Boyun Tümefaksiyonları ve Derin Boyun Enfeksiyonları

Boyun Tümefaksiyonları
ve
Derin Boyun Enfeksiyonları
Prof.Dr.Özgün ENVER
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp
Fakültesi K.B.B. Ve Baş Boyun
Cerrahisi Anabilim Dalı
Boyun kitlelerinin tanısında ilk adım
anamnez ve klinik muayenedir.
Bu bağlamda hastanın yaşıda göz önüne
alınarak kitlenin hassasiyeti, büyüklüğü,
lokalizasyonu, solid veya kistik olduğu,
büyüme hızı araştırılmalıdır.
Boyun kitlelerinde ayırıcı tanı
 0-15 yaş
Konjenital
Tiroglossal kanal kisti
Dermoid kist
Laringosel
İnflamatuar
Adenit(viral,Bakteriyel)
Granülomatöz enfeksiyonlar
Neoplazi
Tiroid Ca
Lenfoma
Boyun kitlelerinde ayırıcı tanı
 16-40 yaş
Konjenital
Brankiyal yarık kisti
Timik kist
Sialadenopati
Ektopik tiroid
Farenks ….
İnflamatuar
Adenit(viral ,bakteriyal)
Granülomatöz enfeksiyonlar
Sialadenit
Neoplazi
Lenfoma
Metastaz
Boyun kitlelerinde ayırıcı tanı
 40+ yaş
Konjenital
Lenfanjiom(kistik higroma)
İnflamatuar
Adenit(viral,bakteriyel)
Granülomatöz enfeksiyon
Neoplazi
Lenfoma
Metastaz
Konjenital kitleler boynun ön üçgeninde yer
alır.Metastatik habis tümörler ise boyun
lenfatik kanallarının yolu üzerinde dağılır.
Bundan dolayı metastazın yerine göre
primer odak aranır.
Boyun Kitlelerinde Tanı Amaçlı





Direkt Grafi
USG
BT
MR
Biyopsi
Eksizyonel
İnsizyonel
Boyun Üçgenleri
Non-Hodgkin Lenfoma
Non-Hodgkin Lenfoma
EKTOPİK TİROİD
TİROGLOSSAL KANAL KİSTİ
TİROGLOSSAL KANAL KİSTİ
Enfekte tiroglossal duktus kisti Tiroglossal duktus kisti BT görüntüsü
TİROGLOSSAL KANAL KİSTİ
Triglossal Duktus Kisti
Brankiyal Yarık Kisti
DERMOİD KİST
KİST DERMOİD
HEMANJİOMA
LENFANJİOM
KİSTİK HİGROMA
LARİNGOSEL
Tbc Lenfadenit
Tbc Lenfadenit
Derin Boyun Enfeksiyonları
 Etyoloji
–Odontojen Nedenler
–Penetran Travmalar
–Enjeksiyonlar
–Tonsiller veya Peritonsiller Enfeksiyonlar
Derin Boyun Enfeksiyonları
Semptomlar
Ateş
Trismus
Ödem(submandibuler bölgeden parotise uzanan)
Derin Boyun Enfeksiyonları
Bulgular
Lateral Farengeal duvarda şişlik
belirgindir.Vakaların %50 sinde bu bölge
tutulur.
IX,X,XI. Kranial sinir tutulumu görülebilir.
Derin Boyun Enfeksiyonları
Tedavi
Antibiyoterapi
Sıvı Replasmanı
Cerrahi Drenaj
Derin Boyun Enfeksiyonları
 LUDWIG ANJİNİ
– Genç erişkinlerde görülen Lüdwig anjini
submandibüler aralığı hızla yayılan
selülitidir.
– Ödem sublingual ve submental
bölgeleride tutar.
– Dilin üst ve arkaya itilmesi ile havayolu
obstrüksiyonu meydana gelebilir.
Derin Boyun Enfeksiyonları
 LUDWIG ANJİNİ
 Enfeksiyon kontrol altına alınamaz ise
lateral farengeal ve retrofarengeal
aralıklara doğru veya aşağı ilerleyerek
mediastene uzanım gösterebilir.
 Tedavide anaerobiklere yönelik agresif
medikal tedavi uygulanır