acil kardiyoloji

ACİL
KARDİYOLOJİ
Prof. Dr. İbrahim KELEŞ
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Kardiyoloji Anabilim Dalı
5. Baskı
İstanbul 2016
NOBEL TIP KİTABEVLERİ
© 2016 Nobel Tıp Kitabevleri Tic. Ltd. Şti.
ACİL KARDİYOLOJİ
Prof. Dr. İbrahim KELEŞ
ISBN: 978-605-335-232-7
1. Baskı 2013
2. Baskı 2013
3. Baskı 2014
4. Baskı 2015
5846 ve 2936 sayılı Fikir ve Sanat Eserleri yasası hükümleri gereğince herhangi bir bölümü, resmi veya yazısı,
yazarların ve yayınlayıcısının yazılı izni alınmadan tekrarlanamaz, basılamaz, kopyası çıkarılamaz, fotokopisi
alınamaz veya kopya anlamı taşıyabilecek hiçbir işlem yapılamaz.
UYARI
Yayıncı, editör ve yazarlar bu kitaptan dolayı meydana gelebilecek hastaya veya ekipmanlara ait zarar
ve hasarlardan sorumlu değildir. Tıbbi bilgiler son yıllarda hızla değişmektedir. Tedavi ve ilaç
uygulamaları sürekli değiştiği için standart güvenlik uygulamaları ve standart ilaç dozları her
zaman başvurulacak ana kaynak olma özelliğini korumalıdır.
NOBEL TIP KİTABEVLERİ TİC. LTD. ŞTİ.
www.nobeltip.com
Millet Cad. No: 111 Çapa-İstanbul
Tel : (0212) 632 83 33
Faks : (0212) 587 02 17
DAĞITIM
Tel : (0212) 771 52 11 - (0212) 771 33 09
Faks : (0212) 771 52 03 - (0212) 771 06 18
Yayımcı
: Nobel Tıp Kitabevleri Tic. Ltd. Şti.
Millet Cad. No:111 34104 Fatih-İstanbul
Yayımcı Sertifika No
: 15710
Baskı / Cilt
: No-bel Matbaacılık San. Tic. Ltd. Şti.
Ömerli mah. İhsangazi cad. Tunaboyu sk.
No. 3 Arnavutköy – Hadımköy – İstanbul
Matbaa Sertifika No
: 12565
Sayfa Tasarımı - Düzenleme : Nobel Tıp Kitabevleri
Kapak Tasarım
: Nobel Tıp Kitabevleri
Baskı Tarihi
: Temmuz 2016 - İstanbul
İÇİNDEKİLER
Ani Kardiyak Ölüm......................................................................... 1
Uz. Dr. Hasan Ali Barman*, Prof. Dr. İbrahim Keleş**
*Bulanık Devlet Hastanesi, Muş
**İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Acilde Akut Göğüs Ağrısına Yaklaşım .......................................... 9
Prof. Dr. İbrahim Keleş
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Akut Kalp Yetersizliği .................................................................. 17
Prof. Dr. İbrahim Keleş
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Akut Koroner Sendromlar .......................................................... 32
Prof. Dr. İbrahim Keleş
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Akut Miyokardit .......................................................................... 50
Uz. Dr. Hasan Ali Barman*, Yrd. Doç. Dr. Özge Özden Tok**
*Bulanık Devlet Hastanesi, Muş
** Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Acil Kapak Hastalıkları ................................................................ 54
Dr. Tuğba Kemaloğlu Öz, Doç. Dr. Hülya Kaşıkçıoğlu
Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Kardiyoloji Bölümü, İstanbul
Kardiyak Aritmiler ....................................................................... 63
Dr. Elif İjlal Çekirdekçi*, Prof. Dr. İbrahim Keleş**
* Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
Kardiyoloji Bölümü, İstanbul
** İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Pacemaker ve ICD Komplikasyonları ....................................... 113
Dr. Elif İjlal Çekirdekçi, Doç. Dr. Nazmiye Çakmak
Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi
Kardiyoloji Bölümü, İstanbul
Kardiyojenik Şok ....................................................................... 122
Dr. Tuğba Kemaloğlu Öz, Doç. Dr. Hülya Kaşıkçıoğlu
Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
Kardiyoloji Bölümü, İstanbul
Kardiyak Tamponat ................................................................... 133
Uz. Dr. Hasan Ali Barman*, Prof. Dr. İbrahim Keleş**
*Bulanık Devlet Hastanesi, Muş
**İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Akut Aort Diseksiyonu .............................................................. 138
Yrd. Doç. Dr. Servet Altay*, Doç. Dr. Nihat Özer**
* Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Edirne
** Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji
Bölümü, İstanbul
Akut Perikardit........................................................................... 152
Uz. Dr. Hasan Ali Barman
Bulanık Devlet Hastanesi, Muş
Hipertansif Aciller ..................................................................... 157
Uz. Dr. Sait Ertuğrul, Prof. Dr. İbrahim Keleş
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Akut Pulmoner Emboli ............................................................. 168
Yrd. Doç. Dr. Servet Altay*, Yrd. Doç. Dr. Özge Özden Tok**
* Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Edirne
** Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Solunum Yetmezliği .................................................................. 194
Uz. Dr. Sait Ertuğrul
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Senkop........................................................................................201
Uz. Dr. Hasan Ali Barman
Bulanık Devlet Hastanesi, Muş
Hipotansiyon ve Kardiyojenik Şok ........................................... 214
Uz. Dr. Hüseyin Altuğ Çakmak
Kemalpaşa Devlet Hastanesi Kardiyoloji Bölümü, Bursa
Derin Ven Trombozu .................................................................. 223
Yrd. Doç. Dr. Özge Özden Tok
Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Kardiyak Travma ........................................................................ 232
Dr. Elif İjlal Çekirdekçi, Doç. Dr. Mehmet Eren
Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
Kardiyoloji Bölümü, İstanbul
Gebelikte Acil Kalp Sorunları.................................................... 240
Uz. Dr. Burcu Dinçgez Çakmak*, Doç. Dr. Ayşe Ender Yumru**
*Yüksek İhtisas Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Bursa
**Taksim Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, İstanbul
Kalp Transplantasyonunda Acil Sorunlar ................................ 252
Yrd. Doç. Dr. Servet Altay*, Doç. Dr. Mehmet Eren**
* Trakya Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, Edirne
** Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
Kardiyoloji Bölümü, İstanbul
Temel Yaşam Desteği ................................................................ 261
Dr. Tuğba Kemaloğlu Öz
Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi,
Kardiyoloji Bölümü, İstanbul
Acil Serviste Ekokardiyografi ................................................... 268
Prof. Dr. İbrahim Keleş
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Kardiyak Acil Durumlarda Karşılaşılabilecek Elektrolit
Bozuklukları ve Tedavileri ........................................................ 273
Yrd. Doç. Dr. Özge Özden Tok
Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Akut Sağ Ventrikül Miyokard İnfarktüsü ................................. 285
Yrd. Doç. Dr. Özge Özden Tok*, Prof. Dr. İbrahim Keleş**
* Bezmialem Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
**İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Akut Kardiyorenal Sendrom ..................................................... 297
Uz. Dr. Hasan Ali Barman*, Prof. Dr. İbrahim Keleş**
*Bulanık Devlet Hastanesi, Muş
**İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Acil Kardiyoloji Biriminde Vakalarla EKG Örnekleri................ 306
Dr. Adil Gündoğan, Prof. Dr. İbrahim Keleş
*Başiskele Karşıyaka Aile Sağlığı Merkezi, Kocaeli
**İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Pulmoner Hipertansiyona Acil Yaklaşım.................................. 333
Dr. Fuat Polat, Prof. Dr. İbrahim Keleş
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Yazarlar
Prof. Dr.
