https://www.google.com.tr/search?q=kemoterapi&biw=1920&bih=955&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwitsIGDiPrLAhVkOJoKHT9QAT0Q_AUIBigB#tbm=isch&q=kemoterapi+ila%C3%A7lar%C4%B1&imgdii=cfIaoylx1IiXqM%3A%3BcfIaoylx1IiXqM%3A%3B6w_JiVhqPURGq M%3A&imgrc=cfIaoylx1IiXqM%3A • Kemoterapi • Antineoplastik İlaçların Genel Özellikleri • Antineoplastik İlaçların Sınıflandırılması – – – – – – Alkilleyici ajanların etki mekanizmaları Antimetabolitlerin etki mekanizmaları Vinka alkoloidlerin etki mekanizmaları Antitümör antibiyotiklerinin etki mekanizmaları Hormon antagonistlerinin etki mekanizmaları Monoklonal antikorlarının etki mekanizmaları http://penningtonhennessy.com/Portals/31360/images/figure_building_plan_from_blocks.jpg Hücrenin biyokimyasal sürecini değiştirerek doğrudan ya da dolaylı olarak hücrenin çoğalmasını engellemek, genellikle hücrelere zarar vermeden anormal hücreleri yok etmek, tümör gelişimini baskılamak ya da ağrı/obstrüksiyon gibi belirtileri kontrol altına almak amacı ile kanserin tedavisinde cerrahi ve radyoterapi ile birlikte ya da tek başına kullanılan tedavi yöntemidir. https://www.google.com.tr/search?q=kemoterapi&biw=1920&bih=955&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwitsIGDiPrLAhVkOJoKHT9QAT0Q_AUIBigB#tbm=isch&q=kemoterapi+ila%C3%A7lar%C4%B1&imgrc =hz7MasmHhZoGSM%3A Kemoterapide kullanılan ilaçlar DNA ve RNA’yı etkileyerek protein sentezini bozarlar. https://www.google.com.tr/search?q=kemoterapi&biw=1920&bih=955&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwitsIGDiPrLAhVkOJoKHT9QAT0Q_AUIBigB#tbm=isch&q=n%C3%BCkleotit+sentezi&imgrc=kufN4PU jyjxhGM%3A https://www.google.com.tr/search?q=dna+sarmal%C4%B1&biw=1920&bih=955&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwjVyZrYh_rLAhWmK5oKHYdgBk0Q_AUIBigB#imgrc=57qwMMrtLuuyjM%3A Antineoplastik İlaçların Genel Özellikleri • Antineoplastik ilaçların çoğu hücre çoğalmasını nükleotit sentezini inhibe ederek engeller, böylece daha çok hızlı prolifere olan hücreleri etkilerler, bu nedenle sadece malign hücreler etkilenmez, bunun yanında; – – – – kemik iliği ( eritrosit, lökosit oluşumu ) gonadlar gastrointestinal kanal 8 epitel tabakasının idamesi) deri ( özellikle saç folikülleri ) gibi dokular en fazla etkilenir. Antineoplastik İlaçların Sınıflandırılması • • • • • • Alkilleyici Ajanlar Antimetabolitler Vinka Alkaloidleri Antitümör Antibiyotikleri Hormon ve Hormon Antagonistleri Monoklonal Antikorları https://www.google.com.tr/search?biw=1920&bih=955&tbm=isch&sa=1&btnG=Ara&q=s%C4%B1n%C4%B1fland%C4%B1r&oq=s%C4%B1n%C4%B1fland%C4%B1r& gs_l=img.12..0l10.96690.139335.0.151413.29.14.0.4.4.0.248.1405.0j8j1.9.0....0...1c.1.64.img..16.13.1483.RfpSISHxVt0#imgrc=RrzVSwJamM8IYM%3A Alkilleyici Ajanların Etki Mekanizmaları Hücre siklusuyla ilişkisiz hem yavaş bölünen (solid tümörler) hem de hızlı bölünen malingnensilerde etkilidir. Radyoterapi ile uygulanmamalıdırlar. Işınların doku toksositesini arttırırlar. https://www.google.com.tr/search?q=kemoterapi&biw=1920&bih=955&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwitsIGDiPrLAhVkOJoKHT9QAT0Q_AUIBigB#tbm=isch&q=yava%C5%9F+b%C3%B6l%C3%BCnen+t%C 3%BCm%C3%B6rler&imgrc=V81Wbv86zqkxMM%3A İFOSFAMİD(HOLOXAN) ENDİKASYONLARI Yumuşak doku sarkomları, Osteojenik sarkom, Non-hodking's lenfoma, Mesane kanseri, Baş- boyun kanseri, Servikal kanser, Ewing's sarkomu