Galaktore bir çok nedenle ortaya çıkabilmektedir. Antidepresan

Her iki memeden spontan olarak süt içeren akıntı gelmesi galaktore olarak bilinir.
Duloksetin serotonin ve nöradrenalin geri alımını dengeli şekilde bloke eden, hafif
düzeyde dopamin geri alımını da engelleyen bir antidepresandır. Duloksetinin migren
ve başağrısı tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir. Bu bildiride migren profilaksisi
nedeniyle duloksetin kullanan olguda gelişen galaktore tartışılmıştır.
28 yaşında bayan, evli, 2 çocuklu, ev hanımı hasta nöroloji polikliniğine migren tipi
başağrısı ve 2 aydır olan her iki memeden süt gelmesi şikayetleriyle başvurdu. 4 aydır
nöroloji uzmanı tarafından verilen duloksetin tedavisini 30 mg/gün dozunda kullandığı,
fayda gördüğü ve migren ataklarının azalmış olduğu öğrenildi. Yapılan fizik muayene
galaktore dışında normal saptandı. Nörolojik muayene normaldi. Gebelik ve başka ilaç
kullanımı yoktu. Endokrinoloji ile konsülte edilen hastanın laboratuar incelemelerinde
biyokimya tetkiki, TSH, Serbest T3, Serbest T4, prolaktin ve diğer hipofiz hormonları,
meme USG, kraniyal MRG normal saptandı. Meme akıntısının sitolojik incelemesinde
inflamasyon bulguları görülmedi, kist sıvısı ile uyumlu olmadığı saptandı, galaktore
olarak düşünüldü. Galaktorenin duloksetin kullanımına bağlı olduğu düşünüldü ve
kesildi. Duloksetin tedavisinin kesilmesinin 3. gününde galaktore düzeldi. Hastadan
cinsel ilişki ve meme başı uyarımından uzak durması istendi. İlaç kesilmesi sonrası 2.
haftada galaktoresi olmayan hastanın, 4. haftada yapılan prolaktin ve diğer hipofiz
hormon seviyeleri normal olarak değerlendirildi ve galaktoresi olmadı. Migren
profilaksisi açısından propranolol başlandı ve takibe alındı.
Galaktore bir çok nedenle ortaya çıkabilmektedir. Antidepresan kullanımıyla
nadiren de olsa galaktore görülebilmektedir. Duloksetine bağlı gelişen 2 vaka
bildirimi literatürde mevcuttur. Bu olgularda prolatin seviyeleri yüksek
saptanmıştır. Olgumuzda normal prolaktin seviyesi ile gelişen galaktore dikkate
değer görüldü. Prolaktin ve galaktore arasındaki ilişki açık değildir, normal
prolaktin seviyeleri ile görülen galaktoreden TRH aşırı duyarlılığının sorumlu
olduğu ileri sürülmüştür.