tukmos - Tıpta Uzmanlık Kurulu

TUKMOS
TIPTAUZMANLIKKURULU
MÜFREDATOLUŞTURMAVESTANDARTBELİRLEMESİSTEMİ
ÇOCUKKARDİYOLOJİSİ
ÇekirdekEğitimMüfredatı
29.07.2015
2
İÇİNDEKİLER
1. GİRİŞ
3
2. MÜFREDATTANITIMI
3
3. TEMELYETKİNLİKLER
5
4. ÖĞRENMEVEÖĞRETMEYÖNTEMLERİ
11
5. EĞİTİMSTANDARTLARI
15
6. ROTASYONHEDEFLERİ
16
7. ÖLÇMEVEDEĞERLENDİRME
17
8. KAYNAKÇA
17
29.07.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,ÇOCUKKARDİYOLOJİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
3
1. GİRİŞ
ÇocukKardiyolojisiuzmanlığıiçingeliştirilenprogramlarbuuzmanlıkdalıiçinzorunluolan
bilgiyi, beceriyi ve klinik karar verme yetisini kazandıracak şekilde hazırlanmalıdır. Her
asistanın bu gereksinimleri uygun şekilde tamamladığını gösteren karneleri olmalıdır. Bu
eğitimin temel amaçları her hasta için olabilecek en iyi bakımı sağlamanın yanı sıra
hastalaraveonlarınailelerineşefkatvetitizlikleyaklaşmayısağlamaktır.
Programlarklinikçalışmalarileakademikçalışmalararasındauygundengeyigözetmelive
asistanları sürekli eğitime ve öğreticiliğe cesaretlendirecek koşulları sağlamalıdır.
Asistanların uzmanlık alanının pratik ve teorik sorunları karşısında eleştirici ve
derinlemesine düşünme ve değerlendirme yetenekleri araştırmalara aktif katılımla
geliştirilebilir. Böylece asistanlardan klinik ve temel bilim düzeyindeki araştırmalarda yer
almalarıvebulgularınıbilimselhakemlidergilerdeyayınlamalarıbeklenir.
2. MÜFREDATTANITIMI
2.1. MüfredatınAmacıveHedefleri
Çocuk kardiyolojisi eğitimi: fetal dönemden erişkin döneme kadar kalp sağlığı ve
hastalıkları ile erişkin doğuştan kalp hastalıklarını içermeli; kardiyovasküler tıbbın tüm
alanlarınıkapsamalı,tanıvetedavikonusundayetkinolmalıdır.
Yandaluzmanlıköğrencisi:
- Kardiyovasküler sistem fizyopatolojisini bilmeli ve hastaların bulgularını
yorumlayabilmelidir.
- Noninvazivtanısalişlemleritekbaşınayapabilecekşekildeyetişmelidir.
-Kardiyovasküler sistemin radyolojik görüntülerini kendi başına ve yeterli bir şekilde
yorumlamalıdır.
-Bebek, çocuk ve ergende tanısal kalp kateterizasyonu ve anjiokardiyografiyi yapacak
şekildeyetişmelidir.
-Tanıvetedaviişlemlerindekaynaklarıakılcıkullanmalıdır.
-Sıkkullanılanilaçlarınyaşagöredozlarını,etkiveyanetkilerinibilmelidir.
-Hastaneye yatış endikasyonlarını, hastayı yönlendirmeyi ve hasta taşıma kurallarını
bilmelidir.
-Hastavehastayakınıileduyarlıveetkiliiletişimkurabilmeli,aileyibilgilendirmebecerisini
kazanmalıdır.
-Hastaveailesininameliyatahazırlanmasındaveameliyatınöncesi/sonrasıbakımındayer
almalıdır.
-Etik ve hukuksal açıdan çocuk sağlığının temel kavramlarını irdeleyebilecek ve hastayı ve
kendinikoruyabilecekbilgiyesahipolmalıdır.
-Ekipçalışmasıbecerisigeliştirmelidir.
-Araştırmayöntemlerivebilimselmakaledeğerlendirmebilgivebecerisinekazanmalıdır.
-Süreklimeslekigelişimbecerilerinikazanabilmelidirvetutumhalinegetirmelidir.
2.2. MüfredatÇalışmasınınTarihselSüreci
Çocuk Kardiyolojisi yan dal müfredat çalışmaları, Sağlık Bakanlığı tarafından Ocak 2010
yılında TUKMOS çalışmaları ile başlatılmış, Temmuz 2011 de ilk taslak oluşturulmuştur.
2013yılında2.TUKMOSKomisyonutarafındanv.2.0oluşturulmuştur.27.01.2015tarihinde
TUKMOS 3. Dönem Komisyonu tarafından (Prof. Dr. Fatma Sedef Tunaoğlu, Prof. Dr.