http://www.farmacep.com/ilac/holoxan-2000mg-iv-infuzyon-icin-toz-iceren-flakon TOKSİK ETKİLERİ Hemorojik sistit( ifosfamid ile birlikte mesna uygulanmalı, mesna ifosfamidden 15 dakika önce başlanmalı sonra 4. ve 8. saatte tekrarlanmalı) Dermatolojik, hepatik, nörolojik hematolojik etkiler. DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ SAKLAMA KOŞULLARI 250 veya 1000 ml’lik sıvılar en az 30 dakikada verilmelidir. İfosfamid dozunun %20si kadar mesna uygulanmalıdır. Açılmamış flakonlar oda ısısında saklanır. Sıvı halindeki ifosfamidler 35 derecenin altında bulundurulmalıdır. İfosfamid %5 dekstroz içerisine dilüe edilir. Oda ısısında 1 hafta, buzdolabında 3 hafta stabildir. CARBOPLATİN ENDİKASYONLARI Over kanseri, Germ hücreli tümör, Baş-boyun kanseri,mesane kanseri, Relaps ve refrakter akut lösemi, Endometrial kanser, Küçük hücreli ve küçük hücreli olmaya akciğer kanserleri. http://www.saglikportali.com/ilac/carboplatin-teva/11305 TOKSİK ETKİLERİ Trombositopeni, Kemik iliği baskılanması, Nefrotoksosite, Anoreksiya, Hepatik disfonksiyon, Nörolojik disfonksiyon, Hipersensitivite, DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ İnfüzyon 15 ile 60 dakika arasında olmalıdır. 24 saat üzerinde uzun süreli infüzyon şeklinde de uygulanabilir. İleri over kanseri hastalarında intraperitonial uygulanabilir. İdrar kreatin klirens takip edilmelidir. Sulandırması enjeksiyonluk steril su, %5 dekstroz yada %0,9 NaCl kullanılır. SAKLAMA KOŞULLARI Toz halinde bulunmaktadır. 24 saat kimyasal stabilitesini korumakla birlikte bakteriostatik koruyuculuğu az olduğu için 8 saat sonrasında kullanılmamalıdır. OXALİPLATİN ENDİKASYONLARI Metastatik kolorektal kanserler http://www.sagentpharma.com/wpcproduct/oxaliplatin-injection-usp/ TOKSİK ETKİLERİ Bulantı,kusma, Duyusal nöropati, Kemik iliği depresyonu DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ Klorid içeren solüsyonlar kullanılmaz. Alüminyum iğneler ya da alüminyum içeren setler kullanılmaz. 1 ya da 1 saatin üzerinde uygulanır. 5-FU ile geçimsiz olduğu için iki ilaç arasında %5 dekstroz ile yıkama yapılır. SAKLAMA KOŞULLARI Steril su ile dilüe edilir. 50 ml üzerindeki dilüasyonlarda %5 dekstroz kullanılır. CİSPLATİN ENDİKASYONLARI Testis kanseri, Over kanseri, Mesane kanseri, Baş-boyun kanseri, Özafagial kanser, Küçük hücreli ve küçük hücre dışı akciğer kanseri, Non-hodking's lenfoma http://www.bppharma.com/English/Cisplatin.html TOKSİK ETKİLERİ Renal yetmezlik, İşitme kaybı, Periferal nöropati, Kardiyovasküler toksosite, Lökopeni, Trombositopeni, Anemi, Bulantı, kusma DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ %0,9 NaCl ile dilüe edilir. Hazırlama sırasında alüminyum iğneler kullanılmamalıdır. İnfüzyon öncesi IV bolus mannitol verilir. İnfüzyon hızı 1mg/dk olacak şekilde olmalıdır. IV (puşe, kısa süreli ve sürekli infüzyon şeklinde) uygulanır. SAKLAMA KOŞULLARI Aksi önerilmedikçe oda ısısında 20 saat stabildir, buzdolabında saklanmaz. Işıktan korunmalıdır. Serum fizyolojik ile geçimlidir. Alüminyum ile geçimsizdir. SİKLOFOSFAMİD(ENDOXAN) ENDİKASYONLARI •Meme kanseri, •Non-hodking's lenfoma, •KLL, •Over kanseri, •Kemik ve yumuşak doku sarkomu http://sspharmaceutical.tradeindia.com/cyclothosphamide-endoxan-injection-1783394.html TOKSİK ETKİLERİ Alopesi, Hemorajik sistit, Bulantı, kusma, Stomatit, Kardiyak ve hepatotoksik etkiler DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ SAKLAMA KOŞULLARI Hemorajik sistiti önlemek ve idrar Solüsyon oda ısısında 24 saat, atılımını sağlamak için 500 mg üzerindeki buzdolabında 6 gün stabilitesini korur. dozlar için uygulama öncesi ve sonrasında total 500-3000 ml sıvı hidrasyonu sağlanmalıdır. 