Genital Siğiller

Genital Siğiller
HPV ( Human Papilloma virus) 60 tan fazla virüse verilen ortak addır. Bu virüsler
vücudun herhangi bir yerinde siğillere sebep olabilirler.Ancak bazıları cinsel yola
bulaşır ve condyloma acuminata veya genitall siğil denilen hastalığı oluşturur.
Siğiller bu enfeksiyonun görünebilir belirtileridir ve ancak % 30 olguda ortaya
çıkmaktadır. Kalan % 70 lik bölümde ise virüsler deri altında kalmakta ve herhangi
bir belirti vermemektedir. Subklinik adı verilen bu belirtisiz formun kanser oluşumu
ile bir bağlantısı olduğu düşünülmektedir.
Risk Faktörler:
20-24 yaşlar HPV virüsünün alınması için en riskli yaşlardır.
Siz veya cinsel eşiniz birden fazla kişi ile ilişkiye giriyor ise risk artacaktır.
Klamidya veya Herpes simpleks gibi başka cinsel ilişki ile bulaşan hastalığınız
varsa risk artmaktadır.
Hamilelik,doğum kontrol hapı kullanımı riski arttırmaktadır.
Hodgkin, lösemi gibi bağışıklık sistemini baskılayan hastalıkları
olanlarda risk artmaktadır. Beyaz ırkta daha fazla görülmektedir.
Sigara içimi riski arttırmaktadır.
Belirtiler:
Çoğu zaman hastalık herhangi bir belirti vermemektedir.Hastaların
yaklaşık %30 unda siğil oluşmaktadır. Siğiller kadınlarda vagina veya
anüs çevresinde veya vulvada olabilir. Aynı zamanda kasıklarda,
bacaklarda, boyunda, ağızda veya vücudun herhangibir yerinde de
bulunabilirler. Erkeklerde ise siğiller genellikle penis veya torbalardadır.
1/8
Genital Siğiller
Siğiller büyüklü küçüklü olabilirler. Tek veya kümelenmiş bir şekilde
olabilirler. Bazen siğillerden oluşan küme bir karnıbahar görüntüsünde
olabilir.Genellikle cilt renginde ve ağrısızdırlar. Bazen pembe veya gri
renk alabilirler. Çok seyrek olarak kaşıntı, ağrı ve kanama yapabilir.
Bulaşma:
Vajinal, anal veya oral sex esnasında cildin cilde teması sonucu bulaşır.
Virüs cildin zayıfladığı bir noktadan vücuda girer ve derinin derinliklerine
doğru ilerler. Burada aylar hatta yıllar boyunca sessiz olarak kalabilir.
HPV tanısı konmuş bir kişide virüs cinsel hayatın herhangi bir
döneminde bulaşmış olabilir.
Kuluçka Dönemi:
Virüs HPV enfeksiyonu bulaşmış bir kişi ile ilişkiden 4-6 hafta
sonra etkisini gösterir. Siğillerin oluşumu 9 ayı bulabilir.
HPV nin sağlık üzerine olası etkileri:
HPV ile enfekte olmuş kadınlarda vulva ve serviks
kanseri riski artmıştır. Ancak sadece birkaç tipi (tip 16,
18, 31, 33, 35) kanser ile ilişkilidir. Bu tipler genellikle
sessiz (subklinik) seyreden hastalığa sebep olurlar.
Tanı:
2/8
Genital Siğiller
HPV için geliştirilmiş herhangi bir özel laboratuvar
veya kan testi mevcut değildir, kültürü
yapılamamaktadır. Bu nedenle çoğu zaman gizli
kalır. Hastaların ancak % 30 unda oluşan siğiller
görülerek tanı konulabilir. Bunun için doktorunuzun
kolposkop adı verilen bir mercek kullanması
gerekebilir.
Ayrıca bu bölgeye asetik asit uygulandığında
HPV li ciltte beyazlaşma oluşur ve siğiller ortaya
çıkar.
Rutin olarak yapılan pap-smear testlerinde
bulunan normal dışı bir bulgu HPV için uyarıcı
olabilir; ancak pap-smear HPV ye özgü bir test
değildir.
Kanser şüphesi olan olgularda biopsi alınması
3/8
Genital Siğiller
gerekebilir.