29.07.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,ÇOCUKKARDİYOLOJİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
4
Ayhan Kılıç, Prof. Dr. Feyza Ayşenur Paç, Prof. Dr. Gayaz Akçurin Akdeniz, Prof. Dr.
MehmetKemalBaysal,Prof.Dr.NazanÖzbarlas,Prof.Dr.NazmiNarin,Prof.Dr.Selmin
Karademir,Prof.Dr.VedideTavlı,Doç.Dr.TimurMeşe)tarafındanv.2.1müfredattaslağı
hazırlanmıştır.
2.3. UzmanlıkEğitimiSüreci
MüfredatHaritası(Öneri)
1yıl:
Poliklinikveservistehastaizlemiyapar.
EKGvetelekardiyografideğerlendirir.
EKOuygulamalarınıizler.
Hemodinamiveanjiografilaboratuvarındayardımcıasistanolarakçalışır.
Konseyehastahazırlar.
Tiltveefortestiuygulamalarınıyaparvedeğerlendirir.
Olgu,seminervemakalesunumuyapar.
2Yıl:
Poliklinikveservistehastaizlemiyapar.
YoğunbakımveKVChastaizlemiyapar.
EKGvetelekardiyografideğerlendirir.
EKOuygulamalarınıyapar.
Hemodinamiveanjiografilaboratuvarındaasistanolarakçalışır.
Girişimselkardiyolojiişlemlerineyardımcıasistanolarakkatılır.
Konseyehastahazırlarvesunar.
Holtersonuçlarınıdeğerlendirir.
Pilizlemiyapar.
Tiltveefortestiuygulamalarınıyaparvedeğerlendirir.
KalpveDamarCerrahisirotasyonunu(2ay)yapar.
Olgu,seminervemakalesunumuyapar.
Kongrelerekatılırvebildirisunar.
Araştırmaplanlarvemakaleyazar.
3Yıl:
Poliklinikveservistehastaizlemiyapar.
YoğunbakımveKVChastaizlemiyapar.
Danışımlarıyaparvedeğerlendirir.
EKGvetelekardiyografideğerlendirir.
EKOuygulamalarını(TTE,TEEveFötaldahil)yapar.
Holtersonuçlarınıdeğerlendirir.
Pilizlemiyapar.
Geçicitransvenözpiltakar.
Hemodinamiveanjiografilaboratuvarındaasistanolarakçalışır.
Septostomiyapar.
Girişimselkardiyolojiişlemlerineyardımcıasistanolarakkatılır.
Konseyehastahazırlarvesunar.
Tiltveefortestiuygulamalarınıyaparvedeğerlendirir.
ErişkinKardiyolojirotasyonunu(1ay)yapar.
Olgu,seminervemakalesunumuyapar.
Kongrelerekatılırvebildirisunar.
Araştırmaplanlarvemakaleyazar.
29.07.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,ÇOCUKKARDİYOLOJİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
5
2.4. KariyerOlasılıkları
Özelsektördevekamudagörevalabilir.Akademikkariyeryapabilir.
3. TEMELYETKİNLİKLER
Yetkinlik, bir uzmanın bir iş
ya da işlemin gerektiği gibi
yapılabilmesiiçinkritikdeğer
taşıyan, eğitim ve öğretim
yoluyla
kazanılıp
iyileştirilebilen,
gözlenip
ölçülebilen, özellikleri daha
önceden tarif edilmiş olan,
bilgi, beceri, tutum ve
davranışların
toplamıdır.
Yetkinlikler 7 temel alanda
toplanmışlardır.
Herbirtemelyetkinlikalanı,uzmanınayrıbirrolünütemsileder(Şekil1).Yedincitemelalan
olanHizmetSunucusualanınaaityetkinliklerklinikyetkinliklervegirişimselyetkinliklerolarak
ikiye ayrılırlar. Sağlık hizmeti sunumu ile doğrudan ilişkili Hizmet Sunucusu alanını oluşturan
yetkinlikler diğer 6 temel alana ait yetkinlikler olmadan gerçek anlamlarını kazanamazlar ve
verimli bir şekilde kullanılamazlar. Başka bir deyişle 6 temel alandaki yetkinlikler, uzmanın
“HizmetSunucusu”alanındakiyetkinliklerinisosyalortamdahastavetoplummerkezliveetkin
bir şekilde kullanması için kazanılması gereken yetkinliklerdir. Bir uzmanlık dalındaki eğitim
sürecinde kazanılan bu 7 temel alana ait yetkinlikler uyumlu bir şekilde kullanılabildiğinde
yeterliliktenbahsedilebilir.Butemelyetkinlikalanlarıaşağıdalistelenmiştir;
3.1. Yönetici
Şekil1-TUKMOS’unYeterlilikÜçgeni(Yeditemelyetkinlikalanı)
3.2. EkipÜyesi
3.3. SağlıkKoruyucusu
3.4. İletişimKuran
3.5. DeğerveSorumlulukSahibi
3.6. ÖğrenenveÖğreten
3.7. HizmetSunucusu
Hizmetsunucusutemelyetkinlikalanındakiyetkinlikler,kullanılışyerlerinegöreikitürdür:
29.07.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,ÇOCUKKARDİYOLOJİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
6
KlinikYetkinlik:Bilgiyi,kişisel,sosyalve/veyametodolojikbecerileritıbbikararlarkonusunda
kullanabilmeyeteneğidir;
GirişimselYetkinlik:Bilgiyi,kişisel,sosyalve/veyametodolojikbecerileritıbbigirişimler
konusundakullanabilmeyeteneğidir.
