Gastroenteroloji - e

• GIS dışı organların hastalıkları da GIS
semptomlarına neden olabilir
• Ayırıcı tanıda bu durumlarda dikkate
Gastroenteroloji
GIS SEMPTOMLARI
GIS Semptomlarına Neden Olan
EkstraGIS Nedenleri
GIS Semptomlarına Neden Olan
EkstraGIS Nedenleri
İŞTAHSIZLIK
Sistemik hastalıklar: inflammatuar, neoplastik
Kardiyopulmoner yetmezlik
İyatrojenik: ilaç tedavisi, uygunsuz diyetler
Depresyon
Anorexia nervosa
alınmalıdır
GIS Semptomlarına Neden Olan EkstraGIS
Nedenleri
İSHAL
KUSMA
Doğumsal metabolik hastalıklar
İlaçlar
Kafa içi basınç artışı
Beyin tümörleri
İYE
Labirintit
Adrenal yetmezlik
Gebelik
Psikojenik
Abdominal migren
Toksinler
Renal hastalık
Enfeksiyon: İYE, Otit
Üremi
İlaçlar
Tümörler: Neuroblastoma
Perikardit
1
GIS Semptomlarına Neden Olan EkstraGIS
Nedenleri
GIS Semptomlarına Neden Olan EkstraGIS Nedenleri
GIS Semptomlarına Neden Olan
EkstraGIS Nedenleri
KARIN AĞRISI
KABIZLIK
Hipotiroidi
Spina bifida
Psikomotor gerilik
Dehidratasyon: DI, RTA
İlaçlar: Narkotik aneljezikler
Kurşun zehirlenmesi
İnfant botulizm
Pyelonepefrit, hidronefroz, renal kolik, psoas absesi
Pnömoni, vertebral disk inflamasyonu
Pelvik inflamatuar hastalık, pelvik osteomyelit
Porfiri
Angioödem
Endokardit
Abdominal migren
FMF
Seksüel veya cinsel istismar
SLE
Okul fobisi
Orak hücre krizleri
ABDOMİNAL DİSTANSİYON VEYA KİTLE
Asit: nefrotik sendrom, neoplasm, kalp yetmezliği
Kitle: Wilms tümörü, hidronefroz, neuroblastoma,
mezenterik kist, hepatoblastoma, lenfoma
Gebelik
Karın ağrısı
Kronik Karın ağrısı
GIS Semptomlarına Neden Olan EkstraGIS Nedenleri
• Kronik
SARILIK
Hemolitik hastalık
İYE
Sepsis
Hipotiroidi
Panhipopituitarizm
• Çocuklarda karın ağrısının en sık nedeni
AGE’tir.
• En önemli nokta organik ve non-organik
ayrımının yapılmasıdır
karın ağrısı
etkilemektedir.
• Etiyoloji:
çocukların
%9-14’ini
 Organik nedenler
 Non-organik nedenler (fonksiyonel)
• Anatomik, inflamatuar, metabolik ya da neoplastik
anormalliklere ait bulgu yoktur.
• En sık kronik karın ağrısı nedeni kabızlıktır
2
Çocuklarda Kronik Karın Ağrısı Nedenleri
Çocuklarda Kronik Karın Ağrısı Nedenleri
Diğer Nedenler
Abdominal Migren
Abdominal Epilepsi
Gilbert Sendromu
FMF
Orak Hücre Krizi
Kurşun zehirlenmesi
HSP
Herediter Anjiyoödem
Akut İntermittan Porfiri
Non-organik Kronik Karın Ağrısı Nedenleri
– Fonksiyonel dispepsi (nonülser dispepsi)
– Ülser olmaksızın üst abdomende ağrı şikayeti
– İrritabl kolon sendromu
– Barsak hareketlerinde bozukluk ile birlikte fonksiyonel
karın ağrısı
– Fonksiyonel abdominal ağrı sendromu
– Yukarıdakilere özgü bulgusu olmayan fonksiyonel
karın ağrısı
Kronik karın ağrısının en sık organik nedenleri
• Kabızlık (En sık neden)
• Özofajit
• Gastrit
• İnflammatuar barsak hastalığı
• Giardia
Fonksiyonel karın ağrısı özellikleri
• Organik nedenler ekarte edilmiştir
• Büyüme normaldir
• Genelde 4-18 yaş arası
• Normal fizik muayene
• Gaitada gizli kan negatif
• Uyarıcı belirti ve bulgular yok
Kronik karın ağrısı – Uyarıcı Belirtiler
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Uykudan uyandıran ağrı
Persistan sağ üst veya alt kadran ağrısı
Belirgin kusma (safralı, fışkırır tarzda)
Açıklanamayan ateş
Üriner sistem semptomlarının olması
Disfaji
Kronik şiddetli ishal veya nokturnal ishal
GIS kanama
Kilo kaybı
Büyümede duraklama/gerileme
Gecikmiş puberte
Ailede çölyak, inflammatuar barsak hst öyküsü
3