KVH VE SİGARA BIRAKMA Mini Ders 3 Modül: Tütünün Kalp ve

advertisement
KVH VE SİGARA BIRAKMA
Mini Ders 3
Modül: Tütünün Kalp ve Damar
Hastalıkları Üzerindeki Etkisi
TEMEL SLAYTLAR
KVH ve Sigara Bırakma
Mini Ders 3
Modül: Tütünün Kalp ve Damar Hastalıkları
Üzerindeki Etkisi
Sigarayı bırakma ve KVH: Klinik idare
(1)
Kardiyovasküler hastalıkların tedavisine, tütünün bırakılması
konusunda yapılacak danışmanlık da ilave edilmelidir; çünkü:
• Sigara içmek arterojenezi doğrudan hızlandırır ve akut
kardiyovasküler olaylara sebep olur.Bu durum,
hastalarda temel bir morbidite ve ölüm sebebidir.1,2
• Sigara içmek, sinerjik olarak hiperlipidemi ve diyabet gibi
risk faktörleriyle bir araya gelir. 3,4
1. Graham et al. 2007; 2. Benowitz 2003; 3. Mohiuddin et al. 2007; 4. Wilson et al. 2000
Sigarayı bırakma ve KVH: Klinik
idare(2)
Kardiyovasküler hastalıkların tedavisine, tütünün
bırakılması konusunda yapılacak danışmanlık da ilave
edilmelidir; çünkü:
• Sigarayı bırakmak, morbidite ve ölüm oranını azaltır.
• Sol ventriküler disfonksiyonlu hastalarda, sigarayı
bırakmanın ölüm oranına etkisi; anjiyotensin enzim
inhibitörleri, beta blockerlar ve spironolakton ile
yapılan terapilerin etkisine eşit ya da bundan
büyüktür.4
1. Graham et al. 2007; 2. Benowitz 2003; 3. Mohiuddin et al. 2007;
4. Wilson et al. 2000; 5. Teo et al. 2006
KVH hastalarının sigarayı bırakması
• CVD ile hastaneye yatmak, sigarayı bırakmak için güçlü
bir motivasyondur. 12 aylık bırakma oranı genel
popülasyona kıyasla, koroner tedavi için hastaneye yatan
hastalarda daha yüksektir (%3 ve %25).
• Bırakma ön göstergeleri: Hafif içiciler ve yakın zamanda
CVD teşhisi koyulanlar.
• Hastaların hastaneye yattıktan sonra, yoğun bir bırakma
müdahalesi ve yeterli takip ile, bırakmada daha başarılı
oldukları görülmüştür.
Tonstad and Johnston 2006
Bırakma KVH Ölümlerini ve
Marazlarını Azaltır
• Asya-Pasifik bölgesindeki verilerin gösterdiğine göre,
sigarayı bırakma KVD riskini %29, felç riskini ise %16
azaltıyor.1
• Sağlık profesyonelleri, bırakma mesajlarını her hasta
görüşmesinde tekrarlamalı ve bırakma danışmanlığı
sunmalıdırlar. 2
1. Asia Pacific Cohort Studies Collaboration 2005; 2. Mohiuddin et al. 2007
KVH risk faktörlerini azaltmada
sigarayı bırakmanın etkisi
• Sigarayı bıraktıktan sonra, geleneksel KVH faktörleri ve
inflamasyon belirtileri ciddi şekilde düşer.
• İnflamasyon göstergeleri, bıraktıktan beş sene sonra
sigara içmemiş bir insanınkine benzer.
• Bu faktörlerin çoğu doza bağlıdır: faktör seviyeleri günde
içilen sigara sayısına göre değiştir.
• Zamana bağlı trendler de gözlemlenir: hasta sigaraya
başlamazsa diğer risk faktörlerinin seviyeleri de zamanla
düşer.
Bakhru and Erlinger 2005
OPSİYONEL SLAYTLAR
KVH ve Sigara Bırakma
Mini Ders 3
Modül: Tütünün Kalp ve Damar Hastalıkları
Üzerindeki Etkisi
KVH hastaları için ilaçla
sigara bırakma
• İlaç tedavileri arasında, nikotine ikamesi terapisi (NRT)
önerilebilir. Sakız, yamai burun spreyi, inhaler, tablet
(Champix) ya da bubropion
• NRT ya da bubropion tedavisi riskleri, KVH hastalarında
minimaldir.
• KVH hastalarının ilaçla tedavisinin faydaları, sigaranın ya
da ilacın olumsuz etkilerinin çok çok üzerindedir.
• İlaçlar, bırakma danışmanlığı ile birlikte daha etkilidir.
• İlaç bulunamasa ya da pahalı olsa dahi, bırakma
danışmanlığı her zaman teklif edilmelidir.
1. Ford and Zlabek 2005; 2. Tonstad and Johnston 2006
Sigarayı bırakmanın faydaları ve
KVH ölüm oranı
• Sigarayı bırakan hastaların KVH riski, bırakmayan
hastalarınkine oranla yarı yarıya azalır.
• Genel ölüm oranı ve KVH sebebiyle ölüm riski, sigarayı
bırakan ve tekrar başlamayan hastalarda hiç içmemiş
olanlarınkine yakındır.
• KVH sonucu ölüm ihtimali, sigaraya devam eden
hastalarda hiç içmemiş olanlara kıyasla 3-4 kat fazladır.
Bjartveit and Tverdal 2009
Sigarayı bırakma ve KVH’nin
önlenmesi
• Sigaranın azalması serum kolesterolün ve kan
basıncının düşmesi; KVH ölüm oranındaki azalmanın
%50sini açıklamaktadır.
• 5A yöntemiyle sigara bırakma, Avrupa’da KVH hasta
idaresine entegre edilmiştir.
• 5A:
• Sigara alışkanlıklarını öğrenmek
• Bırakmaları için tavsiyede bulunmak
• Hastanın bırakma iradesini değerlendirmek
• Bırakma planı konusunda yardımcı olmak
• Takip için ziyaret etmek
Graham et al. 2007
Bir hemşirenin hastasına verebileceği en önemli mesaj,
sigarayı bırakma konusundadır.
Download