İ İbrahim KELEŞ
Doç. Dr. Nazmiye ÇAKMAK
Doç. Dr. Mehmet EREN
Doç. Dr. Hülya KAŞIKÇIOĞLU
Doç. Dr. Nihat ÖZER
Doç. Dr. Ayşe Ender YUMRU
Yrd. Doç. Dr. Servet ALTAY
Yrd. Doç. Dr. Özge ÖZDEN TOK
Uz. Dr. Hasan Ali BARMAN
Uz. Dr. Hüseyin Altuğ ÇAKMAK
Uz. Dr. Burcu Dinçgez ÇAKMAK
Uz. Dr. Sait ERTUĞRUL
Dr. Elif İjlal ÇEKİRDEKÇİ
Dr. Adil GÜNDOĞAN
Dr. Tuğba KEMALOĞLU ÖZ
Dr. Fuat POLAT
Haklarını hiçbir zaman ödeyemeyeceğim sevgili
anne ve babamın aziz hatıralarına...
Prof. Dr. İbrahim Keleş
ÖNSÖZ
3.
5. Baskı
Baskı
Büyük bir ihtiyacı karşılayan kitabımızın 5. baskısını yeni
bir bölüm ilave ederek gerçekleştirmiş bulunuyoruz.
Güncel bir konu olan pulmoner hipertansiyon olgularına
acil yaklaşımı kitabımıza ilave ettik. Faydalı olacağını umar,
emeği geçen değerli meslektaşlarıma ve yayınevine teşekkür ederim.
Prof. Dr. İbrahim KELEŞ
Güzelce, 2016
ÖNSÖZ
3.
4. Baskı
Baskı
Kitabımızın 4. baskısını yapmakla ülkemizde ulaşılmadık
yer kalmayacağını ummaktayız, böylece büyük bir ihtiyacı
karşılamış olacağız.
Bu baskımıza Acil Kardiyoloji biriminde rastlayabileceğimiz orijinal vakaları kullanarak EKG örneklerini ilave ettik.
Büyük faydası olacaktır.
Emeği geçenlere teşekkür ederim.
Prof. Dr. İbrahim KELEŞ
Merkezefendi, 2015
ÖNSÖZ
3. Baskı
Kardiyoloji bilimindeki hızlı gelişmeler kitabımızın 3. Baskı’sını
yapmamızı zorunlu kıldı.
Bu baskıya dört yeni bölüm daha ilave ettik. Özellikle Acil Kardiyolojideki Elektrolit Bozuklukları ve oldukça aktüel bir konu olan
Akut Kardiyo-Renal Sendrom bu baskının önemli ilave konularını
teşkil etmektedir.
Gelecek baskılarda buluşmak dileğiyle, tüm emeği geçenlere
sonsuz teşekkürlerimi sunarım.
Prof. Dr. İbrahim KELEŞ
Seyitnizam, 2014
ÖNSÖZ
2. Baskı
Alanında büyük bir boşluğu dolduran Acil Kardiyoloji kitabının
kısa zamanda 2. Baskıya geçmesi ben ve emeği geçen tüm meslektaşlarımı gururlandırmıştır.
Bu mutluluk verici durumun ilerleyen yıllarda süreceğini umar,
kitabımızdan yararlanan tüm hekimlerimize meslek hayatlarında
başarı ve kolaylıklar dilerim.
Prof. Dr. İbrahim Keleş
İstanbul, 2013
ÖNSÖZ
1. Baskı
Gerek yurtdışında ve gerekse yurtiçinde acil birimlerde çalışan biri olarak hızla müdahale edilmesi gereken olgularda, çabuk karar verebilmek ve
etkili tedaviyi ilk elden uygulamak adına önemi nedeniyle Acil Kardiyoloji
kitabı hazırlamayı hep planlamıştım. Meslek hayatımdaki iniş-çıkışlı süreçle
boğuşmalarım nedeniyle kitabımız bugünlere kadar sarktı.
Sık karşılaştığımız kardiyoloji alanındaki tüm sorunları kitabımızda bulundurmaya çalıştık. Bunu yaparken kılavuzlardan ve aktüel tedavi yaklaşımlarından yararlandık.
Birbirinden değerli meslektaşlarımla birlikte hazırladığımız bu kitabın acil
birimlerde çalışan tüm sağlık elemanlarının bir cep kitabı olarak yararlanmasını umar, emeği geçen meslektaşlarıma ve yayınevine teşekkür ederim.
Prof. Dr. İbrahim Keleş
Malatya, 2013