Klinik ve girişimsel yetkinlikler
edinilirken ve uygulanırken Temel
Yetkinlikalanlarındabelirtilendiğer
yetkinliklerleuyumiçindeolmalıve
uzmanlığa özel klinik karar
süreçlerinikolaylaştırmalıdır.
3.7.1. KLİNİKYETKİNLİKLER
Uzman Hekim aşağıda listelenmiş klinik yetkinlikleri ve eğitimi boyunca edindiği diğer
bütünleyici“temelyetkinlikleri”eşzamanlıveuygunşekildekullanarakuygular.
KLİNİKYETKİNLİKİÇİNKULLANILANTANIMLARVEKISALTMALARI
Klinikyetkinlikleriçin;dörtanadüzeyveikiadetekdüzeytanımlanmıştır.Öğrencininulaşması
gerekendüzeylerbudörtanadüzeydenbirinimutlakaiçermelidir.TveTTdüzeyleriAveKile
birlikte kodlanabilirken B düzeyi sadece K düzeyi ile birlikte kodlanabilir. B, T ve TT düzeyleri
birbirlerinikapsadıklarıiçinbirliktekodlanamazlar.
B: Hastalığa ön tanı koyma ve gerekli durumda hastaya zarar vermeyecek şekilde ve doğru
zamanda,doğruyeresevkedebilecekbilgiyesahipolmadüzeyiniifadeeder.
T:Hastayatanıkoymavesonrasındatedaviiçinyönlendirebilmedüzeyiniifadeeder.
TT:Ekipçalışmasınıngerektirdiğidurumlardışındaherhangibirdesteğegereksinimduymadan
hastanıntanıvetedavisinintümsüreciniyönetebilmedüzeyiniifadeeder.
ETT: Ekip çalışması yaparak hastanın tanı ve tedavisinin tüm sürecini yönetebilme düzeyini
ifadeeder.
Klinik yetkinliklerde bu düzeylere ek olarak gerekli durumlar için A ve K yetkinlik düzeyleri
eklenmektedir:
A: Hastanın acil durum tanısını koymak ve hastalığa özel acil tedavi girişimini uygulayabilme
düzeyiniifadeeder.
K:Hastanınbirincil,ikincilveüçüncülkorunmagereksinimlerinitanımlamayıvegerekli
koruyucuönlemlerialabilmedüzeyiniifadeeder.
29.07.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,ÇOCUKKARDİYOLOJİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
Düzey
Kıdem
Yöntem
7
DOĞUŞTANKARDİOVASKÜLER
ANOMALİLER
DOĞUŞTAN
KARDİOVASKÜLER
ANOMALİLER
ETT,A,K
2
YE,UE,BE
ASİYANOTİKKALPHASTALIKLARI
ASİYANOTİKKALP
HASTALIKLARI
ETT,A,K
2
YE,UE,BE
SAĞVENTRİKÜLGİRİŞ
DARLIKLARI/
TRİKÜSPİTKAPAK
ANOMALİLERİ
ETT,A,K
2
YE,UE,BE
SOLVENTRİKÜLGİRİŞ
DARLIKLARI
ETT,A,K
2
YE,UE,BE
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
ASD
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
VSD
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
PDA
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
AORTİKOPULMONER
PENCERE
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
AVSD
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
PARSİYELPULMONER
VENÖZDÖNÜŞ
ANOMALİSİ
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
FALLOTTETRALOJİSİ
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
BÜYÜKDAMAR
TRANSPOZİSYONU
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
ÇİFTÇIKIŞLISAĞ
VENTRİKÜL
ETT,A,K
2
YE,UE,BE
TRİKUSPITATREZİSİ
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
ŞANTSIZDOĞUŞTANKALP
HASTALIKLARI
(GİRİŞDARLIKLARI)
ŞANTSIZDOĞUŞTANKALP
HASTALIKLARI
(ÇIKIŞDARLIKLARI)
SOLDANSAĞAŞANTLIDOĞUŞTAN
KALPHASTALIKLARI
SİYANOTİKDOĞUŞTANKALP
HASTALIKLARI
KLİNİKYETKİNLİK
SAĞVENTRİKÜLÇIKIŞ
DARLIKLARI
PULMONERDARLIK
SOLVENTRİKÜLÇIKIŞ
DARLIKLARI–AORT
DARLIĞIVEAORT
KOARKTASYONU,
KESİNTİLİAORTİK
