Journey HF-TR JourneyHF-TR EHFS II ESC

THE
Journey HF-TR
www.cardiovascularacademy.org
Türkiye Popülasyonunda
Kalp Yetersizliği Hastasının Hastane içi Yolculuğu
Yoğun Bakım
Hastane İçi
Taburculuk
Türkiye’de kalp
yetersizliği hastasının
hastanedeki yoğun bakım
Akut kalp yetersizliği
ve serviste yatış
tanısıyla hastaneye
yatan hastalarda yoğun süresinde ilgili hekimler
tarafından uygulanan tanı
bakım, servis ve
ve tedavi yöntemlerinin
taburculuk sırasında
değerlendirmesi
uygulanan ilaç, cihaz
sonucunda sağlanılacak
tedavisi ve laboratuar
tetkiklerinin ve hastane verilerle ulusal bir veri
tabanı oluşturulması ve
içi mortalitenin
özgün tanı ve tedavi
değerlendirmesi
şeması hazırlanması
olmaktadır.
hedeflenecektir.
Acil Servis
Yoğun
Bakım
Tanı metotları
DeNovo oranı
İlk İV tedaviye dek geçen zaman
Servis
Almakta olduğu ilaçlar
İV Diüretik
Mekanik vent.
İnotropikler
Yeni ilave edilen ilaçlar
Cihaz takılması
Hastanede kalış süresi
Predispozan faktörler
Prognoz göstergeleri
Bilgilendirme ve eğitim
Hastaneden
çıkış
Araştırmacıların Listesi
Ad-Soyadı
Dr. Benay Özbay
Uzm. Dr. Mehmet Kadri Akboğa
Prof. Dr. Serdar Küşükoğlu
Prof. Dr. Dursun Dursunoğlu
Doç. Dr. Faruk ERTAŞ
Uzm. Dr. Sinan İnci
Uzm. Dr. Gül Özdemir
Uzm. Dr. Ümit Yaşar Sinan
Doç. Dr. Ahmet Çelik
Uzm. Dr. Ahmet Ekmekçi
Dr. Tolga S. Güvenç
Uzm. Dr. Hüseyin Altuğ Çakmak
Prof. Dr. Nesligül Yıldırım
Uzm. Dr. Umut Kocabaş
Doç. Dr. Murat Meriç
Uzm. Dr. Yavuzer koza
Yrd. Doç. Dr. Uğur Canpolat
Uzm. Dr. Şevket Balta
Uzm. Dr. Mustafa Kurşun
Uzm. Dr. Nazlı Akciğer
Uzm. Dr. Mahir Cengiz
Doç. Dr. Alper Kepez
Doç. Dr. Cengiz Öztürk
Uzm. Dr. Tolga Aksu
Doç. Dr. Savaş Sarıkaya
Dr. Duygu Koçyiğit
Kurum
Ege Üniversitesi, Kardiyoloji AD
Türkiye Yüksek İhtisas Kardiyoloji Kliniği
İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü
Pamukkale Üniversitesi-Denizli
Dicle Üniversitesi Tıp Fak. Kardiyoloji AD
Aksaray Devlet Hastanesi
Ad-Soyadı
Özel Çekirge Kalp ve Aritmi Hastanesi
-Bursa
Yard. Doç. Dr. Lütfü Bekar
İstanbul Kardiyoloji Enstitüsü
Mersin Üniversitesi, Kardiyoloji ADDoç. Dr. Mehmet Ertürk
Uzm. Dr. Fatih Aksoy
Dr. Siyami Ersek EAH
Doç. Dr. Gürkan Acar
Dr. Siyami Ersek EAH
Doç. Dr. Cengiz Öztürk
Rize Kaçkar Devlet Hastanesi
Uzm. Dr. Erkan Yıldırım
Kırıkkale Üniversitesi, Kardiyoloji AD
Soma Devlet Hastanesi, Manisa Uzm. Dr. Macit Kalçık
Uz. Dr. Sevgi Özcan
Ondokuz Mayıs Üniversitesi
Doç. Dr. Ertuğrul Okuyan
Atatürk Üniversitesi, Erzurum
Hacettepe Üniversitesi, KardiyolojiYrd. Doç. Dr. Emine Gazi
Gülhane Askeri Hastane, Ankara Uzm. Dr. Şevket Balta
Yrd. Doç. Dr. Hakkı Kaya
Tepecik EAH, İzmir
Sinop Atatürk Devlet Hastanesi Prof. Dr. M. Birhan Yılmaz
Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, İstanbulUzm. Dr. İsmail Bolat
Dr. Özlem Özcan Çelebi
Marmara Üniversitesi Pendik EAH,Doç.