500 mg üzerindeki dozlar en az 20 dakikada verilir. Antimetabolitlerin Etki Mekanizmaları Antimetabolitler döneme özgü ilaçlardır ve çoğu kez çoğalma fraksiyonu yüksek tipteki tümörlere etki ederler. Hücrenin s fazına etkili; DNA sarmalını kırarak veya prematür zinciri sonlandırarak DNA sentezi için gerekli enzimlerin üretimini baskılar. https://www.google.com.tr/search?q=DNA&biw=1920&bih=955&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0ahUKEwj whJWosfzLAhWqAJoKHRiOBhwQ_AUIBigB#imgrc=HDuTXeJ24kKOUM%3A GEMCİTABİN(GEMZAR) ENDİKASYONLARI •Pankreas kanseri, •Küçük hücre dışı akciğer kanseri, •Mesane kanseri, •Yumuşak doku sarkomları http://www.oncologydrugs.co.in/gemzar-gemcitabine-hci-injection-1432370.html TOKSİK ETKİLERİ Myelosupresyon, Bulantı-kusma, İshal, Karaciğer fonksiyon testlerinde geriye dönüşlü yükselme, Ciltte döküntü, Anal kaşıntı ve alopesi, Periferal ödem ve hipotansiyon pulmoner, Renal ( hafif proteinüri,hematüri ), nörotoksosite, Trombositopenik purpura DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ 200 mg flakonlar 5ml, 1 gr flakonlar 20 ml koruyucusuz normal serum fizyolojik ile sulandırılır. Maksimum yoğunluktaki solüsyon 40mg/ml dir. Gemzar genellikle 100 ml veya 250 ml SF ile verilir. SAKLAMA KOŞULLARI Toz halindeki flakonlar kontrollü oda ısısında depolanır. Sulandırıldıktan sonra kontrolü oda ısısında olmalı ve 24 saat içerisinde kullanılmalıdır. Solüsyon halindeki gemzar kristalleşme meydana gelebileceğinden buzdolabına konulmamalıdır, kalan kısım atılmalıdır. FLUOROURACIL ENDİKASYONLARI Kolon, Rektum, Mide, Karaciğer, Pankreas, Meme, Böbrek, Mesane, Prostat kanserleri TOKSİK ETKİLERİ Diare, Mukozit, Bulantı-kusma Lökopeni,trombositopeni,anemi, Dermatit, Tırnak değişiklikleri, el- ayak sendromu, Işığa hassasiyet, Alopesi, Sereballer ataksi, oryantasyon bozukuluğu, konvülziyon https://pancreaticcanceraction.org/about-pancreatic-cancer/treatment/chemotherapy/chemotherapy-drugs-for-pancreatic-cancer/5-fluorouracil-5-fu/ DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ İlaç IV puşe, sürekli infüzyon, arterial infüzyon, kavite içerisine, intraperitonial olarak, oral olarak su, üzüm suyu, karbonatlı içeceklerle verilebilir. SAKLAMA KOŞULLARI Işıktan korunursa oda ısısında uzun süre stabil kalabilir. Çözelti olup olmadığına bakılmalıdır, çözelti görülürse 140F (54 C derece)’yi geçmeyen sıcaklıkta çözünmesi sağlanabilir. PEMETREXED ENDİKASYONLARI Mezetolyoma, Küçük hücre dışı akciğer kanseri, Kolorektal kanser, Meme kanseri, Pankreas kanseri, Mesane kanseri http://www.mn.com.tr/tr/products/pdf/Prexet.pdf TOKSİK ETKİLERİ Nötropeni, trombositopeni, El- ayak sendromu, Ciltte döküntü, Mukozit, Diare, Bulantı, kusma DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ Yan etkileri azaltmak için oral folik asit ve parenteral B12 vitamininin kullanılması önerilmektedir. Pemetrexed değişmeden böbrekten atılır, kreatinin klirensi 45ml/dk altında olan hastalarda kullanımı önerilmemektedir. SAKLAMA KOŞULLARI En son yoğunluğu 10-50 mg/ml olacak şekilde