Psikiyatrik Aciller

Dr. Demet Sağlam Aykut
KTÜ Tıp Fakültesi Psikiyatri AD.
Psikiyatrik Aciller
 Sunum akışı;
 Epidemiyoloji
 Acil psikiyatride zor durumlar
İntihar (Özkıyım)
• Saldırgan hasta
• Major psikiyatrik bozuklukların acil değerlendirme ve
tedavisi
• Panik nöbeti
• Konversiyon bozukluğu
• Akut psikozlar
• Katatoni
• Antipsikotik ilaçların yan etkisi-EPS
• Tıbbi-psikiyatrik aciller
• Deliryum
• Alkol-madde kullanımına bağlı aciller
• Alkolü bırakma sendromu
• Deliryum tremens
• Alkol intoksikasyonu
•
Psikiyatrik Aciller
 Psikiyatrik Acil;

Acil koşullarda psikiyatrik belirtiler gösteren ve hızlı
bir değerlendirme ile anında müdahale zorunluluğu
gerektiren durumlardır.

Yeni başlayabileceği gibi mevcut psikopatolojinin
alevlenmesi de olabilir.
Psikiyatrik Aciller
 Epidemiyoloji;





Psikiyatrik acil servise başvuran K=E,
Bekarlarda başvuru oranı daha yüksek,
% 20’sinde özkıyım düşüncesi ya da planı,
%10 ‘u saldırgan hasta
Acile başvuran hastaların yaklaşık % 40’ı
hospitalizasyon gerektirmektedir.
Psikiyatrik Aciller
 En sık konulan tanılar;
Duygudurum bozukluğu ( depresif bozukluklar ve
mani nöbetleri)
 Şizofreni
 Alkol bağımlılığı

Acil Psikiyatrik Görüşme
 Acil tıp şartları genellikle baskıcı ve kalabalık ortamlardır.
 Hastanın acile gelmesine neden olan şikayete ve nedenlerine
odaklanılır.
 Hasta sessiz, negativist, koopere olamıyorsa ya da başka nedenden
öykü veremiyorsa hastaya eşlik eden arkadaş, akraba, polis
memurundan bilgi alınmalıdır.
 Hastanın düşüncelerini rahatça ifade edebilmesi için dürüst, sakin,
eleştirel ya da tehditkar olmayan bir tutum içinde olmalı.
Acil Psikiyatrik Görüşme
1-Kendini güvene al;
 Hastayı görmeden önce mümkün olduğunca hasta hakkında bilgi





alınmalı,
Hastadan gelebilecek saldırıya karşı uyanık olunmalı,
Görüşme odasında güvenli bir yere oturulmalı,
Görüşme odasında hastanın saldırı aracı olarak kullanacağı eşyalar
olmamalı,
Gerekirse görüşme odasında yardımcı personel bulundurulmalı,
Hastayla işbirliği kurmaya çalışılmalıdır.
Acil Psikiyatrik Görüşme
2- Olabilecek zararı-yaralanmayı önle;
 Hastanın davranışları bakımından kendisi ve çevresi için
tehlikeli olup olmadığı belirlenmelidir,
 Şiddet eğilimi olduğu kanaatine varılırsa hastaya kendi
davranışlarından kendisinden sorumlu olduğu kendisini kontrol
etmesi gerektiği ifade edilmelidir,
 Hasta ile iletişim kurulamazsa hasta tespit edilir ve ilaç tedavisi
uygulanır,
 Tespit edilen hasta yakın takip edilmeli, vital fonksiyonları
yakından izlenmelidir.
Acil Psikiyatrik Görüşme
3- Tıbbi mi, psikiyatrik mi?
 Acilde yapılan en önemli hata psikiyatrik belirtilerin
nedeni olan fiziksel hastalığı gözden kaçırmaktır.
 DM, tiroid hastalıkları, akut intoksikasyonlar, yoksunluk
durumları, kafa travması psikiyatrik hastalıkları taklit
edebilir.
Acil Psikiyatrik Görüşme
Tıbbi mi, psikiyatrik mi?













