Mitral kapakta infektif endokardite ba¤l› vejetasyon

Orijinal Görüntü Original Image
343
Mitral kapakta infektif endokardite ba¤l› vejetasyon ve
absenin cerrahi tedavisi
Surgical treatment of mitral valve abscess with vegetations due to endocarditis
Mustafa Güler, Ercan Eren, M.Erdem Toker, Vedat Erentu¤, Cevat Yakut
Kofluyolu Kalp E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi ,‹stanbul, Türkiye
Kronik renal yetersizli¤i nedeniyle 9 y›ld›r diyalize giren 62 yafl›ndaki bayan hasta çarp›nt›, nefes darl›¤› ve atefl flikayeti ile klini¤imize baflvurdu. Fizik muayenesinde mitral odakta 3/6 sistolik
üfürüm duyulmas› nedeni ile yap›lan ekokardiyografide mitral kapakta mobil vejetatif ekodansiteler tespit edildi. Hasta enfektif endokardit tan›s› düflünülerek olas› yüksek emboli riski yar› acil flartlarda operasyona al›nd›. Sa¤ atriyal yaklafl›mla triküspid kapak
eksplorasyonunu takiben, interatriyal septum insize edilerek mitral kapak eksplore edildi. Mitral posteriyor “leaflet” ile iliflkili, birden fazla vejetatif kitle mevcuttu (Resim 1). Posteriyor yaprak盤›n
üzerinde annulüsten 0.5 cm uzakl›kta bafllayan annulüse do¤ru
uzanan abse poflu mevcuttu. Annulüse paralel olarak posteriyor
”leaflet” üzerinde paralel insizyon ile abse poflu aç›larak boflalt›ld›. Mitral anteriyor “leaflet” ekarte edilerek ventrikül taraf› eksplore edildi. Kordalar aras›ndan posteriyor “leaflet” ventrikül yüzündeki iki adet vejetatif kitle temizlendi. Gluteraldehit ile muamele edilmifl perikardiyal yama kullan›larak posteriyor leaflet abse
poflusu tamamen kapanacak flekilde rekonstrüksiyonu yap›ld›
(Resim 2). Antibiyotik tedavisi planlanan hastada postoperatif dönemde herhangi bir problem geliflmedi ve hasta nefroloji klini¤inde takip edilmek üzere gönderildi. ‹ki ay sonraki kontrol ekokardiyografide kapak fonksiyonlar› normal olarak tespit edildi.
Resim 1. Mitral kapakta yayg›n vejetasyonlar
Resim 2. Mitral kapa¤›n posteriyor yaprak盤›n›n perikard yama ile rekonstrüksiyonu
Yaz›flma Adresi: Dr. Mustafa Güler, Kofluyolu Kalp E¤itim ve Araflt›rma Hastanesi, 34718 Kad›köy ‹stanbul,
e-posta: drmguler@hotmail.com, Tel: 0 216 326 6969, Faks: 0 216 339 0441