steril su veya %0,9 NaCl ile sulandırılır. Oda ısısında ya da buzdolabında 72 saat saklanabilir. METHOTREXATE ENDİKASYONLARI •Meme kanseri, •Baş-boyun kanseri, •Osteojenik sarkom, •ALL, Non hadking's lenfoma, •Meningial lösemi, •Mesane, •Kolorektal kanser, •Gestasyonel trofoblastik kanser http://www.doctortipster.com/3510-rheumatoid-arthritis-treatment.html TOKSİK ETKİLERİ Lökopeni,trombositopeni, Ciltte kızarıklık,döküntü, Saç dökülmesi, Işığa hassasiyet, Akne,ciltte kuruluk ve bül oluşumu, Bulantı kusma Stomatit, diarei İştahsızlık, Hematemez; melena, Renal disfonksiyon, Hepatik fibröz ve siroz, Ensefalopati, Yorgunluk, Ataksi, tremori, DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ Yüksek dozlar (100 mg üzerindeki) 100 ml veya daha fazla SF veya %5 dekstroz ile dilüe edilerek verilir, en az 30 dakika süre ile IV verilir. 100 mg altındaki doz uygulamalarında IV puşe olarak verilir. İntratekal, intramuskuler, oral, intraarterial, intraperitonial, intraveziküler yolla uygulanabilmektedir. SAKLAMA KOŞULLARI Oda ısısında ışıktan korunarak saklanmalıdır. Mümkün olduğunca hemen kullanılmalıdır. Vinka Alkoloidlerin Etki Mekanizmaları Alkoloidler bitkilerden elde edilir. bu ilaçlar hücrenin M fazı metafaz aşamasını engeller ve hücre ölümüne neden olurlar. Ayrıca RNA sentezini de inhibe eder. https://tr.wikipedia.org/wiki/RNA ETOPOSİD ENDİKASYONLARI •Germ hücreli tümörler, •Küçük hücreli akciğer kanseri, •Non hadking's lenfoma, •Gastrik kanserler, •Over kanseri, • Meme kanseri) http://www.medicalook.com/reviews/Etoposide.html TOKSİK ETKİLERİ İlaç hızlı verilirse hipotansiyon, Titreme Ateşle birlikte ya da ateş olmadan bronkospazm, Kemik iliği depresyonuna bağlı kanama Enfeksiyon, Bulantı, kusma, Alopesi, Seksüel disfonksiyon DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ Hipotansiyon ve bronkospazm riskini en aza indirmek için 30-60 dk üzerinde verilir. İlaç uygulaması süresince belirti ve bulgular düzenli aralıklarla izlenmelidir. %5 dekstroz veya SF ile en fazla 0.1 mg/ml ye kadar dilüe edilebilir. SAKLAMA KOŞULLARI 5 ml flakonları mevcuttur. İlacın stabilitesi değişik konsantrasyonlara göre farklılık gösterir, 0,2 mg/ml de oda ısısında 96 saat stabilken, 0.4 mg/ml de 24 saat stabildir ve saklanabilir. VİNCRİSTİNE ENDİKASYONLARI •Hodking's ve non hodking's lenfoma, •Serviks, •Testis, •Mesane •Baş- boyun kanserleri, •Multıple myelom, •Meme kanseri http://effectinforme.blogspot.com.tr/2015/10/vincristine-vincristine-side-effects.html TOKSİK ETKİLERİ Nörotaksosite El ve ayaklarda parestezi Kaslarda güçsüzlük, El ve ayaklarda düşme , Konstipasyon, Hipove hipertansiyon, Alopesi, Flebit yada döküntü, Ağızda metalik tat, Bulantı-kusma, DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ Puşe olarak 1-2 dakikada yavaş infüzyon şeklinde uygulanır. 50 ml %5 dekstroz ya da SF içinde 15 dakikada verilebilir. Ekstravazasyon önlemleri alınmalıdır. İntratekal kesinlikle verilmez. SAKLAMA KOŞULLARI Flakonları buzdolabında saklanır. %5 dekstroz yada SF ile dilüe edilmiş ilaç oda ısısında ve buzdolabında 21 gün stabildir. Işıktan korunmalıdır. İRİNOTECAN ENDİKASYONLARI •Kolorektal kanserler, •Küçük hücre dışı akciğer kanseri, •Küçük hücreli akciğer kanseri. http://www.medicalrealm.net/what-is-pharmacology---irinotecan.html TOKSİK ETKİLERİ Gecikmiş diare, Alopesi, Cilt reaksiyonları, Lökopeni, nötropeni, trombositopeni, Bulantı kusma, DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ Dilüe edilmiş ilaç %5 dekstroz veya %0,9 NaCl ile 0,12-1,1 mg/ml olacak şekilde sulandırılır. Yaygın olarak bu ilaç 500 ml %5dekstroz ile sulandırılır. 