doğumdan sonra miktarı düşer.
Bkz: 4 lü test.
Kandaki miktarı ölçülür.
AFP testi ne için yapılır?
Anne karnındaki bebeğin gelişimini incelemek amacıyla,
Bazı karaciğer hastalıklarının teşhisi amacıyla,
Bazı kanser türlerinin tespiti ve takibi amacıyla
yapılır.
Gebelik
sırasında
AFP
amniyosentez
ile
birlikte
değerlendirilerek bebekte spina bifida , spinal ve nöral tüp
defektleri gibi doğumsal anormalliklerin varlığı araştırılır.
Alfa feto protein için normal değer:
Erişkin: < 40 mcg/L dir.
Alfa feto protein arttıran sebepler nelerdir?
Kanserler
Testis,
Over,
Safra kesesi, safra yolu kanserleri,
Mide,
Pankreas kanseri.
Karaciğer sirozu,
Karaciğer kanseri,
Malign teratoma,
Hepatit.
Hamilelikte AFP yüksekliği ( 4 lü test ile
birlikte ) sebepleri nelerdir?
Doğum defektleri:
Anansefali ( beyin gelişim bozukluğu),
Duodenal atrezi ( barsak gelişim bozukluğu),
Gastroşizi,
Omfalosel,
Spina bifida,
Fallot tetralojisi ( kalp gelişim bozukluğu),
Turmer sendromu ( kromozom anormalliği ).
Genetik anormallikler ( Down sendromu),
Son Adet Tarihi ve doğum tarihi uyuşmazlığı,
Rahim içi bebek ölümü,
İkiz, üçüz .. gebeliklere bağlı olabilir.
Referanslar:
1. Simpson JL, Otaño L. Prenatal genetic diagnosis. In: Gabbe
SG, Niebyl JR, Simpson JL, eds. Obstetrics – Normal and
Problem Pregnancies. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier
Churchill Livingstone; 2007:chap 7.
2. Lee P, Pincus MR, McPherson RA. Diagnosis and management of
cancer using serologic tumor markers. In: McPherson RA, Pincus
MR, eds. Henry’s Clinical Diagnosis and Management by
Laboratory Methods. 21st ed. Philadelphia, Pa: Saunders
Elsevier; 2006:chap 74.
3. Cunningham FG, Leveno KJ, Bloom SL, et al. Prenatal
diagnosis and fetal therapy. In: Cunnigham FG, Leveno KL,
Bloom SL, et al, eds. Williams Obstetrics. 23rd ed. New York,
NY: McGraw-Hill; 2010:chap 13.
ALFA 1 ANTİ TRİPSİN
Alpha-1 antitrypsin; A1AT test;
Kanda bulunan alfa-1 antitripsin miktarının ölçüldüğü
laboratuvar testidir. Alfa-1 antitripsin karaciğerde yapılır
ve akciğer ile karaciğeri korur. Alfa-1 antitripsin eksikliği
amfizem ve nadir karaciğer hastalıklarına ( siroz ) neden
olur. Eksikliği genetiktir aileden gelir.
Alfa 1 anti tripsin için normal değerler: Bu
laboratuvarlar arasında değişiklik gösterir.
değer
Alfa – 1 antitripsin seviyesini düşüren sebepler.
Siroz,
Amfizem,
Karaciğer tümörü,
Tıkanma sarılığı,
Portal hipertansiyon .
Referanslar:
1. Anthonisen N. Chronic obstructive pulmonary disease. In:
Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil Medicine. 23rd
Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 88.
ed.