İstanbul
Uzm. Dr. Murathan Küçük
GATA Kardiyoloji ABD. Ankara
Prof. Dr. Mehmet Güngör KAYA
Kocaeli Derince EAH
Dr. Ahmet Murat
Bozok Üniversitesi Kardiyoloji, Yozgat
Dr. Gülay Gök
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi
Dr. Eyüp tusun
Dr. Emre Aruğaslan
Doç. Dr Ömer Şatıroğlu
Uzm. Dr. Kamuran Kalkan
Kurum
Hitit Üniversitesi, Çorum
İstanbul Mehmet Akif Ersoy EAH
Afyon Devlet Hastanesi
Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi
Eskişehir Asker Hastanesi
Erzurum Bölge EAH
Çorum İskilip Atıf Hoca Devlet Hastanesi
İstanbul Bağcılar EAH
İstanbul Bağcılar EAH
Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi
Ankara Gülhane Askeri Tıp Akademisi Hastanesi
Sivas Cumhuriyet Üniversitesi
Sivas Cumhuriyet Üniversitesi
Fethiye Devlet Hastanesi
Medicana International Ankara Hastanesi
Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi
Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi
Şırnak Devlet Hastanesi
Mardin Devlet Hastanesi
Urfa Devlet Hastanesi
Sinop Devlet hastanesi
Recep Tayyip Erdoğan Üniversitesi, Rize
Erzurum Bölge Eğitim Hastanesi
Journey HF-TR
KKKTC
Journey HF-TR
SONUÇLAR
Journey HF-TR
Sage-Fox.com Free PowerPoint
Templates
Acil Servis
Demografik Özellikler
Hasta sayısı
Yaş Ortalaması:
Erkek Cinsiyet:
Risk Faktörleri:
Hipertansiyon
Koroner Arter Hastalığı
Diyabetes Mellitus
Hiperlipidemi
Sigara-Tütün Kullanımı
1606 kişi
67,8 ± 13,2 yıl
% 57,2
% 67
% 59,6
% 42
% 28,3
% 26
Journey HF-TR
Acil Servis
Eşlik Eden Durumlar
Hasta sayısı
Böbrek Yetmezliği
Depresiyon
Malignite
Anemi
Atriyal Fibrilasyon
1606 kişi
% 28,2
% 17
% 9,7
% 48
% 39
Journey HF-TR
Acil Servis
Klinik Tablo
Hasta sayısı
DeNOVO
Kardiyojenik Şok
Akciğer Ödemi
Hipertansif KY
AKS-KY
1606 kişi
% 17
%4
% 31,4
% 14,6
% 14,7
Journey HF-TR
Tanıda
(ilk yatışta) Biyomarker Kullanımı
Acil Servis
% 41.1
Journey HF-TR
Yoğun
Bakım
İV ilacın Başlama Zamanı
< 10 dakika
10-30 dakika
>30 dakika
%
25,5
23,7
50,8
Journey HF-TR
Yoğun
Bakım
Almakta Olduğu İlaçlar
5 ve üzeri ilaç alan Hasta oranı
% 68.4
RAAS blokerleri
-bloker
Diüretik
MRA
İvabradin
CRT/ICD
Digoksin
% 62,1
% 72,5
% 31,4
% 38,6
% 6,7
% 16,3
% 20,7
Journey HF-TR
Yoğun
Bakım
Almakta Olduğu İlaçlar
% 68.4
5 ve üzeri ilaç alan Hasta oranı
Oral anti-diyabetikler
İnsülin
% 20,7
% 20
Lipid düşürücü ilaçlar
% 24,7
Omega 3
% 0,2
H2 Reseptör antagonistler
% 43,3
NSAİ
% 6,7
Anti-depresan
% 9,1
Bitkisel
% 1,4
Journey HF-TR
Yoğun
Bakım
Hasta sayısı
1606 kişi
Kalp Hızı (bpm)
93,8 ± 23,6
Sistolik KB (mmHg)
127,5 ± 30,8
O2 satürasyonu (%)
90 ± 9,1
QRS Süresi (msec)
