TÜRKİYE HASTANE AFET PLANI EĞİTİMLERİ HASTANE AFET PLANI (HAP) TAHLİYE Tahliye ? İç veya dış etkiler nedeniyle hasta, personel ve hasta yakınları için güven vermeyen hastanelerin bir bölüm veya tamamının boşaltılarak insanların daha güvenli bölgelere nakledilmesidir Amaç: Hastaları korumak, hasta bakımını sürdürmek ve çalışanların güvenliğini sağlamak Neden Tahliye ? FONKSİYONEL NEDENLER YAPISAL HASARLAR Elektrik kesintisi Su kesintisi Oksijen kaynağı yetersizliği Deprem Yangın Sel Kasırga Savaş 1994 Northridge Depremi, California Büyüklük: 6,7 Hastane Tahliye Türü Total/parsiyel Tahliye Nedeni Tahliye edilen hasta sayısı 1 Acil Parsiyel Fonksiyonel Hasar 25 2 Acil Parsiyel Fonksiyonel Hasar 2 3 Acil Total Yapısal-Fonksiyonel Hasar 320 4 Acil Total Fonksiyonel Hasar 125 5 Acil Total Fonksiyonel Hasar 270 6 Kontrollü Total Fonksiyonel Hasar 202 7 Kontrollü Total Yapısal Hasar 46 8 Acil Total Fonksiyonel Hasar 76 1994 Nortthriidge Depremi 33 tahliye %23 iç yangın % 18 içsel tehlikeli madde nedenli %14 kasırga %13 insan tehditi %9 deprem %6 dışsal yangın %6 sel %5 tesis güvensizliği %4 dışsal tehlikeli madde nedenli Hastane tahliyesinde kritik sorunlar Tehlikenin doğası Hastaların riski Personelin riski Ziyaretçilerin riski Devam eden akut bakımın için ihtiyaçlar Tahliyenin yöntemi Gereken malzemeler Gereken malzemeler Hasta transferinde araçlar Ambulans Sedye, tekerlekli sandalye Yolcu arabası Özel araba Hasta olmayanların tahliyesi Personel tahliyesi Ekipman tahliyesi Tıbbi kayıt İlaçlar Hastane triaj timi İnternal kullanım alanlarının durumu Diğer tesislerdeki yatak mevcudiyeti Hasta yakınlarının bilgilendirilmesi Ayrıldıklarında hastaları teslim alacak akrabalar Hastanenin ve tahliye alanlarının güvenliği Hasta ve personelin güvenliği Özellikli hasta bakım alanları Acil servisler Resusitasyon Radyoloji Yanidoğan Psikiatri Yoğun bakımlar Ameliyathane Tahliye Anahtar sözcük: HIZLI ve GÜVENLİ ! Çoğunlukla karar vermek için çok fazla zamanınız YOKTUR! Kararı Hastane Afet Yöneticisi-Başkanı vermelidir Tahliye Kararı Uzun zaman alır Ciddi insan kaynağına gereksinim vardır Hastane/bölüm kullanım dışı kalır Tedavilerin çoğu uzun bir süre ertelenmek durumunda kalır Hastalar ve çalışanlar için yaralanma riski Diğer hastane/bölümlere ek yük getirir Transport sistemine ek yük getirir Tahliye Kararı Gerçek tehlike var yada kaçınılmaz? Kontrol edilemez panik? HAYIR HAYIR EVET EVET Acil Tahliye (Hazır bekle) HAYIR Bekleme (Stand-by) Kontrollü tahliye kararı verildi? EVET Normale dön Kontrollü tahliye Bekleme (Stand-by) Bilgilendirilmeyi bekleyin Görev yerinizi terk etmeyin ve hastaların odalarında beklemelerini sağlayın Tuhaf yada tehlikeli bir durum fark ederseniz ilgili amirinizi bilgilendirin Hastaları gelişmelerle ilgili bilgilendirin, çok fazla bilgi vermekten kaçının ancak inandırıcı olun Personeli görevlendirerek ve tahliye triajı yaparak tahliyeye hazır olun