Who is Guilty? What is missing? Unrelieved Abdominal Pain

Who is Guilty?
What is missing?
Unrelieved Abdominal Pain
Dr. Murat ORAK
Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi
Acil Tıp Anabilim Dalı
Acil tıp hekiminin görevi;
Şüphe: Akıl, El, Göz…
Perforasyon
Biliyer kolik
Kolanjit
Retroçekal Apandisit
Hepatit
Pnömoni
Gastrit
Özefajit
Peptik Ülser
Pankreatit
Perforasyon
Akut Apandisit
Üreter Koliği
Jinekolojik
Hastalıklar
Crohn
Pankreatit
Ülser Aktivasyonu
Peritonit
Pnömoni
Erken
Apandisit
Dalak distansiyonu
Gastroenterit
İleus
Pankreatit
Perforasyon
Pankreatit
Metabolik Nedenler
Divertikülit
Jinekolojik Hastalıklar
İnguinal Herni(inkarsere)
Üreter Koliği
Perforasyon
Biliyer kolik
Kolanjit
Retroçekal Apandisit
Hepatit
Pnömoni
Pankreatit
Ülser Aktivasyonu
Pnömoni
Dalak rüptür /
distansiyonu
AKUT KORONER
SENDROM
Gastrit
Özefajit
Peptik Ülser
Pankreatit
Perforasyon
Pankreatit
DALAK RÜPTÜRÜ
Ülser Aktivasyonu
PULMONER EMBOLİ
Pnömoni
Akut Apandisit
Üreter Koliği
Jinekolojik
Hastalıklar
Crohn
EKTOPİK GEBELİK
OVER TORSİYONU
TESTİS TORSİYONU
PSOAS ABSESİ
Divertikülit
Jinekolojik Hastalıklar
İnguinal Herni(inkarsere)
Üreter Koliği
Peritonit
Erken Apandisit
Gastroenterit
İleus
AORT DİSSEKSİYONU
Pankreatit
MEZENTERİK İSKEMİ
AAA KAÇAĞI
Perforasyon
AĞIR METAL TOKSİSİTE
Pankreatit
NARKOTİK TOKSİSİTE
MetabolikFMF
Nedenler
Non Spesifik Karın Ağrısı
% 16-40
•
Laboratuvar
–
–
–
–
–
–
–
–
–
•
•
Tam kan
KCFT
BFT
TİT
Amilaz
Lipaz
Beta-HCG
Kardiyak Panel
Toksikolojik Testler
EKG
Radyolojik
–
–
–
–
–
–
•
•
Direkt Grafiler
USG
Doppler USG
Tomografi
BT anjiografi
Anjiografi
Tanısal Peritoneal Lavaj
Laparoskopi
Tanı
“ İyi bir hikaye ile iyi bir fizik bakı temeldir ”
“Ek incelemeler bu temel üzerinden istenmelidir”
İlk Girişimler
• Damar yolu,
• İlk muayene
• Oksijen
• Resusitasyon
• Monitorizasyon,
• Analjezi,
• Vitaller
• Nazogastrik tüp, foley
Taburcu etmeden !!!
• Hastanın sosyal destek durumu, mental durumunu
göz önüne alın…
• Biz 24 saat buradayız…
–
–
–
–
–
–
Ağrı şiddetlenirse
Ağrı lokalize olursa
Yeni şikayet eklenirse
Ateş olursa
Bulantı-kusma şiddetlenir, oral alım sağlanamaz ise
24 saat içinde ağrı geçmez ise tekrar muayene için davet
edin…
Kaynaklar
TEŞEKKÜRLER