ARKUS
29.07.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,ÇOCUKKARDİYOLOJİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
KLİNİKYETKİNLİK
Kıdem
Yöntem
8
Düzey
HİPOPLASTİKSOLKALP
SENDROMU
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
PULMONERATREZİ
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
TEKVENTRİKÜL
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
EBSTEINANOMALİSİ
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
HETEROTAKSİ
SENDROMLARI
ETT,A,K
2
YE,UE,BE
SİSTEMİKVENÖZANOMALİLER
SİSTEMİKVENÖZ
ANOMALİLER
ETT,A,K
2
YE,UE,BE
ARTERİYOVENÖZFİSTÜLLER
ARTERİYOVENÖZ
FİSTÜLLER
ETT,A,K
2
YE,UE,BE
ETT,A,K
2
YE,UE,BE
ETT,A,K
2
YE,UE,BE
KORONERARTER
ANOMALİLERİ
ETT,A,K
2
YE,UE,BE
AKUTROMATİZMAL
ATEŞ
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
MİYOKARDİTLER
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
PERİKARDİTLER
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
ENDOKARDİTLER
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
KARDİYOMİYOPATİLER
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
KALPYETERSİZLİĞİ
KALPYETERSİZLİĞİ
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
ARİTMİLER
ARİTMİLER
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
TRUNKUS
ARTERİYOZUS
TOTALPULMONER
VENÖZDÖNÜŞ
ANOMALİLERİ
BÜYÜKDAMARLARINDÜZELTİLMİŞ
TRANSPOZİSYONU
ARKUSAORTAANOMALİLERİ
KORONERARTERANOMALİLERİ
ENDOKARD,MİYOKARDVE
PERİKARDHASTALIKLARI
BÜYÜKDAMARLARIN
DÜZELTİLMİŞ
TRANSPOZİSYONU
ARKUSAORTA
ANOMALİLERİ
29.07.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,ÇOCUKKARDİYOLOJİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
Düzey
Kıdem
Yöntem
9
KARDİYOJENİKŞOK
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
BAĞDOKUSU
HASTALIKLARI
ETT,A,K
2
YE,UE,BE
NÖROMÜSKÜLER
HASTALIKLAR
ETT,A,K
2
YE,UE,BE
KANHASTALIKLARI
ETT,A,K
2
YE,UE,BE
METABOLİK
HASTALIKLAR
ETT,A,K
2
YE,UE,BE
EDİNSELKAPAKHASTALIKLARI
EDİNSELKAPAK
HASTALIKLARI
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
PULMONERHİPERTANSİYON
PULMONER
HİPERTANSİYON
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
ERİŞKİNDOĞUŞTANKALP
HASTALIKLARI
ERİŞKİNDOĞUŞTAN
KALPHASTALIKLARI
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
KAWASAKIHASTALIĞI
KAWASAKIHASTALIĞI
ETT,A,K
1
YE,UE,BE
KORONERRİSKFAKTÖRLERİ
KORONERRİSK
FAKTÖRLERİ
ETT,A,K
2
YE,UE,BE
KLİNİKYETKİNLİK
KARDİYOJENİKŞOK
SİSTEMİKHASTALIKLARDA
KARDİYAKTUTULUM
3.7.2. GİRİŞİMSELYETKİNLİKLER
UzmanHekimaşağıdalistelenmişgirişimselyetkinlikleriveeğitimiboyuncaedindiğidiğer
bütünleyici“temelyetkinlikleri”eşzamanlıveuygunşekildekullanarakuygular.
GİRİŞİMSELYETKİNLİKİÇİNKULLANILANTANIMLARVEKISALTMALARI
Yöntem
NONİNVAZİVGİRİŞİMLER
GİRİŞİMSELYETKİNLİK
Kıdem
Düzey
GirişimselYetkinlikleriçindörtdüzeytanımlanmıştır.
1: Girişimin nasıl yapıldığı konusunda bilgi sahibi olma ve bu konuda gerektiğinde açıklama
yapabilmedüzeyiniifadeeder.
2:Acilbirdurumda,kılavuzveyayönergeeşliğindeveyagözetimvedenetimaltındabugirişimi
yapabilmedüzeyiniifadeeder.
3:Karmaşıkolmayan,sıkgörülentipikolgulardagirişimiuygulayabilmedüzeyiniifadeeder.