Kontrol edilemez panik gelişirse tahliye tercih edilmese de kaçınılmazdır! Tahliye Triajı Yardımsız kendisi yürüyebiliyor? EVET HAYIR Bir kişinin yardımıyla yürüyebilir? EVET HAYIR Yürüyemiyor, obez yada kompleks transport değil HAYIR EVET Obez veya kompleks transport E0 E1 E2 E3 EVET Tahliye Triaj Kategorileri E 0 Tahliye için personel gerekmez E1 Tahliye için 1 personel yeterli E2 Tahliye için 2 personel gerekli E3 Tahliye için 3 yada daha fazla personel gerekli Kontrollü Tahliye Kontrollü tahliye emri ortamın güvenli olmadığı durumlarda teknik birimler tarafından verilir (itfaiye, sivil savunma, vb) Acil tahliyeye göre daha fazla personel mevcuttur Hastalar kendi kişisel eşyalarını taşıyabilirler Klinik kayıtlar ve formlar hastayla beraber taşınabilir Acil Tahliye Yürüyebilen hastalar (E0): sıra halinde bir öncü ve bir artçı personelle acilen dışarı çıkarılırlar Yürüyemeyen hastalar: tehlikeye en yakın olanlar en önce tahliye edilirler Tehlike lokalize edilemiyorsa en uygun personel/hasta oranına göre tahliye tercih edilir Bu “E3” hastalar EN SON tahliye edilmeli anlamını taşır Önemli iki kriter: mümkün olduğunca çok hasta kurtarmak personelin yaralanma riskini mümkün olduğunca en aza indirmek (iş güvenliği) İnternal Tahliye Hastalar hastane içinde güvenli başka bölümlere transfer edilir, parsiyel tahliye şeklidir Eksternal Tahliye Hastalar hastane dışında güvenli bir yere transfer edilir, parsiyel yada total olabilir Güvenli Yerler Olayın türü dikkate alınarak: Diğer hastaneler Aynı katta güvenli bir yer: Horizontal Tahliye Aynı binanın başka bir katındaki güvenli bir yer: Vertikal Tahliye Hastane dışında fakat çevresinde başka bir güvenli yer Hastane çevresi dışında güvenli bir yer Horizontal Tahliye: Tehlikeye en yakın hastaların aynı kattaki daha güvenli alana yapılan tahliyesidir Tipik olarak binanın karşı tarafına taşınabilen birimdeki herkesin yapması gereken tahliyedir Vertikal Tahliye Tehlikede olan katın tamamen boşaltılmasıdır Lokalize bir kaza yada olayda tipik olarak kaza katının en az 2 kat altı hastanenin daha güvenli başka bir yerine transfer edilmelidir. Kattan ayrılmadan önce hastaların triajları yapılmalı ve triaj kartları takılmalıdır Total Tahliye Hastanenin tamamen boşaltılmasıdır En son başvurulması gereken yol olmalıdır Tahliye Yolları Yürüme mesafesi Yolların karmaşıklığı, yanlış yola sapma olasılığı Tahliye yollarının özellikleri (merdivenler, karanlık, yetersiz ışık vb.) Fiziksel koşullar (deprem sonrası hasar, yangın, gaz kaçakları vb.) Psikolojik durum (panik) İnsan Kaynağı Tahliye sürecinde çok sayıda personele gereksinim vardır (birimlerde bulunandan çok daha fazla) Parsiyel Tahliyede diğer bölümlerden personel desteği alınabilir Hastanede tahliye ekipleri oluşturulabilir Uygun taşıma teknikleri kullanılmalıdır Diğer kurumlardan destek alınabilir (ön anlaşma) Kolaylaştırıcı ekipman kullanılabilir Kolaylaştırıcı Ekipman