40 >yaş, <12 yaş
Ani başlangıç
İlk nöbet
Dalgalanan seyir
Algısal bozukluklar- görme, koku halusinasyonları gibi
Bilinen tıbbi hastalık ve nörolojik semptomlar (bilinç kaybı, nöbet,
kafa travması, baş ağrısı paterninde değişiklik, görmede değişiklik)
Azalmış uyanıklık, dezoryantasyon, bellek bozukluğu,
konsantrasyon ve dikkat bozukluğu
Konuşma, hareket, yürüyüş bozuklukları
Anormal vital bulgular
İnkontinans
Komplike olmuş ilaç tedavisi
Alkol veya ilaç kullanımı
Psikiyatrik hikayenin olamaması
İntihar (Özkıyım)
 Son 50 yılda intihar oranı dünya genelinde % 60 artmıştır.
 Günümüzde 15-34 yaş arasındaki nüfusun en önemli 3. ölüm nedenidir.
 Risk Faktörleri;


Cinsiyet;
 İntihar girişiminde bulunma K/E: 4/1;
 Tamamlanmış intihar K/E: ¼
Yaş;
 15-44 yaş aralığında en sık görülür.
 Yaşlılar intihar girişimleri açısından gençlerden daha düşük
oran gösterirken, tamamlanmış intihar açısından
gençlerden daha yüksek oranda intihar davranışı gösterir.
İntihar (Özkıyım)
 Risk Faktörleri;

Irk;
beyaz / beyaz olmayan : 2/1
Medeni Hal;
 Bekar/evli:2/1
 Dul-boşanmış kişilerde bekarlara göre daha yüksek
Meslek;
 İş sahibi olma intihara karşı koruyucu bir faktördür.
 Mesleki sıralamada profesyoneller özellikle doktorlar en
büyük risk grubundadır.
Fiziksel sağlık;
 Önceden alınmış tıbbi tedavi ve bakım intihar riskini artırır.
Yöntem;
 Erkekler kadınlara göre ateşli silah, ası, yüksekten atlama
gibi daha agresif yöntemler kullanırlar.





İntihar (Özkıyım)
 Risk Faktörleri;
 Ruh sağlığı;

İntihar eden ya da intihar girişiminde bulunan hastaların %95’i
bir ruhsal bozukluk tanısı almıştır.






Depresif bozukluk (% 60-70)
Şizofreni (%10)
Demans ve deliryum (%5)
Alkol bağımlılığı (%15)
Madde bağımlılığı ve panik bozukluk (yardımcı etken)
Psikiyatrik hastaların intihar riski, psikiyatrik olmayan
hastalara göre 3 ile 12 kat daha fazladır.
İntihar (Özkıyım)
 Risk Faktörleri;
 Ruh sağlığı;




Önceki intihar davranışı; İntihar girişiminde bulunan
hastaların %40’nın daha önceden intihar girişiminde
bulunduğu gösterilmiştir.
İlk girişimden sonraki 3 ay ikinci intihar girişimi riski çok
yüksektir.
İntihar girişiminde bulunanlarının %50’sinin son iki hafta
içinde bir doktora başvurduğu çalışmalarla gösterilmiş.
Kalıtım; İntihar ailesel yatkınlık gösterir.
İntihar (Özkıyım)
Risk faktörleri;
Yüksek risk












45 yaş ve üstü
Erkek
Boşanmış ya da dul
İşsiz
Çatışmalı kişilerarası ilişki
Karmaşık aile geçmişi
Kronik hastalık öyküsü
Ağır depresyon, psikoz, kişilik
patolojileri, madde kötüye kullanımı
Sık, yoğun intihar düşüncesi,
Birden çok girişim
Planlanmış, kurtarma olanaksız,
öldürücü yöntem ile intihar girişimi,
Zayıf sosyal uyum
Düşük risk












45 yaş ve altı
Kadın
Evli
İş sahibi
Düzenli kişilerarası ilişki
Düzgün aile yapısı
Sağlığın iyi olması
Normal kişilik, sosyal içicilik
Sık olmayan geçici intihar düşünceleri
İlk girişim, impulsif girişim
Sosyal uyumu iyi
İlgili aile
İntihar (Özkıyım)
 İntihar riskinin değerlendirilmesi;
 İntihar girişiminde bulunmuş ya da intihar düşüncesi olan hastayı
değerlendirirken intihar için risk faktörlerini bilmek gerekir.
 Hiçbir hasta acil servis ekibi tarafından iyi tanınan ya da
önceden beri birçok girişimi olan hasta olsa bile tam bir
değerlendirme yapılmadan riskli değil diye taburcu
edilmemelidir.
 İntihar girişimi ile başvuran hastada, intihar fikrinin ciddiyetini
gösterenler:
 Teşebbüsün ölümcüllüğü (ölümcüllük kavramı hastanın
bakış açısından değerlendirilmelidir.)
 Kişinin eylemi çevre tarafından fark edilme çabası
 Teşebbüs sırasında yakınlarına haber verme
 Ateşli silah kullanımı
İntihar girişiminde bulunan hastaların idaresi;
 Hekim hasta ile görüşürken;






