FİRMA BİLGİ FORMU Firma Bilgileri Firma Ünvanı:.................................................................................................................................................... .............................................................................................................................................................................. Adres :................................................................................................................................................... ............................................................................................................................................................................. Telefon :................................................................................................................................................... Faks :.................................................................................................................................................. E-posta :................................................................................................................................................... Web Adresi :................................................................................................................................................... Temsil ve İlzama Yetkili kişiler:...................................................................................................................... İlgili Teknik Personel Ad Soyad:............................................................................................................................................................ Unvan :........................................................................................................................................................... Telefon:............................................................................................................................................................... Faks :.......................................................................................................................................................... E- posta :.......................................................................................................................................................... GSM :.......................................................................................................................................................... Not: Bu formu, sizlerin güncel irtibat bilgilerinize ulaşılabilmesi, ürünlerinizin ve firma bilgilerinizin İZMİRGAZ kurumsal web sayfasında yayınlanabilmesi için eksiksiz doldurmanız gerekmektedir. Lütfen bilgiler ile ilgili değişiklikleri İZMİRGAZ Mevzuat Uygulama ve Sertifikalandırma Müdürlüğü’ ne bildiriniz. MUSEM-SA03/F01 REV:0 TARİH: 06.02.2009