İlaç Güvenliği ( ) Cerrahi Güvenlik

T.C.
Doküman Kodu: HÇG.FR.03
SAĞLIK BAKANLIĞI
Yayın Tarihi
: 30.09.2011
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
Kahramanmaraş İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel
Revizyon Tarihi:
Sekreterliği
Revizyon No : 00
Kahramanmaraş Ağız ve Diş Sağlığı Hastanesi
GÜVENLİK RAPORLAMA BİLDİRİM FORMU
BİRİNCİ BÖLÜM
Olayın Konusu ( ) İlaç Güvenliği
( ) Cerrahi Güvenlik
( ) Enfeksiyon
( ) Diğer……………………………………
İKİNCİ BÖLÜM
Olayı ( Hasta
Güvenliğini
Tehdit Eden
Durumu)
Anlatınız
………………………………………………………………………
………………………….……………………………………………
…………………………………………………….…………………
………………………………………………………………………
……….………………………………………………………………
………………………………….……………………………………
…………………………………………………………….…………
………………………………………………………………………
……………….………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
ÜÇÜNCÜ BÖLÜM
Görüş ve
………………………………………………………………………
Önerileriniz
………………………….……………………………………………
…………………………………………………….…………………
………………………………………………………………………
……….………………………………………………………………
………………………………….……………………………………
…………………………………………………………….…………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
……………………………………………………………………….
.
T.C.
Doküman Kodu: HÇG.FR.03
SAĞLIK BAKANLIĞI
Yayın Tarihi
: 30.09.2011
TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU
Kahramanmaraş İli Kamu Hastaneleri Birliği Genel
Revizyon Tarihi:
Sekreterliği
Revizyon No : 00
Kahramanmaraş Ağız ve Diş Sağlığı Hastanesi
GÜVENLİK RAPORLAMA BİLDİRİM FORMU