HPV-DNA nın moleküler biyoloji teknikleri ile
belirlenmesi ne dayanan testler ülkemizde
yaygın değildir.
Tedavi:
HPV nin tedavisi daha çok estetiğe yöneliktir.
Çünkü virüsü yok edebilecek bir tedavi yoktur.
Lezyonların boyutu, şekilleri, sayısı gibi
etkenlere bağlı olarak çeşitli tedavi
seçeneklerinden biri seçilebilir.Tedavi
yöntemine bağlı olmaksızın 4 hastadan birinde
siğiller 3 ay içerisinde yineleyebilmektedir.
Tedavi seçenekleri:
Hiçbirşey yapılmaz: Herhangi bir tedavi
4/8
Genital Siğiller
uygulamadan siğillerin kendiliğinden
uzaklaşması beklenebilir. Nonservikal
siğillerde hastaların yaklaşık % 20-30 unda
siğiller 3 ay içinde kendiliğinden
kaybolabilmektedir.
Krioterapi: Siğiller likid nitrojen ile
dondurulur. Nisbeten ucuz ve küçük
siğillerde oldukça etkili bir tedavi yöntemidir.
Uygulamanın yapıldığı yerde ağrı
duyulabilir.
Kimyasallar:Siğillerin uzaklaştırılması için
birtakım kimyasal maddeler kullanılabilir.
Trikloroasetik asit: Siğiller tarafından emilir.
Haftada bir tekrarlanır ve 6 hafta uygulanır.
Elektrokoterizasyon: Siğiller elektrik akımı
ile imha edilir. Ağrının azaltılması için lokal
anestezi uygulaması gerekebilir.
Lazer tedavisi: Siğiller laser ışını ile yok
edilir. Genital bölgedeki ve ses tellerindeki
büyük siğillerde yararlı olmaktadır. Diğer
tedavi yöntemleri denendikten sonra
5/8
Genital Siğiller
uygulanır. Lokal anestezi ile yapılır. İz
bırakması veya enfekte olması mümkündür.
İşlemden sonra yaklaşık 3 hafta boyunca
ağrı kesici kullanmak gerekebilir. Pahalı bir
tedavi yöntemidir.
İnterferon tedavisi: Siğilin içine bu antiviral
ilaç enjekte edilir. ancak pahalı bir tedavi
yöntemidir, yan etkileri fazladır ve diğer
tedavilere çok fazla üstünlüğü yoktur. Bu
sebeple fazla tercih edilmez.
Eşlerden herhangibirisi HPV tedavisi
görüyorsa bu sırada cinsel ilişkiden
kaçınmak uygun olacaktır. İlişki esnasındaki
sürtünme iyileşmeyi engelleyebilir.
Eşlerden biri tedavi görüyor, diğer eşte siğil yok ise bu eş için tedaviye gerek
yoktur.
6/8
Genital Siğiller
Korunma:
Kondom kullanılması kısmen koruyucu
olabilmektedir. Çok eşlilikten
kaçınılmalıdır. Spermisitlerin etkili olduğu
kanıtlanmamıştır. Virüsün girişini
engellemek için ciltte oluşabilecek küçük
aşınmalardan kaçınmak gereklidir.
Özellikle cinsel ilişki esnasında vajen
kuru ise zedelenmelere yol
açabileceğinden yeterli ıslaklığı
sağlayacak bir nemlendirme maddesi
kullanılması önerilir.
Kadınlar periyodik olarak pap smear
yaptırmalı, şüpheli durumlarda hpv
tanısı için gereken tetkiklere
başvurulmalıdır.
7/8
Genital Siğiller
Bazı çalışmalar yeşil lifli sebzelerle
alınan yeterli folik asitin (400 mg) HPV
den korunma konusunda faydalı
olabileceğini göstermiştir.
Şu anda araştırmacılar HPV için iki tip
aşı geliştirmek için çalışmaktadırlar.
Birinci tip aşı siğilleri ve prekanseröz
doku değişikliklerini önlemek için,
ikinci tip aşı ise cervical kanserlerin
tedavisi için kullanılmak üzere
kullanılacaktır. Her iki tipte henüz
araştırma aşamasındadır.
8/8