Hastayı anlamaya, ona ulaşmaya çalışır.
İyi bir hasta hekim ilişkisi kurmaya çalışır.
Hastaya terk edilmediği, değer verildiği duygusunu sağlamaya
çalışmalıdır.
Bir yaşam kurtarıcı olarak değil, yapabilecekleri sınırlı olan,
yardımcı olmaya çalışan bir kişi olarak yaklaşmalıdır.
Hasta ile güç denemesine girmemelidir.
Her türlü intihar düşüncesi ve girişimini ciddiye almalıdır.
İntihar girişiminde bulunan hastaların idaresi
 Hasta yatırılarak mı yoksa ayaktan mı takip edilecek;





Acil şartlarında etkili bir farmakolojik tedavi yoktur.
Hasta taburcu edilirken mümkün olduğunca ilaç
reçetelemekten kaçınılmalıdır.
Klinik açıdan gerekli görülüyorsa bir kutu değil 3-4 adet ilaç
verilir.
Ertesi gün için psikiyatri polikliniğinden randevu alınmalı
Hastanın tedavisi hastayı uzun dönemde takip edecek doktor
tarafından yürütülmelidir.
İntihar girişiminde bulunan hastaların idaresi
 Hastaneye yatış endikasyonları;










Major psikiyatrik bozukluk (örn; psikoz) varsa,
Girişim önceden tasarlanmış veya öldürücülüğü yüksekse,
Kurtarılmaktan kaçmak için önlem almışsa,
İnatla süren plan veya niyet varsa,
Hasta sağ kaldığı için yakınıyorsa,
Katkıda bulunan tıbbi rahatsızlık (kanser, nörolojik hastalıklar),
Acil serviste takibi uzun sürecek alkol ya da ilaç intoksikasyonu
İntihar planı varsa,
Ayaktan takip imkanlarının yetersiz ise,
Yeterli aile ve sosyal desteği yoksa,
Şiddet Davranışı
 Etyolojide birçok hastalık yer alır;








Duygudurum Bozuklukları
Psikotik bozukluk
Madde kullanımı
Demans ve deliryumla ilişkili akut konfüzyonel durumlar
Kişilik patolojilerinde öfke nöbetleri
Dissosiyatif bozukluklar
Posttravmatik stres bozukluğu
Genel tıbbi durum
Şiddet Davranışı
 Şiddet ile ilişkili risk faktörleri









Geçmiş şiddet öyküsü
Madde kullanım öyküsü
Öfke kontrolünü sağlayamama
Antisosyal ve borderline kişilik öyküsü
Dürtüsel davranma öyküsü
Paranoid düşünce veya akut psikoz
Başka birini yaralama veya öldürme isteğinin dile
getirilmesi
Demans, deliryum, alkol ve madde kullanımı ile ilişkili
entoksikasyon varlığı
Hastanın doğduğu ailede şiddet öyküsü
Şiddet davranışı gösteren hastaya yaklaşım
 Görüşme sırasında sorular altta yatan nedeni saptamaya ve
şiddet içerikli bir davranışın gelişip gelişmeyeceğini öngörmeye
yönelik olmalıdır.
 Görüşme sırasında güvenlik koşulları mutlaka sağlanmalıdır.
 Tedavideki hedef hastayı sakinleştirmek, kendisi ve çevresi için
zararlı olmasını engellemek olmalıdır.
Şiddet davranışı gösteren hastaya yaklaşım
 Sözel iletişim ile hasta sakinleştirilmeye çalışılsa da
genellikle fiziksel yöntemler ya da ilaç gerekli olur.
Şiddet davranışı gösteren hastaya yaklaşım
 Antipsikotikler ve benzodiazepinler yalnız ya da kombine kullanılır.
 Hasta oral ilaç almazsa parenteral preperatlar önerilir.
 Atipik antipsikotik ilaçların yeni formları tercih edilebilir. (Olanzapin
velotab veya risperidon quicklet gibi;)




Haloperidol amp. (norodol amp)
Klorpromazin amp. (largactil amp)
Olanzapin amp. ( zyprexa amp)
Ziprasidon amp. (zeldox amp)
Şiddet davranışı gösteren hastaya yaklaşım
Panik bozukluğu hastasına yaklaşım

Panik nöbet, ciddi anksiyete belirtileri ve somatik
yakınmalarla başvurabilir.
Birçok tıbbi durumla ilişkili olabilir
(hipertiroidizm, hipoglisemi,
KAH, karsinoid sendrom,
feokromasitoma).

