ANTİHİPERTANSİF İLAÇ YAN ETKİLERİ Kalsiyum Kanal Blokerleri

ANTİHİPERTANSİF İLAÇ YAN
ETKİLERİ
KALSİYUM KANAL BLOKERLERİ VE DİĞER
İLAÇLAR
DR. LEVENT ŞAHİNER
HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ
KARDİYOLOJİ A.D.
KALSİYUM KANAL BLOKERLERİ
• DİHİDROPİRİDİN
–
–
–
–
–
–
–
–
–
AMLODİPİN
BENİDİPİN
FELODİPİN
İSRADİPİN
LERCANİDİPİN
NİFEDİPİN
NİCARDİPİN
NİMODİPİN
NİTRENDİPİN
• DİHİDROPİRİDİN DIŞI
– FENİLALKİLAMİN
• VERAPAMİL
– BENZOTİAZEPİN
• DİLTİAZEM
Khan G. Cardiac Drug Therapy, 2015
Khan G. Cardiac Drug Therapy, 2015
Khan G. Cardiac Drug Therapy, 2015
KKB NADİR YAN ETKİLER
•
•
•
•
•
•
•
TİTREME-GÜÇSÜZLÜK
ASABİYET
DEPRESYON
PSİKOZ
GEÇİCİ KÖRLÜK
ARTRİT
KAS KRAMPLARI
• NİFEDİPİN---- GİNGİVAL HİPERPLAZİ
KKB KONTRENDİKASYONLARI
•
•
•
•
•
KALP YETMEZLİĞİ, (ÖZELLİKLE EF<30 OLAN HASTALAR)
CİDDİ AORT DARLIĞI
BRADİKARDİ VE İLERİ DERECE AV BLOK
HASTA SİNÜS SENDROMU
AKUT KORONER SENDROM
VERAPAMİL WPW SENDROMU OLAN
HASTALARA VERİLMEMELİ
VERAPAMİLE ÖZEL UYARILAR
• KONSTİPASYON ÖZELLİKLE YAŞLILARDA CİDDİ
BİR SORUN OLABİLİR
• GALAKTORE VE KC TOKSİSİTESİ
• HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONU
• İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ
İLAÇ ETKİLEŞİMLERİ
• VERAPAMİL BETA BLOKERLERLE KOMBİNE
EDİLMEMELİ
• DHP-DIŞI KKB SERUM DİGOKSİN VE SİKLOSPORİN
DÜZEYİNİ ARTIRIR
• AMİODARONLA BİRLİKTE CİDDİ ARİTMİK OLAYLAR
• DHP-DIŞI KKB CYP3A4 İLE METABOLİZE OLUR
( RİFAMPİN, ERİTROMİSİN, SİMETİDİN, GREYFURT
SUYU)
KKB VE MİYOKARD İNFAKTÜSÜ
• KISA ETKİLİ NİFEDİPİN VE DİĞER DHP GRUBU
İLAÇLAR MİYOKARD İNFARKTÜSÜNÜ RİSKİNİ
ARTIRIR
• KISA ETKİLİ KKB KULLANIMI ÖNERİLMEMEKTE
• ANİ VAZODİLATASYON, REFLEKS ADRENERJİK
AKTİVASYON
KKB VE KALP YETMEZLİĞİ
• ALLHAT (2002)--- AMLODİPİN VS DİÜRETİK: % 38
• INSIGHT (2000)– NİFEDİPİNE VS DİÜRETİK: % 46
• CONVİNCE (2003)-VERAPAMİL VS ATENOLOL:%30
• INVEST (2003)- VERAPAMİL KOLUNDA KY DAHA
SIK
HER KKB AYNI MI?