4:Karmaşıkolsunveyaolmasınhertürolgudagirişimiuygulayabilmedüzeyiniifadeeder
ELEKTROKARDİYOGRAFİ
4
1
YE,UE,BE
29.07.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,ÇOCUKKARDİYOLOJİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
GİRİŞİMSELYETKİNLİK
Kıdem
Yöntem
10
Düzey
TELEKARDİYOGRAFİ
4
1
YE,UE,BE
4
1
YE,UE,BE
3
2
YE,UE,BE
2
2
YE,UE,BE
EĞİKMASATESTİ
4
1
YE,UE,BE
EFORTESTİ
4
1
YE,UE,BE
RİTİMHOLTERİ
4
2
YE,UE,BE
TANSİYONHOLTERİ
4
2
YE,UE,BE
2
2
YE,UE,BE
2
2
YE,UE,BE
PERİKARDİYOSENTEZ
4
1
YE,UE,BE
HEMODİNAMİK
DEĞERLENDİRME
(ŞANT,DEBİ,DİRENÇ)
4
1
YE,UE,BE
VAZOREAKTİVİTETESTİ
4
2
YE,UE,BE
BALONATRİYAL
SEPTOSTOMİ
4
2
YE,UE,BE
3
2
YE,UE,BE
3
2
YE,UE,BE
1
2
YE,UE,BE
STENT
İMPLANTASYONU
2
2
YE,UE,BE
PDAKAPATILMASI
2
2
YE,UE,BE
ASDKAPATILMASI
2
2
YE,UE,BE
TRANSTORASİK
EKOKARDİYOGRAFİ
TRANSÖZOFAGEAL
EKOKARDİYOGRAFİ
FETAL
EKOKARDİYOGRAFİ
KARDİYAKMANYETİK
REZONANS
GÖRÜNTÜLEME
KARDİYOVASKÜLER
BİLGİSAYARLI
TOMOGRAFİ
İNVAZİVGİRİŞİMLER
TANISALKALPKATETERİZASYONU
VEANJİYOGRAFİ
GİRİŞİMSELKATETERİZASYON
BALONVALVULOPLASTİ
(PULMONER,AORTİK)
BALONANJİYOPLASTİ
(KOARKTASYON,
PERİFERİKPULMONER
ARTER)
ATRETİKKAPAK
PERFORASYONU
29.07.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,ÇOCUKKARDİYOLOJİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
GİRİŞİMSELYETKİNLİK
Kıdem
Yöntem
Düzey
11
VSDKAPATILMASI
1
2
YE,UE,BE
1
2
YE,UE,BE
1
2
YE,UE,BE
1
2
YE,UE,BE
KARDİYOVERSİYON/
DEFİBRİLASYON
4
1
YE,UE,BE
GEÇİCİKALPPİLİ
UYGULAMASI
4
2
YE,UE,BE
1
2
YE,UE,BE
3
2
YE,UE,BE
1
2
YE,UE,BE
KATETERABLASYON
1
2
YE,UE,BE
PRİMERVESEKONDER
KORUMA
4
1
YE,UE,BE
KARDİYOPULMONER
REHABİLİTASYON
4
1
YE,UE,BE
HASTAVEAİLEEĞİTİMİ
4
1
YE,UE,BE
PREOPERATİFVE
POSTOPERATİF
DEĞERLENDİRME
4
1
YE,UE,BE
PERKÜTANKAPAK
IMPLANTASYONU
ARTERİYOVENÖZ
FİSTÜL
EMBOLİZASYONU
ENDOMYOKARDİYAL
BİYOPSİ
RİTİMVEİLETİYOLLARIGİRİŞİMLERİ
KARDİYAKREHABİLİTASYON
KONSULTASYONKLİNİK
UYGULAMALARI
KALICIKALPPİLİ
UYGULAMASI
TRANSÖZOFAGEAL
YOLLATAŞİKARDİ
SONLANDIRMA
ELEKTROFİZYOLOJİK
ÇALIŞMA
4. ÖĞRENMEVEÖĞRETMEYÖNTEMLERİ
Çekirdek eğitim müfredatı hazırlama kılavuzu v.1.1’de yer alan öğrenme ve öğretme
yöntemlerikullanılmaktadır.
TUKMOS tarafından önerilen öğrenme ve öğretme yöntemleri üçe ayrılmaktadır:
“YapılandırılmışEğitimEtkinlikleri”(YE),“UygulamalıEğitimEtkinlikleri”(UE)ve“Bağımsızve
KeşfederekÖğrenmeEtkinlikleri”(BE).
29.07.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,ÇOCUKKARDİYOLOJİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
12
4.1. YapılandırılmışEğitimEtkinlikleri(YE)
4.1.1. Sunum
Bir konu hakkında görsel işitsel araç kullanılarak yapılan
anlatımlardır. Genel olarak nadir veya çok nadir görülen
konular/durumlar hakkında veya sık görülen konu/durumların yeni
gelişmeleri hakkında kullanılan bir yöntemdir. Bu yöntemde eğitici
öğrencide eksik olduğunu bildiği bir konuda ve öğrencinin pasif
olduğu bir durumda anlatımda bulunur. Sunum etkileşimli olabilir
veyahiçetkileşimolmayabilir.