Ayrıca şizofreni,
akut ilaç intoksikasyonu
ve depresyonun bir bulgusu olabilir.

Panik bozukluğu hastasına yaklaşım
 Tıbbi durum dışlandıysa ve panik bozukluk hikayesi veriyorsa;




Sakin bir ortamda panik atağı tetikleyen stresörler araştırılır.
Mevcut yakınmaların psikiyatrik olduğu hastaya anlatılır.
Hastanın anksiyete belirtilerine yönelik benzodiazepin
(alprazolam, lorazepam) önerilir.
Uzun vadeli tedavi için psikiyatriste yönlendirilir.
Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB)
hastasına yaklaşım
 TSSB hastaları uykusuzluk, flash back yaşantıları ve girici düşüncelerle
acile başvurabilirler.
 Komorbid durumlar açısından değerlendirilmelidir.
 Otonomik uyarılma belirtileri çok fazlaysa beta adrenerjik ajanlar
kullanılabilir.
Konversiyon bozukluğu hastasına yaklaşım
 Öncelikle organik etyoloji dışlanır.
 Uygun ortamda hastayla empatik bir görüşme yapılır.
 Uzun dönemli tedavi amacıyla hasta psikiyatriste
yönlendirilir.
Konversiyon bozukluğu hastasına yaklaşım
EPİLEPTİK NÖBET
KONVERSİYON NÖBETİ
 En çok 1-2 dk
 Herhangibir yerde, birdenbire,
 10-20 dk.-saatler
 Yer zaman seçimi olur. Düşüş tehlikeli










tehlikeli şekilde düşebilir.
İdrar kaçırma olabilir
Yaralanma ,dil ısırması olabilir
Günün herhangi bir saatinde, uykuda
gelebilir.
Ani bilinç yitimi olur
Nöbet sırasında ağrılı uyarana yanıt
yoktur
Kornea refleksi alınmaz. Ptljik
refleksler görülür.
Nöbet ardından konfüzyon ve uyku
hali görülür.
EEG genellikle bozuktur







değildir.
İdrar kaçırma genellikle olmaz.
Dil ısırması olmaz. Ellerini,
dudaklarını çevredekileri ısırabilir.
Genellikle psikolojik bir stresten sonra
Bilinç yitimi olabilir, konuşulanları
duyup anımsayabilir
Genellikle ağrılı uyaranlara yanıt alınır.
Kornea refleksi normaldir.
Patolojik refleks alınmaz
Nöbet ağıtlar sıkıntılı görünüm ve
hareketlerle sonlanır
EEG genellikle bozuk değildir.
Akut psikotik reaksiyonlar
 Psikotik reaksiyonlar; şizofreni, mani nöbeti, depresyon
nöbeti, demans, deliryum ya da ilaç alımının bir belirtisi
olabilir.
 Psikotik belirtilerin organik zemini;



fiziksel muayene,
hikaye,
idrar ve kan tetkikleri ile dışlanmalıdır.
Akut psikotik reaksiyonlar
 Şizofreni, şizofreniform ve mani nöbeti tanısı düşünürsek;






Hızlı müdahale
Hastaları sakinleştirmek için en sık olarak yüksek potensli AP
olan haloperidol (Norodol 5 mg amp) kullanılır.
Haloperidol hasta sakinleşene kadar yarım-bir saat aralarla 5-10
mg dozlarda kas içine uygulanır.
Max. 15-50 mg/gün haloperidol kullanılır. Daha yüksek dozların
hastada tedaviye katkı sağlamadığı ve yan etki riskini artırdığı
bildirilmiştir.
Uygulama sırasında hastaya ilacın ne olduğu ve yapılma nedeni
açıklanmalıdır.
Uygulama sırasında EPS gelişirse Biperiden (akineton 5 mg/1 ml
amp., akineton 2mg tb) uygulanabilir.
Akut psikotik reaksiyonlar
 Klorpromazin (largactil 25 mg amp.); Ortastatik hipotansiyon
açısından dikkatli olunmalıdır. Yaşlı, mental retarde, alkol
kullanımı olan hastalarda epilepsi eşiğini düşüreceğinden
dikkatli kullanılmalıdır.
 Olanzapin (zyprexa 10mg amp): en fazla 20 mg/gün yapılır. 3
günden uzun süre kullanılmaz.
 Ziprasidon (zeldox 20 mg amp): en fazla 40 mg/gün kullanılır.
 Zuklopentiksol asetat (clopixol acuphase 50 mg amp):
Etkisi üç gün sürer.
Akut psikotik reaksiyonlar
 Ağızda hızlıca eriyen form;