KKB VE KANITLANMAMIŞ YAN ETKİLER
• KKB VE KANSER
• KKB VE GİS KANAMA
ALFA-1 ADRENERJİK BLOKERLER
• PRAZOSİN
• TERAZOSİN
• DOKSAZOSİN
PRAZOSİN
• YARI ÖMRÜ KISA
• İLK DOZ SENKOPU SIK
• UZUN DÖNEMDE EKSTRASELLÜLER HACİM VE
PLAZMA HACMİNİN ARTIŞINA BAĞLI ANTİHT
ETKİNLİKTE AZALMA
• TERAZOSİN VE DOKSAZOSİN YARI ÖMRÜ UZUN
ALFA BLOKER YAN ETKİLERİ
•
•
•
•
•
•
•
•
•
ORTOSTATİK HİPOTANSİYON
BAŞAĞRISI, MİDE BULANTISI
ÖDEM (PRETİBİYAL VEYA AYAK BİLEĞİ)
YORGUNLUK, HALSİZLİK, UYKUYA MEYİL
UYKU BOZUKLUKLARI
TİTREME
DERİ DÖKÜNTÜLERİ
EREKTİL DİSFONKSİYON
KADINLARDA STRES İNKONTİNANS
ALFA BLOKER KONTRENDİKASYONLARI
• PARKİNSON HASTALIĞI
• KALP YETMEZLİĞİ
• KC FONKSİYON BOZUKLUĞU
• GEBELİK, EMZİRME
DOKSAZOSİN VE ALLHAT
• ŞUBAT 2002’DE DOKSAZOSİN KOLU ERKEN
SONLANDIRILDI
• DOKSAZOSİN KOLUNDA KALP YETMEZLİĞİ
VE İNME DAHA FAZLA
• ÖZELLİKLE DÜŞÜK EFLİ HASTALARDA
SANTRAL ETKİLİ ANTİHT İLAÇLAR
• MSS’DE ALFA-2 VE İMİDAZOLİNE
RESEPTÖRLERİNİ UYARIRLAR
• SEMPATİK OUTPUTU BASKILARLAR
• PLAZMA KATEKOLAMİN DÜZEYLERİNDE
AZALMAYA NEDEN OLURLAR
SANTRAL ETKİLİ ANTİHT İLAÇ
YAN ETKİLERİ
•
•
•
•
•
POSTURAL HİPOTANSİYON
SU-SODYUM TUTULUMU
HALSİZLİK
UYKU HALİ *
AĞIZ KURULUĞU *
ALFA METİL-DOPA
•
•
•
•
•
UYKU HALİ, SEDASYON, DEPRESYON
HİPERSENSİTİVİTE REAKSİYONLARI
HEPATİT-ATEŞ
COOMBS POZİTİF HEMOLİTİK ANEMİ
FLU-LİKE SENDROM
KLONİDİNE
• CİDDİ BRADİKARDİ
• REBOUND HT, ÖZELLİKLE BETA BLOKER ALAN
HASTALARDA
• TRANSDERMAL UYGULAMADA DERİ
REAKSİYONLARI
• PARADOKSİK HT YÜKSEK DOZLARDA
MOKSONİDİNE/RİLMENİDİNE
• İMİDAZOLİNE RESEPTÖR ÜZERİNDEN ETKİLİ
• ALFA-2 AFİNİTESİ DÜŞÜK
• KLONİDİNE GÖRE DAHA İYİ TOLERE EDİLİRLER
• REBOUND HT GÖRÜLMEZ, AĞIZ KURULUĞU VE
SEDASYON DAHA AZ
DİREK ETKİLİ VAZODİLATÖRLER
• HİDRALAZİN
• MİNOKSİDİL
HİDRALAZİN
• TAŞİKARDİ
• SIVI RETANSİYONU
• BAŞAĞRISI
• LUPUS BENZERİ SENDROM
MİNOKSİDİL
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
TAŞİKARDİ
EKG DEĞİŞİKLİKLERİ ST SEGMENT DEPR, T (-)
ANGİNA
SIVI RETANSİYONU, PULMONER ÖDEM
FLUSHİNG, BAŞAĞRISI
PERİKARD EFÜZYONU
HİRŞUTİZM, KILLANMADA ARTIŞ
BURUN TIKANIKLIĞI
MİDE BULANTISI
DERİ REAKSİYONLARI