4.1.2. Seminer
Sık görülmeyen bir konu hakkında deneyimli birinin konuyu kendi
deneyimlerinideyansıtarakanlatmasıveanlatılankonununkarşılıklı
soru ve cevaplar ile geçmesidir. Sunumdan farkı konuyu
dinleyenlerin de kendi deneyimleri doğrultusunda anlatıcı ile
karşılıklı etkileşim içinde olmasıdır. Seminer karşılıklı diyalogların
yoğun olduğu, deneyimlerin yargılanmadan paylaşıldığı ve farklı
düzeylerde kişilerin aynı konu hakkında farklı düzeydeki sorular ile
eksikyanlarınıtamamlayabildikleribireğitimetkinliğidir.
4.1.3. Olgutartışması
Bir veya birkaç sık görülen olgunun konu edildiği bir küçük grup
eğitim aktivitesidir. Bu eğitim aktivitesinin hedefi, farklı düzeydeki
kişilerin bir olgunun çözümlenmesi sürecini tartışmalarını
sağlayarak, tüm katılımcıların kendi eksik veya hatalı yanlarını fark
etmelerini sağlamak ve eksiklerini tamamlamaktır. Bu olgularda
bulunan hastalık veya durumlar ile ilgili bilgi eksikliklerinin küçük
gruplarda tartışılması ile tamamlanması veya yanlış bilgilerin
düzeltilmesisağlanır.Ayrıcaaynıdurumileilgiliçoksayıdaolgunun
çözümlenmesi yoluyla aynı bilginin farklı durumlarda nasıl
kullanılacağı konusunda deneyim kazandırır. Olgunun/ların
basamaklı olarak sunulması ve her basamak için fikir üretilmesi ile
sürdürülür.Eğiticiherbasamaktadoğrubilgiyiverirvedoğrukararı
açıklar.
4.1.4. Makaletartışması
Makalenin kanıt düzeyinin anlaşılması, bir uygulamanın kanıta
dayandırılması ve bir konuda yeni bilgilere ulaşılması amacıyla
gerçekleştirilenbirküçükgrupetkinliğidir.Makalenintümbölümleri
sırası ile okunur ve metodolojik açıdan doğruluğu ve klinik
uygulamaya yansıması ile ilgili fikir üretilmesi ve gerektiğinde
eleştirilmesiilesürdürülür.Eğiticiherbasamaktadoğrubilgiyiverir
ve doğru kararı açıklar. Uzman adayına, benzer çalışmalar
planlayabilmesi için problemleri bilimsel yöntemlerle analiz etme,
sorgulama, sonuçları tartışma ve bir yayın haline dönüştürme
becerisikazandırılır.
29.07.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,ÇOCUKKARDİYOLOJİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
13
4.1.5. Dosyatartışması
Sık görülmeyen olgular ya da sık görülen olguların daha nadir
görülen farklı şekilleri hakkında bilgi edinilmesi, hatırlanması ve
kullanılmasını amaçlayan bir eğitim yöntemidir. Eğitici, dosya
üzerinden yazı, rapor, görüntü ve diğer dosya eklerini kullanarak,
öğrencinin olgu hakkında her basamakta karar almasını sağlar ve
aldığıkararlarhakkındageribildirimverir.Geribildirimleröğrencinin
doğrukararlarınıdevamettirmesivegelişmesigerekenkararlarının
açık ve anlaşılır bir biçimde ifade edilerek geliştirmesi amacıyla
yapılır.
4.1.6. Konsey
Olgunun/larınfarklıdisiplinlerilebirliktedeğerlendirilmesisürecidir.
Olgunun sık görünürlüğünden çok karmaşık olması öğrencinin
karmaşık durumlarda farklı disiplinlerin farklı bakış açılarını
algılamasınısağlar.
4.1.7. Kurs
Birkonuhakkındabellibiramacaulaşmakiçindüzenlenmişbirden
fazla oturumda gerçekleştirilen bir eğitim etkinliğidir. Amaç
genellikle bir veya birkaç klinik veya girişimsel yetkinliğin
edinilmesidir. Kurs süresince sunumlar, küçük grup çalışmaları,
uygulamaeğitimleribirbiriileuyumiçindegerçekleştirilir.
4.2. UygulamalıEğitimEtkinlikleri(UE)
4.2.1. Yatanhastabakımı
4.2.1.1. Vizit
Farklı öğrenciler için farklı öğrenme ortamı oluşturan
etkili bir eğitim yöntemidir. Hasta takibini yapan ve
yapmayan öğrenciler vizitten farklı şekilde
faydalanırlar. Hastayı takip eden öğrenci hasta takibi
yaparak ve yaptıkları için geribildirim alarak öğrenir,
diğer öğrenciler bu deneyimi izleyerek öğrenirler. Vizit
klinikte görülen olguların hasta yanından çıktıktan
sonra da tartışılması ve olgunun gerçek ortamda
gözlemlenmesiyleöğrenmeyisağlar.