90 dakika üzerinde IV verilmelidir. Uygulama sırasında veya hemen sonrasında diyare meydana gelirse kontrendike değilse doktor istemine göre 1 mg IV atropin verilebilir. SAKLAMA KOŞULLARI 15-25 derecede ve ışıktan korunarak saklanmalıdır. %0,9 NaCl ile sulandırılmış olan solüsyon 15-25 derece arasındaki ısılarda 2 saat, 2-8 derecede buzdolabında 4 gün süre ile saklanabilir. PAKLİTAXEL ENDİKASYONLARI •Over kanseri, •Meme kanseri, •Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, •Serviks, •Özefagus, •Endometrium •Baş- boyun kanserleri http://allmedtech.com/anagbpa6mgml.html TOKSİK ETKİLERİ Myelosupresyon ( nötropeni, lökopeni, trombositopeni,anemi), Hipersensitivite (hipotansiyon, kızarıklık, göğüs ağrısı , karın ve ekstremite ağrısı, kaşıntı, dispne ve taşikardi), Nöropati, Myalji, Bulantı kusma, Diyare, Mukozit, AST ve ALT yüksekliği DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ Konsantre edilmiş solüsyon kullanım öncesi %5 dekstroz ve normal salin içerisinde 0,3-1,2 mg/ml lik konsantrasyon elde edilecek şekilde sulandırılmalıdır. Genellikle 0,22 mikron inceliğinde hidrofilik filtre ile 3 saatin üzerinde IV infüzyon şeklinde uygulanır. 1 saat ve 24 saatlik infüzyon uygulamaları olabilmektedir. SAKLAMA KOŞULLARI Oda ısısında saklanmalıdır. Dondurma ters etki yapabilir. Solüsyonlar normal salin veya %5 dekstroz ile 0,3-1,2 mg/ml olacak şekilde sulandırıldığında oda ısısında ve normal oda ışığında 27 saat saklanabilir. DOCETAXEL ENDİKASYONLARI •Lokal ileri evre ve matastatik meme kanseri, •Küçük hücre dışı akciğer kanseri, •Küçük hücreli akciğer kanseri, •Baş- boyun kanserleri, •Gastrik kanserler, •Over kanseri, •Mesane kanseri http://actavis.ie/en/products/DOCETAXEL.tm TOKSİK ETKİLERİ Hipotansiyon, Bronkospazm, Yaygın döküntü, kızarıklık, Göğüste daralma hissi, sırt ağrısı,a Anemi, trombositopeni, Sıvı tutulumu, Alopesi, Cilt reaksiyonları, Periferal nöropati, Bulantı kusma DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ Hastanın ANCsi değerlendirilmeli ve ANC>1500 mm3 olduğunda tedavi uygulanır. Uygulama 1 saat üzerinde olmalıdır. Hipersensivite reaksiyonu ve sıvı tutulumunun şiddetini azaltmada kullanılan dexametazon tedaviden 1 gün önce başlar ve 3-5 gün devam ettirilir. (günde 2 defa 8 mgr şeklinde kullanılır) %5 dekstroz veya %0,9 NaCl ile dilüe edilir. SAKLAMA KOŞULLARI 80mg/2ml ve 20mg/0,5ml dozlar şeklinde flakonları mevcuttur. Açılmamış flakonlar buzdolabında saklanmalı ve çok fazla ışıktan korunmalıdır. Sulandırmadan 5 dk önce dolaptan çıkarılmalıdır. Çözeltide renk değişikliği ya da partiküller varsa ilaç kullanılmamalıdır. Dilüe edilmiş ilaç oda ısısında yada buzdolabında 8 saat saklanabilir. Antitümör Antibiyotiklerinin Etki Mekanizmaları Çeşitli mikroorganizmaların kültürlerinden elde edilen antibiyotik niteliğinde antineoplastik ilaçlar bulunur. Radyoterapi ile aynı zamanda kullanılmamalıdır, radyasyonun doku toksositesini arttırırlar. http://www.genengnews.com/gen-news-highlights/scientists-trigger-antitumor-immune-responses-using-sirnas/81243411 BLEOMYCIN ENDİKASYONLARI •Hodgkin ve non- hodgkin's lenfoma,t •Testis