Pillar® Prosedür İmplantasyon Tekniği 2 İMPLANT 1 HAZIRLIK • Uygun bir geniş spektrumlu antibiyotik verilmelidir. • Yeri bir ağız antiseptikle (örneğin, klorheksidin glukonat %0.12-%0.2 gibi) hazırlayın. • Enjeksiyon yerine lokal anestezik (2-3 cc kadar) enjekte edin. YERLEŞTİRME • İmplant yerleştirme noktası İğneyi mukoza tabakasından batırarak kas içine ulaşın. “Tam sokma derinlik işaretine” gelene kadar iğneyi batırmaya devam edin. Bu işaretin görünür kalması gerekmektedir. İğnenin hiç bir kısmının yumuşak damaktan dışarı çıkmadığından ve dışardan görünmediğinden emin olun. • Yerleştirme yerini belirleyin ve orta hat ve yanal implant yerleştirme yerini hedef alın. Tam batırma derinlik işaretleyici Yarı yol derinlik işaretleyici NOT İğne ucu işaretleyici NOT Damağın en az 25 mm uzunlukta olduğundan emin olun. İğne üzerinde yer alan işaretleri kullanarak ölçüm yapın, ancak mukoza yüzeyine dokunmamaya çalışın. İmplantı damağı yüksek yerine yerleştirin. Yerleştirme noktaları mümkün olduğunca sert ve yumuşak damağın birleşme yerine yakın olmalıdır. Bu yerleştirme ile sert damağın boyu uzatılırken, damağın titremeye olan yatkınlığı yada uyku sırasında hava yolunun tıkanması azaltılmış olur. 2 İMPLANT 4 KONTROL YERLEŞTİRME NOT NOT Sert damak/yumuşak damak birleşme yeri Hedef bölge 2mm 2mm İmplantları birbirine yakın yerleştirin. İmplantlar kas içine yerleştirin. Damağın büyüklüğüne bakılmaksızın, İmplantlar arasındaki fibrotik iç büyüme potansiyeli arttıracağından üç implantın birbirine yaklaşık 2 mm (yada bir iğne genişliğinde) aralarla paralel bir şekilde yerleştirilmeleri gerekmektedir. Damağın kas tabakasına implantları yerleştirmek en büyük fibrotik doku yanıtı için bir potansiyel ve optimal sertleşme etkisi sağlar. Sert damak Kas Implant Gudde dokusu Küçük dil Nazofarenks 0.3 mm 0.3 mm 0.3 mm Lamina propria Gudde dokusu Kolajen İskelet kas İmplant İmplant İmplant 9 mm İkili iskelet kası Gudde dokusu Lamina propria 0.3 mm Orofarenks • İğnenin giriş yerini kontrol edin. Eğer implantın bir kısmı görünüyorsa, enfeksiyon yada ekstrüsyon riskini düşürmek için bir forsepsle yavaşça çıkartılmalıdır. • Yumuşak damağın dorsal (nazal) yüzeyini kontrol edin. Eğer implant görünüyorsa, yerinden çıkartılmalıdır. • Uygun bir geniş spektrumlu antibiyotik verilmelidir. 2 mm 3 YAYILMA • Mavi etiketi tutarak taşıma kilidi (mavi renkli pimi ) ç ıkartın ve kilidi dışarı çekerek ve koldan dışarıya çıkartarak yerinden çıkartın. • Alt-mukoza doku tabakasından girerek iğneyi kas içine kadar batırın. Bir kavis hareketi yaparak “tam batırma derinlik işaretine” gelene kadar iğneyi batırmaya devam edin. Bu işaretin görünür kalması gerekmektedir. • Sürgünün hemen altında ve kolun arkasında bulunan kilidin kollarını aşağı doğru hafifçe bastırarak sürgünün kilidini açın. • Sürgüyü başlat pozisyonundan ittirerek implantın yayarak yerleştirmeye başlayın. Yayarak yerleştirme pozisyonun yarı yoluna geldiğinde sürgüyü ittirmeyi durdurun. Yarı yol yerleşme gerçekleştiğine dair sesli bir “klik” sesi duyabilir ve geriye doğru dokunmatik bir geri basınç hissedebilirsiniz. İlaveten, basma aletin yan tarafınına bakılması ile sürgünün pozisyonunu belirlenir. • Yarı yol derinliği gösteren işaret görünene kadar iğneyi geri çekin. • İğne üzerindeki yarı yol derinlik işareti göründüğünde, tam yerleşme pozisyonuna gelip durana kadar sürgüyü ittirmeye devam edin. • Implantların nazofarengal mukoza yüzeyinde uygunsuz bir şekilde yerleştirilmediğinden emin olmak için nazofarenks yüzeyini muayene etmek açısından bir nazal endoskopi yapılmalıdır. 5 İZLEME NOT Sürgüyü tam yayılma pozisyonunda ittirirken, implantın distal uçtaki iğne yolunda dokuyla teması sanki bir direnç varmış hissini verir ve doğal olarak iğne ucunun yukarı yada geriye gelmesine yardımcı olur. • Hastanın üçüncü haftada ve implantın yerleştirilmesinden sonra 6 ıncı haftada görülmesi önerilir. • İmplant tam olarak yerleştirildiğinde, batırma yolunu geriye doğru izleyerek iğneyi damaktan çekip çıkartın (kolu bir kavis hareketi yaparak hareket ettirin). • • Tek taraflı implantlar için prosedürü tekrarlayın. İmplantlar arasındaki hedef mesafe yaklaşık 2 mm dir. Damak implantların yerlerinden oynamadıklarından emin olmak için nazal endoskopi ilk kontrol ziyaretinde yapılmalıdır. © 2005 Restore Medical Incorporated. Pillar ve Restore Medical Restore Medical, Inc şirketin tescilli ticari markalarıdır. Tüm hakları mahfuzdur. 7UNL\H7HPVLOFLVL%LODU0HGLNDO/WGùWLZZZELODUPHGFRPSLOODUV\VWHP#ELODUPHGFRP LRF-322 12/05