Olanzapin (zyprexa velotab 5-10 mg)
Risperidon (risperdal quicklet 1,2,3,4 mg)
 Solüsyon formları;


Risperidon oral solüs.(1cc=1mg)
Haloperidol damla (10 damla= 1mg)
 Gerekirse sakinleştirme amacıyla;

benzodiazepin (lorazepam, klonazepam, diazepam)
kullanılır.
Katatoni
 Katatoni birçok tıbbi (hepatik ensefelopati, ketoasidoz,
bazal ganglia lezyonları) ve psikiyatrik hastalıkta (affektif
bozukluk ve şizofreni) ortaya çıkabilir.
 Katalepsi, balmumu esnekliği, negativizm, aralıklı
ajitasyon ile karakterizedir.
 Ayrıntılı hikaye ve laboratuvar incelemesi yapılmalıdır.
 Tıbbi neden dışlanırsa yatış yapılmalıdır.
Antipsikotik ilaçların yan etkileri;
Ekstrapiramidal belirtiler (EPS)
 Distoni:





Anormal hareket ve postüre neden olan akut veya uzun süreli
kas kasılmasıdır.
Genç erkek hastalar risklidir.
Genellikle tedavinin başlarında (ilk 12-48 saatte) görülür.
Yüksek potensli birinci kuşak antipsikotik ilaçların etkisi ile
sıklıkla ortaya çıkar.
Akut distonik reaksiyonda; okulojirik kriz, opistotonus,
tortikolus, trismus, laryngospazm görülebilir
Ekstrapiramidal belirtiler (EPS)
 Distoninin tedavisi;



Biperiden 2mg, difenhidramin 25-50 mg , benztropin
2mg i.v ya da i.m yapılır.
30 dk sonra hastanın belirtileri düzelmez ise doz
tekrarlanır.
Laringospazm entübasyonu gerektirebilir.
EPS Tedavisinde Kullanılan Ajanlar
Ekstrapiramidal belirtiler (EPS)
 Nöroleptik Malign Sendrom (NMS)




Tıbbi bir acildir.
Rigidite, ateş, CPK yüksekliği, otonomik sinir sistemi
belirtileri (taşikardi, takipine, kan basıncında labilite,
terleme), bilinç değişikliği, lökositoz ile karakterizedir.
Tüm antipsikotikler (AP) neden olabilir.
Risk faktörleri;
 AP dozunun hızla artırılması, lityum kombinasyonu,
dehidratasyon, dopamin agonistlerinin yada
antikolinerjik ajanların önceden geri çekilmesi, önceki
NMS öyküsü.
Ekstrapiramidal belirtiler (EPS)
 NMS tedavisi;






Tedavide AP ilaçlar kesilir.
Vital fonksiyonlar desteklenir.
Kas gevşetici olarak dantrolen 0.8-1 mg/kg IV 6 saatte
verilebilir.
Bromokriptin (dopamin agonisti) EPS bulguları için
verilebilir.
Lorazepam ajite hastalar için uygulanabilir.
Dirençli olgularda EKT uygulanır.
Deliryum
 Tıbbi bir acildir.
 Klinik Özellikler;



En önemli belirti bilinç bozulmasıdır. Bilinç bozukluğu kısa
zamanda gelişir ve gün içinde dalgalanmalar gösterir.
Bellek ve yönelim bozukluğu görülür.
Dikkati bozukluğu görülür.
 Duygudurum,
 Algı,
 Davranış anomalileri,
 Uyku uyanıklık döngüsü değişimleri
 Tremor, Asteriksis, Nistagmus, Koordinasyon bozulması, İdrar inkontinansı
Deliryum
 Etiyoloji;
 MSS hastalıkları
 Sistemik Hastalıklar; Böbrek ve Karaciğer yetmezliği gibi MSS
dışından da kaynaklanmaktadır.
 Farmakolojik ya da toksik bir ajanın intoksikasyonu ya da geri
çekilmesidir.
 Tedavi;
 Altta yatan etkenin düzeltilmesidir.
 Antipsikotikler (Haloperidol-Depoperidol);
 Kısa yarılanma ömrü olan benzodiyazepinler psikiyatrik belirtilerin
düzeltilmesinde kullanılırlar.
Alkol ile ilişkili acil psikiyatrik durumlar
 Alkol yoksunluğu
 Alkol yoksunluğuna bağlı deliryum
 Alkol intoksikasyonu
 Amnestik bozukluklar
 Alkole bağlı psikotik bozukluklar
 Alkol ile ilişkili nörolojik ve diğer tıbbi durumlar ( epilepsi,
wernicke ensefalopati)
Alkol ile ilişkili acil psikiyatrik durumlar
 Alkol yoksunluğu;