kanseri, •Baş ve boyun skuamoz hücreli kanseri, •Uterus •Serviks kanseri http://www.oncology-drugs.com/bleomycin-injection-1898684.html TOKSİK ETKİLERİ Solunum sıkıntısı, Öksürük, Hipotansiyon, Taşikardi, Yüzde ödem, Tümör alanında ağrı, Ateş, titreme, Alopesi, Ürtiker, Bulantı -kusma, İştahsızlık, Stomatit. DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ Minimal derecede iritan özelliğe sahiptir. SC, IM, IV yada intraplevral olarak uygulanır. IV uygulaması 10 dakikada gidecek şekilde yavaş olmalıdır. SC yada IM uygulamada enjeksiyon alanında ağrıya neden olabilir. Hipersensitivitenin tanımlanması için ilk uygulama öncesi test dozu yapılması önerilmektedir. SAKLAMA KOŞULLARI Buzdolabında 2-8 derecede saklanmalıdır. Dilüe edilmiş solüsyonlar oda ısısında 24 saat, buzdolabında 14 gün stabildir. MITOMYCIN-C ENDİKASYONLARI •Anal kanser, •Meme kanseri, •Akciğer kanseri, •Mide kanseri, •Pankreas kanseri, •Yüzeyel mesane kanseri, •Servikal kanser TOKSİK ETKİLERİ Miyelosüpresyon, Bulantı, kusma, İshal, Pnömoni, Karaciğer yetmezliği, Alopesi, Böbrek fonksiyonlarında bozulma http://www.nursingconsult.com/nursing/drugs/monograph?tab=adversereactions&drug_id=410&firstpage=4&secondpage=4&firstsort_by=title&firstsort_order=asc&secondsort_by=title&secondsort_order=asc&secondtitle=&firsttitle=&backname=&browse_id=256&firstdrugsReq uestUri=paging&seconddrugsRequestUri=paging&monotype=full DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ Flakonun büyüklüğüne göre 0,5mg/ml olacak şekilde dilüe edilir. %5 dekstroz içerisine konmuşsa 3 saat içinde, SF içerisine konmuşsa 12 saat içinde kullanılmalıdır. 20-30 dakika üzerinde yavaş puşe veya 250 ml lik IV infüzyon şeklinde uygulanır. SAKLAMA KOŞULLARI Flakon halindeki ilaç oda ısısında tutulmalıdır. 0,5mg/ml yoğunluğundaki ilaç oda ısısında 7 gün, buzdolabına konduğunda ve ışıktan korunduğunda 14 gün stabildir. DOXORUBİCİN ENDİKASYONLARI •Meme kanseri, •Özafagus kanseri, •Yumuşak doku sarkomları, •Over kanseri, •Tiroid kanseri, •Hepatik pankreatik kanserler, •Postat, •Testis karsinomu http://www.asbestos.com/treatment/drugs/doxorubicin.php TOKSİK ETKİLERİ Lokopeni, trombositopeni, anemi, Alopesi, Tırnak yatağında hiperpigmentasyon, Bulantı-kusma, Aritmiler, Kardiyomiyopati nedeni ile konjestif kalp yetmezliği, İdrar renginde kırmızılık DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ İntravenöz olarak bolus injeksiyon ya da santral venöz kateter yolu ile sürekli infüzyon şeklinde uygulanabilir. SAKLAMA KOŞULLARI Işıktan korunduğunda oda ısısında stabildir. Sulandırılmış solüsyonları oda ısısında 24 saat ve buzdolabında 48 saat stabildir. EPİRUBİCİN ENDİKASYONLARI •Meme •Mide kanseri, •Prostat kanseri •Akciğer kanseri, •Kolorektal kanserler, •Lösemi, multiple myelom. http://www.schumit.com/default.asp?pgid=108 TOKSİK ETKİLERİ Kardiyotoksik etki, Pigmentasyon, Lökopeni, trombositopeni, Alopesi DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ Karaciğer fonksiyon bozukluğunda doz ayarlaması gerekebilir. Kreatinin düzeyi> 5mg/dL ise doz %50 azaltılmalıdır. Kardiyak toksisite açısından düzenli ejeksiyon fraksiyonu (EF) ölçümü ile izlenmelidir. SAKLAMA KOŞULLARI 2-8 derece arasında buzdolabında saklanır. Epirubicin Ebewe sulandırıldıktan sonra hemen kullanılmalıdır. Eğer kullanılmazsa 2-8 derece arasında buzdolabında en fazla 24 saat