Yenidoğan Respiratuar Distress Sendromunun Fetal Pulmoner Arter

Yenidoğan Respiratuar Distress Sendromunun Fetal Pulmoner
Arter Doppler İncelemesi Aracılığıyla Tahmin Edilmesi
PREDıCTıON OF NEONATAL RES PıRATORY Dı STRESS SYNDROME
Vı A PULMONARY ARTERY D OPPLER EXAMıNATıON
BARıŞ BÜKE, EMRE DESTEGÜL, HATICE AKKAYA , DENIZ
ŞIMŞEK, MERT KAZA NDı
Amaç : Fetal Pulmoner arter Doppler endexlerinin
yenidoğan RDS öngörüsünde değeri olup olmadığının
değerlendirilmesi
RDS neonatal mortalite ve morbidite
<28 hf insidans %93, 34. hafta %10.5, 37. hafta %1
Kitabatake A, et al.
Noninvasive evaluation of pulmonary hypertension by a pulsed Doppler technique. Circulation. 1983;68(2):302-9.
artmış doku direnci PA akselerasyon zamanı(AT)
 PA ejeksiyon zamanı(ET)
 PA AT/ET
Rasanen J,et al.
Fetal branch pulmonary arterial vascular impedance during the second half of pregnancy. American journal of obstetrics and gynecology.
1996;174(5):1441-9.
Chaoui R, et al.
Doppler echocardiography of the main stems of the pulmonary arteries in the normal human fetus. Ultrasound in Obstetrics and Gynecology.
1998;11(3):173-9.
Gebelik haftası
pulmoner vasküler direnç
AT/ET
Fuke S, et al.
Antenatal prediction of pulmonary hypoplasia by acceleration time/ejection time ratio of fetal pulmonary
arteries by Doppler blood flow velocimetry. American journal of obstetrics and gynecology. 2003;188(1):228-33.
Pulmoner hipoplazi PATET
Azpurua H, et al.
Acceleration/ejection time ratio in the fetal pulmonary artery predicts fetal lung maturity. American journal of
obstetrics and gynecology. 2010;203(1):40. e1-. e8.
PATET
L/S
pulmoner maturite
Kim SM, et al.
Acceleration time-to-ejection time ratio in fetal pulmonary artery predicts the development of neonatal
respiratory distress syndrome: a prospective cohort study. American journal of perinatology. 2013;30(10):805-12.
PATET
neonatal RDS
Schenone MH et al
Predicting fetal lung maturity using the fetal pulmonary artery Doppler wave acceleration/ejection time
ratio.2014.Fetal diagnosis and therapy
Surfactan/albümin oranı
PATET pulmoner maturite
Guan Y, et al. The role of Doppler waveforms in the fetal main pulmonary artery in the prediction of neonatal
respiratory distress syndrome. Journal of Clinical Ultrasound. 2015;43(6):375-83.
PATET neonatal RDS
Materyal-metod ve sonuçlar
<37 hf , tekil, konj. anomali ve ek hastalığı olmayan 120 gebe
15/120 gebe 3 gün içinde doğum olmaması ya da uygun fetal pozisyonun 2.
ölçümde elde edilememesi (>3 g) nedeniyle çalışma grubundan çıkarıldı.
Tek uygulayıcı, ana pulmoner arterde bifurkasyonun hemen öncesinde ,
insonasyon açısı <20 derece olacak şekilde ayarlanarak pulmoner arter doppler
endexleri elde edildi.(PI,S/D,PSV,AT,ET,AT/ET)
22/105 yenidoğan RDS (8/22 geç preterm)
RDS ve PATET ters korelasyon(r=-0,51 and p=0,002)
Gestasyonel yaş,TFA ve fetal cinsiyete göre düzeltildikten sonra da anlamlı
korelasyon(r=-0,52 and p=0,0017)
Area Under Curve AUC=0,862 95%
[CI,0,783 to 0,941 ;p=0,000]
Cutt off(PATET) : 0,327
spesifite 77,1% , sensitivite 90,9%,
negatif prediktif değer 95,4%
positive prediktif değer 52,7%