Alkol bağımlısı olan ve uzun süre alkol alan kişilerde alkolü
bırakmaları sonrasında ya da alınan alkol dozunun azaltılması
durumunda ortaya çıkar.

Terleme, sinirlilik, algı bozuklukları, epilepsiye kadar uzanan
geniş bir belirti kümesi vardır.
Alkol ile ilişkili acil psikiyatrik durumlar
 Alkol yoksunluğu tedavisi;




Hastanın hidrasyonu sağlanmalı,
100mg i.m B1( tiamin) uygulanır
Benzodiazepin verilmelidir.
 Diazepam 5-20 mg/gün ya da lorazepam 2-10 mg/gün;
 Hasta oral alamıyorsa diazepam İ.V yavaş infüzyon ile serum
içinde verilir.
Mecbur kalınmadıkça nöroleptik kullanılmaz.
Alkol ile ilişkili acil psikiyatrik durumlar
 Deliryum Tremens;

Alkolu bıraktıktan ya da azalttıktan sonraki bir hafta içinde
ortaya çıkan deliryum tablosudur.

Tıbbi bir acildir.

İyi tedavi edilmezse %20-25 mortalite riski vardır.

En iyi tedavisi ortaya çıkışının önlenmesidir.
Alkol ile ilişkili acil psikiyatrik durumlar
 Deliryum tremens;

Tiamin desteği 100mg/gün, 3 gün. Takip eden günlerde oral B
vitamini takviyesi (Benexol tb, Apikobal tb 1x1 veya 2x1).

Benzodiyazepinler (yerine koyma tedavisi); Oral alamıyorsa iv
verilir. Belirtiler kontrol altına alındıktan sonra azaltılarak kesilir.
 Diazepam (nervium 5-10 mg/tb)
 Lorazepam (Ativan 1-2.5mg/tb) her 4-6 saate bir 2-4mg.

Sıvı-elektrolit desteği sağlanır.
Hipoglisemi giderilir.
Hasta çok ajite ise haloperidol (norodol) 10-20mg/gün uygulanır.


Alkol ile ilişkili acil psikiyatrik durumlar
 Alkol intoksikasyonu;
 Belirtiler, alınan alkol miktarı ve kandaki alkol
konsantrasyonu ile birlikte yükselen beyindeki alkol
konsantrasyonuna bağlıdır.
 Klinik belirtilere bakarak kişinin aldığı alkolün miktarını
belirlemek ya da intoksikasyonun derecesi hakkında karar
vermek doğru değildir.
 Alkol intoksikasyonunu ortaya koyacak objektif delil alkolün
kandaki konsantrasyonudur.
Kan alkol seviyelerinin davranışa etkileri;
Kan alkol seviyesi (mg/dl)
Etkiler
 30
 Gerilimde hafif azalma
 90
 İnhibisyonsuz davranış
 100
 Kanuni zehirlenme
 150 - 200
 Ağır zehirlenme
 400 - 500
 Şuur kaybı
 600 – 800
 Ölüm
Alkol ile ilişkili acil psikiyatrik durumlar
 Alkol İntoksikasyonu;






Hasta koma, yarı-koma halinde ise solunum ve dolaşım işlevleri
desteklenir,
Hipoglisemi varsa giderilir,
Sıvı elektrolit dengesizliği giderilir,
Wernicke ensefalopatisini önlemek amacıyla 100mg B1 iv/im
uygulanır,
Hasta huzursuz ve sıkıntılı ise kısa etkili benzodiazepinler;
lorezepam (Ativan) 2-4 mg (dilaltı) verilebilir,
Hasta ajite ise ve sedatize etmek gerekirse haloperidol 5-10 mg
verilebilir.
Teşekkürler.