İNTEGRATİF TIP DERGİSİ TURKISH JOURNAL OF INTEGRATIVE MEDICINE CASE REPORT / VAKA SUNUMU Münevver Fatma Şaşmaz Bio-Fiz Tıp Merkezi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Ankara BİR BOZUCU ALAN OLARAK DÖVMELER 24 yaşında, kadın hasta Şikayeti: Bel ağrısı Hikayesi: Bel ve sırt ağrıları, dizlerde ağrı, yorgunluk şikayetleri ile daha önce bir başka FTR polikliniğine başvurmuş ve bel bölgesine fizik tedavi uygulanmış. Sonrasında bel ağrıları azalmış ancak birkaç ay sonra tekrarlamış. Uzun zamandır olan şikayetleri istirahat sırasında da devam ediyordu. Sabah tutukluğu yoktu ama gün boyu devam eden yorgunluk hissi mevcuttu. Özgeçmiş: Operasyon öyküsü yok, minör depresyon ve konstipasyon nedeniyle medikal tedavi kullanıyordu. Fizik Muayene: Fizik muayenede bel hareket aralığı açık, alt ekstremitede nörolojik muayenesi doğal, DBK her iki bacakta negatifti. Dizlerde ROM açıktı, ballotman -/-, krepitasyon -/-, bağ muayeneleri doğaldı. Servikal Adler-Langer noktalarında ciddi bir hassasiyet saptanmadı. Kibler cilt kaydırma testi özellikle dövme olan boyun, sırt bölgelerinde pozitifti. Hastanın kolllarında ve ayak bileklerinde çok sayıda dövmesi mevcuttu. Tanı: Kronik bel ağrısı, konstipasyon, minör depresyon Tedavi: Diz grafisi ve lomber MRI'ın, enflamatuar ve romatizmal kan tahlillerinin normal olması nedeniyle şikayetlerinin bozucu alan kaynaklı olabileceği düşünülerek Kibler cilt kaydırma ile bloke saptanan alanlardaki dövmeler ile kol ve ayak bileklerindeki dövmelere de lokal enjeksiyon uygulamaları yapıldı. Konstipasyona yönelik barsak segmenti, mide çukuru, batın hopfer enjeksiyonları uygulandı. Üç seanstan sonra ağrı ve konstipasyon şikayetleri %80 azalmıştı. Depresyon için medikal tedavisini bırakmayı düşünüyordu. Bu şekilde tedavisinin ilk seansları sonlandırılarak takibe alındı. Sonuç: Bu vakada yaygın ağrı şikayeti olan hastalarda gastrointestinal sistemin de değerlendirilmesinin ve tedaviye alınmasının önemi ile dövmelerin bozucu alan olarak önemi vurgulanmaktadır.