4.2.1.2. Nöbet
Öğrencinin sorumluluğu yüksek bir ortamda derin ve
kalıcı öğrenmesine etki eder. Olguyu yüksek
sorumlulukdurumundadeğerlendirmeköğrencininvar
olan bilgisini ve becerisini kullanmasını ve eksik olanı
öğrenmeye motive olmasını sağlar. Nöbet, gereken
yetkinliklere sahip olunan olgularda özgüveni
arttırırken, gereken yetkinliğin henüz edinilmemiş
olduğu olgularda bilgi ve beceri kazanma
motivasyonunu arttırır. Nöbetlerde sık kullanılması
29.07.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,ÇOCUKKARDİYOLOJİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
14
gerekenyetkinliklerin1’incikıdemyetkinlikleriarasında
sınıflandırılmışolmalarıbuaçıdanönemlidir.
4.2.1.3. Girişim
Tanı ve tedaviye yönelik tüm girişimler, eğitici
tarafından gösterildikten sonra belli bir kılavuz
eşliğinde basamak basamak gözlem altında uygulama
yoluylaöğretilir.Heruygulamabasamağıiçinöğrenciye
geribildirimverilir.Öğrencinindoğruyaptıklarınıdoğru
yapmaya devam etmesi, eksik ve gelişmesi gereken
taraflarınıdüzeltebilmesiiçinöğrenciyezamanında,net
ve yapıcı müdahalelerle teşvik edici ve destekleyici ya
da uyarıcı ve yol gösterici geribildirimler verilmelidir.
Hergirişimiçinöğrenciyeöncedenbelirlenmişyetkinlik
düzeyineulaşacaksayıdatekraryaptırılmasısağlanır.
4.2.1.4. Ameliyat
İçindeçoksayıdakararvegirişimbarındıranmüdahale
süreçleridir. Her karar ve girişimin ayrı ayrı gereken
yetkinlik düzeylerine ulaşması amacıyla en az
riskli/karmaşık olandan en riskli/karmaşık olana doğru
olacak şekilde ameliyat sürecinin tüm basamakları
yüksek gözlem altında öğretilir. Öğrencinin tüm
basamaklardagerekenyetkinlikdüzeyineulaşmasıiçin
yeterlisayıdatekraryaptırılmasısağlanır.
4.2.2. Ayaktanhastabakımı
Öğrenci gözlem altında olgu değerlendirmesi yapar ve
tanı, tedavi seçeneklerine karar verir. Öğrencinin
yüksek/orta sıklıkta görülen acil veya acil olmayan
olguların farklı başvuru şekillerini ve farklı tedavi
seçeneklerini öğrendiği etkili bir yöntemdir. Ayaktan
hasta bakımında sık kullanılması gereken yetkinliklerin
1’inci kıdem yetkinlikleri arasında sınıflandırılmış
olmalarıbuaçıdanönemlidir.
4.3. BağımsızveKeşfederekÖğrenmeEtkinlikleri(BE)
4.3.1. Yatanhastatakibi
Yatarak takip edilen bir olgu hakkında yeterliğe erişmemiş bir
öğrencinin gözetim ve denetim altında, yeterliğe ulaşmış bir
öğrencinin gözlem altında yaptığı çalışmalar sırasında eksikliğini
fark ettiği konularda öğrenme gereksinimini belirleyerek bunu
herhangibireğitimkaynağındantamamlamasısürecidir.Bueğitim
kaynaklarınındoğruvegüvenilirolmasındaneğiticisorumludur.
4.3.2. Ayaktanhasta/materyaltakibi
Ayaktanbaşvuranacilveyaacilolmayanbirolguhakkındagereken
yetkinlik düzeyine erişmemiş bir öğrencinin gözetim ve denetim
altında,eğiticieşliğindevegerekenyetkinlikdüzeyineulaşmışbir
29.07.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,ÇOCUKKARDİYOLOJİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
15
öğrencinin yüksek gözlem altında yaptığı çalışmalar sırasında
eksikliğinifarkettiğikonulardaöğrenmegereksiniminibelirleyerek
bunuherhangibireğitimkaynağındantamamlamasısürecidir.Bu
eğitim kaynaklarının doğru ve güvenilir olmasından eğitici
sorumludur.
4.3.3. Akranöğrenmesi
Öğrencinin bir olgunun çözümlenmesi veya bir girişimin
uygulanması sırasında bir akranı ile tartışarak veya onu
gözlemleyereköğrenmesisürecidir.
4.3.4. Literatürokuma
Öğrencininöğrenmegereksinimiolankonulardaliteratürokuması
veklinikuygulamaileilişkilendirmesisürecidir.
4.3.5. Araştırma
Öğrencinin bir konuda tek başına veya bir ekip ile araştırma
tasarlamasıvebusıradaöğrenmegereksiniminibelirleyerekbunu
herhangibireğitimkaynağındantamamlamasısürecidir.
