ULUSAL ENDOKRİN CERRAHİ KONSENSUS KONFERANSI TİROİD NODÜLÜNDE AMELİYAT ENDİKASYONLARI Tüm tiroid nodülleri ameliyat endikasyonudur 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Nodülün hızlı büyümesi (6 ayda çapın > %20) İİAB gerektirmeksizin ameliyat endikasyonudur 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Nodülün hızlı büyümesi (6 ayda çapın > %20) İİAB endikasyonudur 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Nodül çapının 4 cm üstünde olması İİAB gerektirmeden ameliyat endikasyonudur 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Tiroid İİAB sitolojisinde "Önemi belirsiz atipi" ameliyat endikasyonudur 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Tiroid İİAB sitolojisinde “Önemi belirsiz foliküler lezyon” ameliyat endikasyonudur 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Tiroid İİAB sitolojisinde "Foliküler neoplazi” ameliyat endikasyonudur 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Tiroid İİAB sitolojisinde "Malignite şüphesi" ameliyat endikasyonudur 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Tiroid nodülü değerlendirilmesinde rutin kalsitonin bakılmalıdır 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Tiroid nodülüne eşlik eden yüksek serum tiroglobulin düzeyi ameliyat endikasyonudur 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım TSH baskılı hastalarda nodüle yaklaşım ile ilgili karar vermeden önce tiroid sintigrafisi yapılmalıdır 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Tiroid İİAB sonucu ‘Foliküler Neoplazi’ Lobektomi yeterlidir 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Tiroid İİAB sonucu ‘Foliküler Neoplazi’ Frozen inceleme uygulanabilir 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Toksik adenomun tedavisi cerrahidir 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Toksik Multinodüler Guatr’ın kesin tedavisi cerrahidir 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Total tiroidektomi yapılan ve patolojisi benign olan hastanın izleminde (gebelik dışında) uzun dönemde yıllık sT3, sT4 ve TSH düzeylerinin takibi yeterlidir 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım PAPİLLER TİROİD KANSERİ Tiroid İİAB’de papiller kanser tanısı konan hastada ameliyat öncesinde mutlaka yeniden boyun USG yapılmalıdır 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Tiroid İİAB’de papiller kanser tanısı konan hastada USG’de şüpheli lenf bezinden İİAB ve/veya TG washout yapılmalıdır 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Ameliyat öncesi papiller kanser tanısı konulmuş, boyutu 1 cm altında olan, diğer lobda herhangi bir patolojisi olmayan ve herhangi bir risk faktörü olmayan hastalarda lobektomi ve istmusektomi yeterlidir 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Lobektomi yapılmış hastada patoloji raporunda rastlantısal olarak saptanan papiller mikrokanserlerin tümünde tamamlayıcı tiroidektomi yapılmalıdır 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Tiroid İİAB’de papiller kanser tanısı konan tüm hastalarda profilaktik santral kompartman diseksiyonu yapılmalıdır 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Lateral servikal bölgede metastazı olan tüm hastalarda standart diseksiyon (Düzey 2, 3, 4, 5) yerine kompartman bazlı diseksiyon yapılabilir 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Tiroid papiller kanser olgularında tümör çapı 1 cm üzerinde ise ve/veya metastatik lenf nodu (santral veya lateral) varlığında mutlaka RAİ tedavisi yapılmalıdır 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Papiller tiroid kanserinde postoperatif takipte görüntüleme yöntemi olarak USG yeterlidir 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Papiller tiroid kanserinde total tiroidektomi sonrasında RAİ tedavisi almış olsun ya da olmasın rutin iyot taraması gereklidir 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Total tiroidektomi yapılmış ancak santral diseksiyon yapılmamış hastada, lateral servikal bölgede metastaz saptandığında, lateral servikal diseksiyona santral diseksiyon da eklenmelidir 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım MEDÜLLER TİROİD KANSERİ Tiroid İİAB sonucu ‘Medüller kanser’ Minimum cerrahi tedavi total tiroidektomi ve bilateral santral diseksiyon olmalıdır 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Tiroid İİAB sonucu ‘Medüller kanser’ Ultrasonografide lateral servikal bölgedeki lenf nodlarında şüpheli ve/veya kanıtlanmış metastaz olması durumunda lateral servikal boyun diseksiyonu uygulanmalıdır 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Tiroid İİAB sonucu ‘Medüller kanser’ Lateral servikal boyun diseksiyonu 2-3-4 ve 5. bölgeleri içermelidir 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Tiroid İİAB sonucu ‘Medüller kanser’ Genetik danışmanlık ve Feokromositoma ekartasyonu yapılmalıdır 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım KOMPLİKASYON YÖNETİMİ Ameliyat öncesinde tüm hastalara vokal kord muayenesi yapılmalıdır 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Tiroidektomi yapılmış tüm hastalara vokal kord muayenesi yapılmalıdır 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Total tiroidektomi yapılmış tüm hastalarda kalsiyum değeri ölçülmelidir 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Total tiroidektomi yapılmış tüm hastalarda PTH değeri ölçülmelidir 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım Total tiroidektomi yapılmış tüm hastalara rutin oral kalsiyum replasmanı yapılmalıdır 1.Evet 2.Hayır 3.Fikrim yok & Kararsızım KATILIMINIZ VE DESTEĞİNİZ İÇİN ÇOK TEŞEKKÜR EDERİZ