saklanabilir. Hormon Antagonistlerinin Etki Mekanizmaları Bazı tümörler, hormona duyarlı veya hormona bağımlıdır. Tedavide zıt yönde etki eden hormonlar ve hormon antagonistleri kullanılır. TAMOXİFEN ENDİKASYONLARI Meme kanseri, Endometrial kanser http://www.alphapharmaceuticals.in/tamoxifen-tablets.htm TOKSİK ETKİLERİ Hiperkalsemi Periferik ödem Kemik ağrısı Karın krampları Depresyon DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ Hiperkalsemiye yol açmaktadır, takip edilerek tehlikeli olduğu durumda ilaca ara verilmelidir. Tamoksifen tedavisi uygulanan hastalar endometrial hiperplazi, polipler, endometriozis, uterus fibroidleri ve over kistleri gelişmesi ihtimali nedeniyle jinekolojik olarak yakından izlenmelidir. SAKLAMA KOŞULLARI Tamoksifenin önerilen günlük dozu normalde 20 mg'dır. 20 mg'ı aşan dozlar günde iki keze bölünerek uygulanmalıdır. Serin ve kuru yerde saklanmalıdır ANASTRAZOL ENDİKASYONLARI Tamoksifene direnç kazanan meme kanserleri http://sellanabolics.com/produs/anastrozol/?lang=en TOKSİK ETKİLERİ Baş ağrısı Halsizlik Sıcak basması Cilt kuruluğu Kas ağrısı Ödem Kemik ağrısı DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ Anastrazol’ün orta şiddetli veya ciddi karaciğer bozukluğu olan hastalarda veya ciddi böbrek bozukluğu olan hastalarda (kreatinin klirensi 20 ml/dak.’dan daha az), güvenli kullanımını destekleyecek herhangi bir veri yoktur. Anastrazol dolaşımdaki östrojen seviyelerini düşürdüğünden, kemik mineral yoğunluğunun azalması ile bağlantılı olarak olası kırık riskinde artışa neden olabilir. FLUTAMİD ENDİKASYONLARI Prostat tümörleri http://eurologia.pl/a/2963,flutamid-250-mg TOKSİK ETKİLERİ Sıcak basması Jinekomasti Karaciğer fonksiyon testlerinin yükselmesi Bulantı-kusma Baş dönmesi DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ SAKLAMA KOŞULLARI Transaminaz düzeyleri normal değerin 25°C nin altında oda sıcaklığında üst sınırının 2 veya 3 katından yüksek olan saklanmalı, ışıktan ve nemden hastalarda Flutamid tedavisine korunmalıdır. başlanmamalıdır. Tüm hastalarda periyodik olarak karaciğer fonksiyon testleri yapılmalıdır. Monoklonal Antikorlarının Etki Mekanizmaları Kanser immün terapide kullanılan monoklonal antikorlar, vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF), epidermal büyüme faktörü reseptörü (EGFR), insan epidermal büyüme faktörü reseptörü 2 (HER2) gibi kanser progresyonunu destekleyen büyüme faktörlerini veya CD52 (Cluster of Differentiation 52) ve CD20 (Cluster of Differentiation Antigen 20) gibi kanser hücrelerinde spesifik olarak üretilen farklılaşma antijenlerini hedef alır. http://tip.fusabil.org/text.php3?id=929 BEVACİZUMAB (ALTUZAN) ENDİKASYONLARI •Metastatik kolon yada rektum kanserinin ilk seçenek tedavisi için 5FU ile kombine kullanılır. •Globlastomalarda akciğer kanserinde kullanılır. •Nüks over kanserlerinde kullanılır. TOKSİK ETKİLERİ Hipertansiyon, Nefrotik sendrom , Tromboembolizm, Proteüniri, Konjestif kalp yetmezliği, Hemoraji, Hiponatremi, Halsizlik, İshal http://www.cbc.ca/news/canada/manitoba/canadian-links-sought-in-u-s-counterfeit-drug-probe-1.1133672 DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ Altuzan ile tedavi gastrointestinal perforasyon gelişme riskini arttırabilir. Gastrointestinal perforasyon gelişen hastalarda Altuzan kalıcı olarak kesilmelidir. Altuzan ile tedavi edilen hastalarda özellikle tümörle ilişkili kanamalar olmak üzere kanama riski artar. Altuzan tedavisi sırasında Derece 3 veya 4 kanama görülen hastalarda Altuzan kalıcı olarak kesilmelidir. Başlangıç Altuzan dozu intravenöz infüzyon halinde 90 dakikanın üzerinde bir zaman periyodunda verilmelidir. İlk infüzyon iyi tolere edildiği takdirde ikinci infüzyon 60 dakikanın üzerinde bir süre boyunca uygulanabilir. 