YATAN HASTA İLAÇ ORDERI PLANLAMA VE UYGULAMA TAKİP FORMU TARİH:……………………………. SIRA NO İLACIN ADI,DOZU,FARMASÖTİK ŞEKLİ UYGULAMA YOLU,UYGULAMA SIKLIĞI 09:…..10:…..11:…..12:…..13:…..14:…..15:…..16:…..17:…..18:…..19:…..20:…..21:…..22:…..23:…..00:…..01:…..02:…..03:…..04…… 05:…..06:…..07:…..08:….. UYGULAMAYI FARKLI HEMŞİRE YAPTIYSA …..:….. UYGULAMA SAATLERİ …..:…. Hasta Etiketi 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 ORDERI UYGULAYAN HEMŞİRE İSMİ **İlaç orderlarının planlanan saatleri,ilgili saatlerdeki kutucuklara hemşire tarafından "X" işaretiyle doldurulur.İlaç uygulandığında "X" işaretleri daire içine alınır.Hastaya ait ilaç varsa plablanan kutucuğa "K" harfi ilşe işaretleme yapılır.Stoplanan ilacın üzeri renkli asetatlı işaretlenir. HEM_F15_RV02 1/1 06.01.2015