106,4 ± 36,2
Ort. GFR (ml/dk)
49.3 ± 30.6
Hb (gr/dl)
12.1 ± 2.1
Journey HF-TR
Yoğun
Bakım
Fizik Muayene Bulguları
Ral
S3
JVD
Asit
Hepatojuguler reflü
% 71,2
% 48,1
% 35,2
% 28,5
% 31,4
Journey HF-TR
Yoğun
Bakım
YB’de Uygulanan Tedaviler
Diüretik IV
% 91,1
Bolus Diüretik < 120 mg/gün: % 56,5
İnfüzyon Dozu < 250 mg/gün: % 45,6
Furosemid 1 gr ve üzeri: % 3,2
Journey HF-TR
Yoğun
Bakım
YB’de Uygulanan Tedaviler
Diüretik IV
% 91,1
Vazodilatatör
% 29,6
İnotroplar IV
% 19,5
Mekanik Ventilasyon
% 7,8
Ultrafiltrasyon
% 5,2
Journey HF-TR
Servis
Hasta sayısı
Predispozan Faktörler
Enfeksiyon
Aritmi
İskemi
Kontrolsüz HT
Böbrek Yetmezliği, KRS
Tedaviye Uyumsuzluk
1606 kişi
% 29
% 24,8
% 20,4
% 18
% 28,2
% 25,3
Journey HF-TR
Hasta sayısı
Servis
1606 kişi
Ekokardiyografik Bulgular:
LVEF: %32.7 ± 14,1
HFrEF
% 66,5
HFpEF
% 16,3
HFmrEF
% 17,2
Orta - Ciddi MY
Orta - Ciddi TY
Orta - Ciddi AD
% 48,1
% 54,5
% 5,7
Orta - Ciddi AY
Yüksek PAP
% 7,2
% 54,9
Journey HF-TR
Acil Servis
Hastanede kalış süresi
Prognoz göstergeleri
Bilgilendirme ve eğitim
Mortalite: % 7,6
Hastaneden
çıkış
Acil Servis
Yoğun
Bakım
Servis
Hastaneden
çıkış
Hastaneden
çıkış
İlaç Grubu
RAAS blokerleri
-bloker
Diüretik
MRA
İvabradin
CRT/ICD
Digoksin
İlk Yatış
% 62,1
% 72,5
% 31,4
% 38,6
% 6.7
% 16.3
% 20,7
Çıkışta
% 80,8
% 87
% 81
% 59,8
% 15,5
% 22,5
% 24
Journey HF-TR
Hastaneden
çıkış
İlaç Grubu
NYHA
HR (bpm)
SKB (mmHg)
İlk Yatış
III,IV: %75,2
93,8±23,6
127,5±30,8
Çıkışta
I,II : %84,8
72,7±22,1
108,6±30,7
Journey HF-TR
Journey HF-TR
133 centers in 30 European countries
Journey HF-TR
136 cardiology centers from 12 European countries
Journey HF-TR
65,180 from 274 hospitals
Journey HF-TR
JourneyHF-TR
Yaş (yıl), ortalama±SD
67,8±13.2
DeNOVO HF (%)
17
NYHA III-IV (%)
75.2
LVEF (%), ortalama±SD
32.7 ± 14.1
Anemi (%)
48
Atriyal fibrilasyon (%)
39
Hipertansiyon (%)
67
KAH (%)
59.6
Böbrek yetmezliği (%)
28.2
Hastane içi mortalite (%)
7.6
Hastanede yatış Süresi
(median gün)
7
EHFS II
69.9±12.5
37.1
?
38
14.7
38.7
62,5
53.6
16.8
6.7
ESC-HF Pilot
70±13
25
28
38
31.4
43.7
61.8
64
26
3.8
ADHERE
72.5± 13.9
24
*35
34.4
53
30
72
58
29
4
9
8
4.3
Journey HF-TR
67,8±13,2 yıl
DeNOVO: %17
Daha Genç bir kalp yetersizliği popülasyonumuz var
Dekompanze kalp yetersizliği sıklığı daha fazla
KAH: %59,6,
HT:%67, DM:%42
Diğer Avrupa ülkelerine göre eşlik eden
hastalıkların sayısı daha fazla
> 30 dk: %50,8
İlk müdahaleye başlama zamanı uzun
% 7,6
Hastane içi mortalite oranı (nispeten) yüksek
Kanıta dayalı tedaviler ve hasta takibi konusunda
daha çok çaba harcanmalı
Journey HF-TR