60 dakikalık infüzyon da iyi tolere edildiği takdirde sonraki bütün infüzyonlar 30 dakikanın üzerinde bir süre boyunca verilebilirler. CETUXIMAB (ERBİTUX) ENDİKASYONLARI •Tedaviye dirençli metastatik kolorektal kanserlerin tedavisi için irinotecan ile birlikte kullanılır. http://www.oncology-drugs.com/erbitux-100-mg-20-ml-1170390.html TOKSİK ETKİLERİ Ürtiker, Bronkospazm, Hipotansiyon, Ses kısıklığı, Anoreksia, Ateş İshal, Bulantı-kusma DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ SAKLAMA KOŞULLARI Başlangıç yükleme dozu 400 mg/m2 IV Buzdolabında saklanmalıdır. infüzyon; idame dozu 250 mg/m2 haftalık Kullanılmayan açılmış ilaç, buzdolabında IV infüzyon şeklinde olmalıdır. 12 saat, oda ısısında 8 saat bekletilebilir. Başlangıç infüzyonu 120 dakikada sonraki infüzyonlar 60 dakikada verilmelidir. Maksimum infüzyon hızı 5ml/dk dır. Çalkalanmamalıdır. Dilüe edilmemelidir. RİTUXİMAB ENDİKASYONLARI •B Hücreli non- Hodgkin Lenfomada kullanılır. TOKSİK ETKİLERİ Ateş, titreme, Bulantı, Hipotansiyon, Baş ağrısı, Anjioödem, Yüz kızarıklığı http://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-news/arthritis-news-lower-dose-of-rituximab-for-ra-treatment-explored/ DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ IV yavaş infüzyon şeklinde haftada 1 kez toplam 4 doz önerilmektedir. IV puşe veya bolus uygulanmaz. Hazırlanan solüsyon çalkalanmamalıdır. SAKLAMA KOŞULLARI 2-8 derecede saklanmalıdır. Direkt güneş ışığından korunmalıdır. Hazırlanmış solüsyon buzdolabında 24 saat, oda ısısında 12 saat stabildir. HERCEPTİN ENDİKASYONLARI •Metastatik meme kanseri TOKSİK ETKİLERİ Ateş, titreme, Bulantı-kusma, Baş ağrısı, Hipotansiyon, Kardiyotoksisite http://spicyip.com/2014/02/roche-sues-biocon-and-mylan-over-biosimilar-version-of-herceptindelhi-hc-grants-injunction.html DİKKAT EDİLMESİ GEREKENLER ve UYGULAMA ŞEKLİ SAKLAMA KOŞULLARI 4mg/kg yükleme dozu sonrası, 2mg/kg Bakteriostatik enjeksiyonluk su ile haftalık doz olarak kullanılır. sulandırıldıktan sonra oda ısısında 24 Dekstroz ile dilüe edilmez. saat, buzdolabında 28 gün stabildir. Premedikasyon önerilmemektedir. İnfüzyon şeklinde verilir, puşe yapılmaz. • • • • • • Can G. Antineoplastik ilaçların yan etkileri ve hemşirelik yaklaşımları. Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi 2005; 2(2): 8-15. Mandel NM. Onkoloji El Kitabı. Çukurova, Nobel Tıp Kitapevi Ltd. Şti., 2015, s. 100-124. Kav S, Gündoğdu F. Hemşireler İçin Kemoterapi ve Biyoterapi İlaç Bilgileri El Kitabı. Ankara, Onkoloji Hemşireler Derneği, 2007, s. 11-175. Antineoplastik ilaçların Farmakolojisi. http://home.anadolu.edu.tr/~saydin/antineoplastik.ppt. Erişim Tarihi: 02.04.2016. Kanser Kemoterapisinin Esasları ve Antineoplastik İlaçlar. http://tipedu.cumhuriyet.edu.tr/Donem3/KomiteIIHastaliklarinBiyolojik TemeleriII/Farmakoloji/Antineoplastikilaclar.ppt. Erişim Tarihi: 03.04.2016. Onat H. Kanser Kemoterapi El Kitabı. 8. Baskı. Çukurova Nobel Tıp Kitapevi. Ltd. Şti. 2013, s. 543-550.