Koroner Arter ile Pulmoner Arter Aras›ndaki Fistülün

Anadolu Kardiyol Derg, Cilt: 3, Say›: 2, Haziran 2003
192
Anatol J Cardiol, Vol: 3, No: 2,
June 2003
Anadolu Kardiyoloji Dergisi
TheAnatolian JournalofCardiology
Koroner Arter ile Pulmoner Arter Aras›ndaki Fistülün Cerrahi Tedavisi
Dr. Ifl›k fienkaya, Dr. Abdulkadir Ercan, Dr. Arzu Gündo¤du, Dr. Ayhan Aliosman, Dr. Mete Cengiz
Kalp ve Damar Cerrahisi Anabilim Dal›, Uluda¤ Üniversitesi T›p Fakültesi, Bursa
*VII. Ulusal Kalp ve Damar Cerrahisi Kongresi /Antalya – Ekim 2002’ de poster olarak sunulmufltur.
Konjenital koroner arter anomalileri nadirdir ve populasyonda % 1-2 oran›nda görülür.
Burada cerrahi yöntemle tedavi edilen sol ön inen arter ile pulmoner arter aras›nda fistül olan iki olgu ve resimleri sunuldu.
Olgu 1: Altm›fl üç yafl›nda erkek olgu; gö¤üs a¤r›s› flikayetleri ile baflvurdu¤u kardiyoloji klini¤inde yap›lan koroner anjiyografisinde sol ön inen arter - pulmoner arter aras›nda fistül ve sol ön inen arterde kritik darl›k tespit edildi (Resim 1).
Olguya koroner baypas ve fistül kapat›lmas› ameliyat› planland›. Medyan sternotomi ile çal›flan kalpte 5/0 polipropilen
sütür kullan›larak epikardiyal fistül koroner arter ç›k›fl ve pulmoner artere girifl yerinden kapat›ld›. Sol internal torasik arter sol ön inen artere anastomozland›. Operasyon esnas›nda ve sonras›nda komplikasyon geliflmedi. Olgu 20 ayd›r takiptedir ve flikayeti yoktur.
Olgu 2: K›rk alt› yafl›nda erkek olgu; eforla gö¤üs a¤r›s›, halsizlik, dispne ve çarp›nt› flikayetleri ile bafl vurdu¤u kardiyoloji klini¤inde yap›lan koroner anjiyografisi neticesinde sol
ön inen arter ile pulmoner arter aras›nda fistül saptand› (Resim 2). Fizik muayenesinde devaml› tarzda üfürüm mevcuttu. Telegrafisinde ve elektrokardiyografisinde patoloji saptanmad›. Olguya fistül kapat›lmas› planland› ve medyan
sternotomi ile çal›flan kalpte epikardiyal fistül proksimal ve
distalden (koroner arter ç›k›fl ve pulmoner artere girifl yerinden) 2/0 ipek kullan›larak ba¤land›. ‹fllem öncesi epikard
üzerinde varolan thrill kayboldu ve hemodinamik de¤ifliklik
olmad›. Olgu 12 ayd›r kontroldedir ve flikayeti yoktur.
Resim 1: Sol ana koroner enjeksiyonda sol ön inen
arter - pulmoner arter aras›nda fistül (beyaz ok).
Resim 2: Sol ana koroner enjeksiyonda sol ön inen
arter - pulmoner arter aras›nda fistül (beyaz ok).