İkiz İkiz Transfuzyon Sendromunda Radyofrekans Ablasyon Yöntemi

İkiz İkiz Transfuzyon Sendromunda
Radyofrekans Ablasyon Yöntemi
Uzm.Dr.Pınar Çalış
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum A.D.,
Perinatoloji Bilimdalı
İkiz ikiz Transfuzyon Sendromu
 Monokoryonik gebeliklerin en ciddi komplikasyonlarından
 İkiz gebeliklerin 1:40/ 1:60 (Monokoryonik diamniotik %915) a,b
 Ciddi fetal/neonatal morbidite ve mortalite (kardiak,
nörolojik, gelişimsel kusur)
 Selektif IUBG den ayırmada….amniyotik sıvı indeksi
aLewi
L, Jani J, Boes AS, et al. The natural history of monochorionic twins and the role of
prenatal ultrasound scan, Ultrasound Obstet Gynecol. 2007;30:401.
bMartin JA, Hamilton BE, Sutton PD, Ventura SJ, Menacker F, Kirmeyer S, Munson ML,
Centers for Disease Control and Prevention National Center for Health Statistics National Vital
Statistics System, Births: final data for 2005, Natl Vital Stat Rep. 2007;56(6):1.
Perinatal Medicine 2017, İzmir
Quintero RA, Morales WJ, Allen MH, Bornick PW, Johnson PK, Kruger M, Staging of twin-twin
transfusion syndrome, J Perinatol. 1999;19(8 Pt 1):550
Perinatal Medicine 2017, İzmir
Tedavi;
 Takip (Quintero I, serviks >25mm)
 Fetoskopik lazer ablasyon (Quintero I,
serviks<25mm / Quintero II-IV, 16-26hft)
 Amnioreduksiyon (Quintero I, serviks<25mm,
>26hft, Quintero II-IV, >26hft)
 Selektif fetosid
Perinatal Medicine 2017, İzmir
VAKA (D.Ö)
 27 y
 G1P0
 18 hft 3 gün Quintero II evre
 Verici fetusta hipoplastik sol kalp
 A/S de karyotip normal
 selektif terminasyona karar verildi
Perinatal Medicine 2017, İzmir
 21 hafta 5 günlükken
 Lineer 17 G iğne
 6 dk da en yüksek 110 Watt
 Kordun umblikusa giris yerinden
radyofrekans ablasyon yapıldı
 Proflaktik indometazin ve tek doz antibiyotik
 Hasta 2 haftada/1 kontrole çağırıldı
 27 hafta 5 günlük iken eyleme girip C/S ile 1150gr
7-8 APGAR erkek bebek doğdu
 Bebek 3 aylık iken sağlıkla yenidoğan yoğun
bakım ünitesinden taburcu edildi.
Perinatal Medicine 2017, İzmir
Teşekkürler
Perinatal Medicine 2017, İzmir