4.3.6. Öğretme
Öğrencinin bir başkasına bir girişim veya bir klinik konuyu
öğretirkenbukonudafarklıbakışaçılarını,dahaöncedüşünmediği
soruları veya varlığını fark etmediği durumları fark ederek
öğrenme gereksinimi belirlemesi ve bunu herhangi bir eğitim
kaynağındantamamlamasısürecidir.
5. EĞİTİMSTANDARTLARI
5.1.
EğiticiStandartları
Mevzuatta(3359sayılıKanunek1incimaddesiveTıptaveDişHekimliğindeUzmanlıkEğitimi
Yönetmeliği)eğiticinitelikleribelirlenmiştir.Eğitimkurumundaenaz2eğiticibulunmalıdır.
Eğitici/uzmanlık öğrencisi oranı: Mevcut eğitici sayısı/eğiticiden bir fazla uzmanlık
öğrencisidir.
5.2.
MekanveDonanımStandartları
MekanAsgariStandartları:
Eğitim kurumundaki (Çocuk Kardiyoloji programının olduğu kurum, afiliye kurumlar ve
protokol yapılan programlar) hastaların özellikleri ve sayıları eğitim süresi içinde asistanın
eğitimgereklilikleriniyerinegetireceknitelikvenicelikteolmalıdır.
•Eğitim kurumunun Kardiyovasküler cerrahi yapabilecek donanımı ve alt yapısı olması
zorunludur.
•Eğitim verecek kurumda “Yenidoğan Yoğun Bakım Birimi” olması tavsiye edilir. Yenidoğan
Yoğun Bakım Birimi olmayan kurumlarda uzmanlık öğrencisinin afiliye/anlaşma yapılmış,
29.07.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,ÇOCUKKARDİYOLOJİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
16
çocukkardiyolojisiuzmanıveyenidoğanyoğunbakımbirimininbulunduğubirkurumda3ay
çocukkardiyolojisiyenidoğansorunvetedavilerieğitimialmasısağlanır.
DonanımAsgariStandartları:
-Yeterlisayıdanoninvazivtanısalolanaklara(EKG,ekokardiyografi,egzersiztesti,ambulatuvar
EKG,Tiltmasası)sahipolmalıdır.
-En az bir kalp kateterizasyon odası olmalı (Eğitim kurumunda) ve burası bebek, çocuk ve
ergenlerde hem kalp kateterizasyonu hem de anjiyokardiyografi yapacak şekilde donanımlı
olmalıdır(cihazlar,ısıkontrolü,personelvb.)
6. ROTASYONHEDEFLERİ
ROTASYONSÜRESİ/AY
2 AY
1 AY
ROTASYONDALI
KalpveDamarCerrahisi
Kardiyoloji
KALPVEDAMARCERRAHİSİROTASYONU
KLİNİKYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
YetkinlikDüzeyi
Damarhastalıkları
Kalpyaralanmaları
Kalbedestekcihazıgerektirendurumlar
T,A,K
T,A,K
T,A,K
GİRİŞİMSELYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
Damaryaralanmasınacerrahiyaklaşım
Kalpyaralanmalarınacerrahiyaklaşım
YetkinlikDüzeyi
1
1
KARDİYOLOJİROTASYONU
KLİNİKYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
Miyokardiskemisiveenfarktüsü
Aritmi
Pulmoneremboli
Akutkoronersendromlar
Hipertansifaciller
Kapakhastalıkları
Erişkindedoğumsalkalphastalıkları
Gebelerdedoğuştankalphastalıkları
Dislipidemi
GİRİŞİMSELYETKİNLİKHEDEFLERİ
YetkinlikAdı
Selektifkoroneranjiyografi
Perkütankoronerişlemler
YetkinlikDüzeyi
T,A,K
TT,A,K
TT,A,K
T,A,K
TT,A,K,
ETT
ETT,A,K
ETT,A,K
TT,A,K
YetkinlikDüzeyi
3
1
29.07.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,ÇOCUKKARDİYOLOJİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1
17
7. ÖLÇMEVEDEĞERLENDİRME
Eğiticininuygungördüğüölçmedeğerlendirmeyöntemlerikullanılmalıdır.
8. KAYNAKÇA
TUKMOS,TIPTAUZMANLIKKURULUMÜFREDATOLUŞTURMAVESTANDARTBELİRLEME
SİSTEMİ,ÇekirdekMüfredatHazırlamaKılavuzu,v.1.1,2013
http://www.anadolunet.org/webinar/dokumanlar/ped_kar_egitim.pdf(06.05.2013)
http://www.anadolunet.org/webinar/dokumanlar/egitim_kurumlari_yonergesi.pdf
(06.05.2013)
29.07.2015’tenitibarengeçerlidir.TUKMOS,ÇOCUKKARDİYOLOJİSİÇEKİRDEKMÜFREDATI,v.2.1