anksiyete bozukluklarında psikofarmakoterapi

ANKSİYETE BOZUKLUKLARINDA
ANKSİYETE
BOZUKLUKLARINDA
PSİKOFARMAKOTERAPİ
OKB
• Yüksek doz antidepresan tedavi (özellikle p
)
tofranil, anafranil, faverin, prozac, lustral)
• Düşük doz antipsikotik gerekirse kullanılabilir
• Anksiyolitiklerin pek bir yararı yoktur
A k i li ikl i
k bi
k
• Psikoterapiyle birlikte kullanılması şarttır
py
ş
Panik bozukluk
Panik bozukluk
• Ayda 3 atak olursa farmakoterapi başlanmalıdır
• Antidepresanların hepsi etkilidir (paxil, prozac, lustral, efexor vb)
Sedatif etkili antidepresanlar uyku sorunu da varsa
• Sedatif etkili antidepresanlar uyku sorunu da varsa tercih edilebilir (remeron)
• Kısa etkili anksiyolitikler (xanax) spesifik durumlarda Kısa etkili anksiyolitikler (xanax) spesifik durumlarda
kullanılabilir
• Antipsikotiklerin etkisi olmadığı belirtilmektedir (?)
Antipsikotiklerin etkisi olmadığı belirtilmektedir (?)
Yaygın anksiyete bozuklukları
Yaygın anksiyete bozuklukları
• Antidepresan etki az ama var (özellikle efexor, p
paxil vb)
)
• Buspon yararlıdır
• Duygudurum dengeleyiciler kullanılabilir
D
d
d
l i il k ll l bili
• Psikoterapi önemlidir
p
Fobiler Fobiler
• Ö
Özgül fobilerde farmakoterapi birinci tercih ğ
değildir
• Sosyal fobide SSRI ilaçlar yararlıdır
Hezeyanlı bozukluk
Hezeyanlı bozukluk
• Uzun süreli antipsikotik tedavi
• Depresyon eklenirse antidepresan yararlıdır
Depresyon eklenirse antidepresan yararlıdır
Bedensel belirtili ruhsal bozukluklar
• Somatizasyon bozukluğu (antidepresanlar)
• Hipokondriazis (antidepresan ve/veya Hipokondriazis (antidepresan ve/veya
antipsikotik)
• Konversiyon (anksiyolitikler veya K
i
( k i li ikl
antidepresan)
• Hipertansiyon, mide şikayetleri (tam doz antidepresanlar)
• Baş ağrısı (laroxyl, efexor)
Yeme bozuklukları
Yeme bozuklukları
• Antidepresanlar (prozac veya kilo aldırması ç
)
için remeron)
• Şiddetli durumlarda antipsikotik ilaçlar
Uyku bozuklukları
Uyku bozuklukları
Antihistaminik ilaçlar (atarax)
Uzun etkili benzodiazepinler (diazem vb)
Uzun etkili benzodiazepinler (diazem vb)
Sedatif antidepresanlar (remeron, desyrel)
Kısa etkili benzodiazepinler sadece uykuya y
y ş
dalmayı kolaylaştırır
• Antipsikotikler (seroquel, largactil vb)
• Imovane (non‐benzodiazepin hipnotik)
•
•
•
•
Borderline kişilik bozukluğu
Borderline kişilik bozukluğu
• SSRI antidepresanlar (özellikle prozac)
• Duygudurum dengeleyiciler (depakin, tegretol)
Duygudurum dengeleyiciler (depakin, tegretol)
• Şiddetli agresyon oluyorsa düşük doz antipsikotik
i ik ik
Antisosyal kişilik bozukluğu
Antisosyal kişilik bozukluğu
• Antipsikotikler yararlıdır
• Depresyon varsa antidepresan verilebilir
Depresyon varsa antidepresan verilebilir
• Anksiyolitiklerden kaçınılmalıdır
İrritabilite İrritabilite
• Antidepresan (özellikle SSRI)
• Düşük doz antipsikotik (çok gerekirse)
Düşük doz antipsikotik (çok gerekirse)
• Dalgalanma fazlaysa duygudurum d
dengeleyiciler
l i il
DEHB
• Antidepresanlar (özellikle prozac)
• Antipsikotik (özellikle risperdal)
Antipsikotik (özellikle risperdal)
• Stimülanlar (ritalin 2x1 – concerta uzun etkilisi…)
kili i )
• Strattera (tolerans geliştirmez…)
(
g ş
)