KAN ŞEKERİ TAKİP FORMU T.C SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU BURSA İLİ KAMU HASTANELERİ BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ ORHANELİ İLÇE DEVLET HASTANESİ Doküman Kodu KLN.FR.07 Yayın Tarihi 16.09.2013 Revizyon Tarihi 19.09.2013 Revizyon No 01 Sayfa Sayısı 1/1 Adı Soyadı Dosya No TARİH SAAT Kan Şekeri (mg/dl) İnsülin Dozu (Ünite) İnsülin Adı Kan Şekeri (mg/dl) İnsülin Dozu (Ünite) İnsülin Adı Kan Şekeri (mg/dl) İnsülin Dozu (Ünite) 06:00 07:00 08:00 09:00 10:00 11:00 12:00 13:00 14:00 15:00 16:00 17:00 18:00 19:00 20:00 21:00 22:00 23:00 00:00 01:00 02:00 03:00 04:00 05:00 İNSÜLİN ADI A B C İnsülin Adı