Açık Kalp Cerrahisi Sonrası Yoğun Bakımda Uygulanan

Açık Kalp Cerrahisi Sonrası Yoğun Bakımda Uygulanan Mediastenal Suction’ın
Hemodinami Üzerine Etkisi
Zübeyde Özel, Rezzan Gül, Şehriban Serbest, Sevinç Keleş, Ayşen Topal, Esra Oruç, Tülay Özkel,
Neslihan Özçelik, Saliha Koç
Giriş
Aorta koroner baypas graft operasyonu (AKBG) sonrası sızıntı şeklindeki kanamanın mediasten ve
toraksta birikimini önlemek amacı ile yerleştirilen kateterler postoperatif yoğun bakımda, 20 cmH2O
seviyesinde devamlı bir basınçla vakumlanmaktadır (1-4). Çalışmamızda mediastene uygulanan negatif
basıncın hemodinamik parametrelere olan etkisi araştırıldı..
Materyal-Metot
Hastane etik komitesinden onay aldıktan sonra AKBG operasyonu olacak 55 hasta çalışmaya alındı.
Hastaların hemodinamik ölçümleri [ Ortalama arter basıncı (OAB), santral venöz basınç (SVB), kalp hızı
(KH)], T1: entübe ve -20 cmH2O basınc altında, T2: entübe ve 0 cmH2O basınç altında, T3: ekstübe
ve -20 cmH2O altında, T4: ekstübe ve 0 cmH2O basınç altında yapıldı.
Sonuçlar
Hastaların hemodinamik verileri Tabloda görülmektedir.
T1
T2
P değeri T3
KH (vuru/dk) 83±12
83±12
AD
83±12
T4
82±12
P değeri
AD
OAB (mmHg)
SVB (mmHg)
80±14
2,5±2
0,01
AD
85±15
1,7±1,7
86±15
1,8±1,8
AD
0,03
82±14
2,5±2
Tartışma
Entübe hastalarda -20 cmH2O seviyesindeki basınç OAB ve KH da anlamlı bir değişikliğe neden
olmazken, SVB da istatistiksel olarak anlamlı (p<0,03) fakat klinik olarak anlamlı olmayan azalmaya
neden olmuştur. Ekstübe hastalarda da OAB da istatistiksel olarak anlamlı, ancak klinik olarak anlamlı
olmayan değişiklik gözlenmiştir. Tüm bu sonuçlar mediastene uygulanan vakum amaçlı negatif
basıncın hemodinamik parametreleri etkilemediği, bu nedenle hemodinamik ölçümler sırasında negatif
basıncın sıfırlanmasının gerekli olmadığını göstermektedir.
Kaynaklar
1) Brock H, Gabriel C, Bibl D, Necek S: Monitoring Intravascular Volumes For Postoperative Volume
Therapy. Eur J Anaeshesiol 200219:288–94.
2) Lichtwarck-Aschoff M, Beale R, Pfeiffer Uj. :Central Venous Pressure, Pulmonary Artery Occlusion
Pressure, Intrathoracic Blood Volume, And Right Ventricular End-Diastolic Volume As Indicator Of
Cardiac Preolad. J Crit Care.1997, 12.152–3
3) Godje O,Peyeri M,Seebauaer T,Lamm P,Mair H,Reichart B.Central Venous Pressure, Pulmonary
Capillary Wedge Pressureintraathoracic Blood Volumes As Preload Indicators In Cardiac Surgery
Patients. Eur J Cardiac Surg.1998 May13:533-9discussion 539–40.