GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ BİLDİRİM FORMU Olayın Konusu
advertisement
GÜVENLİK RAPORLAMA SİSTEMİ BİLDİRİM FORMU Doküman Kodu: KGR.FR.01 Olayın Konusu Olayı Anlatınız Varsa Görüş ve Önerilerinizi Belirtiniz Yürürlük Tarihi: 11.2009 Revizyon No/Tarihi: 03/07.2015 Sayfa No: 1 / 1 ( ) İlaç Güvenliği ( ) Transfüzyon Güvenliği ( ) Cerrahi Güvenlik ( ) Diğer (…………………………………………………………………………………………………..) …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………… AÇIKLAMA 1. Bölümde olayın ilgili olduğu konu veya konular işaretlenmelidir. 2. Bölümün doldurulması ZORUNLUDUR. 3. Bölümün doldurulması zorunlu değildir. Form bildirimi yapan kişinin kendi cümleleri ile yazılmalıdır. Güvenlik raporlama Sistemine Bildirim Yapılabilecek Örnek Olaylar Listesi İlaç Güvenliği Transfüzyon Güvenliği Cerrahi Güvenlik ( ) Yanlış ilaç istenmesi ( ) Yanlış ilaç uygulanması ( ) İlacın yanlış yolla uygulanması ( ) İlacın yanlış zamanda uygulanması ( ) Eczaneden yanlış ilaç gelmesi ( ) Eczaneden ilaçların uygun zamanda gelmemesi ( ) Kayıtların yanlış olması ( ) Diğer (…………………………………………………………………………………………………..) ( ) Hasta kimlik doğrulamasının yapılmaması ( ) Yanlış kan ve/veya kan ürünü ( ) Kan ve/veya kan ürününün yanlış etiketlenmesi ( ) Kan ve/veya kan ürününün uygun olmayan depolanması ( ) Transfüzyon sırasında uygun takip yapılmaması ( ) Uygulama sonrası reaksiyon gelişmesi ( ) Diğer (…………………………………………………………………………………………………..) ( ) Hasta kimlik doğrulamasının yapılmaması ( ) Ameliyat taraf işaretlemesinin yapılmaması ( ) Yanlış taraf/organ cerrahisi ( ) Güvenli Cerrahi Kontrol Listesi’nin yanlış doldurulması ( ) Cerrahi işlem sırasında oluşan istenmeyen olayların gerçekleşmesi ( ) Diğer (…………………………………………………………………………………………………..)